案例教學(xué)法在職業(yè)院校兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

文/童艷霞

傳統(tǒng)教學(xué)法是一種被動(dòng)式、填鴨式的教學(xué)方式，在這樣的教學(xué)方式之下，教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展是以教師為主體，而學(xué)生處于被動(dòng)接受的地位[1]。對(duì)于兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)教學(xué)法已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)其教學(xué)需求。在傳統(tǒng)教學(xué)法之下，兒科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中無(wú)法有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果有限[2]。因此，在兒科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，傳統(tǒng)教學(xué)法必須進(jìn)行積極的改革，才能夠滿足當(dāng)前的教學(xué)需求[3]。案例教學(xué)法（CBT）是一種顯著區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)方式，該教學(xué)方式在開(kāi)展過(guò)程中，教師處于引導(dǎo)地位，突出了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，借助一系列的經(jīng)典案例來(lái)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，從而最大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，同時(shí)能夠提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握水平，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[4]。

一、資料與方法

（一）一般資料

從2018年9月至2019年3月就讀于筆者所在學(xué)院的護(hù)理專業(yè)學(xué)生中選取120例，以上學(xué)生按教學(xué)法分組，包括觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。觀察組60例學(xué)生，男3例，女57例，年齡19歲～24歲，平均年齡（22.3±1.4）歲。對(duì)照組60例學(xué)生，男2例，女58例，年齡20歲～23歲，平均年齡（21.8±1.1）歲。二組一般資料相比無(wú)顯著差異P＞0.05。該研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

（二）臨床方法

兩組學(xué)生同時(shí)開(kāi)展兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，期間對(duì)照組仍沿用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，而觀察組則應(yīng)用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，如下：①選擇案例：教師在教學(xué)前根據(jù)本節(jié)課程教學(xué)的核心知識(shí)點(diǎn)，選取典型的病例，病例要滿足以下幾點(diǎn)：其一是病例簡(jiǎn)潔但能夠包含豐富的知識(shí)點(diǎn)，其二是病例能夠明確突出教學(xué)目標(biāo)，其三是圍繞病例可提出一系列有教學(xué)意義的問(wèn)題，其四是學(xué)生能夠根據(jù)病例通過(guò)多渠道獲得相關(guān)知識(shí)。教師要在課前將病例資料發(fā)給學(xué)生，并圍繞病例提出2個(gè)～3個(gè)相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行課前思考，并根據(jù)預(yù)習(xí)、查閱資料來(lái)找出答案，整理出一份病例討論的發(fā)言提綱。②病例討論：在課上每組選出1名發(fā)言代表，將本小組課前討論的成果分享。在這一過(guò)程中，教師以主導(dǎo)課堂走向?yàn)橹鳎⑹占餍〗M發(fā)言。對(duì)于發(fā)言存在錯(cuò)誤的學(xué)生，要進(jìn)行及時(shí)地糾正，并對(duì)其合理的部分給予肯定，而對(duì)于見(jiàn)解獨(dú)到的學(xué)生要給予贊賞和鼓勵(lì)。③總結(jié)：當(dāng)全部小組發(fā)言完成后，由教師做最后的總結(jié)，將本節(jié)課最核心的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行精講。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Spss21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用“±”和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用“%”和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、觀察對(duì)比結(jié)果

（一）兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果比較

觀察組學(xué)生考試中的記憶題、理解題、病例分析題得分及總分，均顯著高于對(duì)照組學(xué)生，P＜0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組和對(duì)照組學(xué)生的記憶題得分（26.25±2.95）分、（22.06±3.05）分，t=7.7834；觀察組和對(duì)照組學(xué)生的理解題得分（36.13±3.72）分、（31.55±3.39）分，t=7.8536；觀察組和對(duì)照組學(xué)生的病例分析題得分（28.28±3.09）分、（23.75±3.18）分，t=7.8642；觀察組和對(duì)照組學(xué)生的總分（91.74±3.38）分、（81.22±3.19）分，t=8.0362。

（二）兩組學(xué)生的教學(xué)法滿意度比較

①教學(xué)法能夠增加學(xué)習(xí)興趣：觀察組&對(duì)照組的總滿意度（91.67% & 71.67%）；X2=4.0725；觀察組包括5例不滿意、7例基本滿意、48例滿意；對(duì)照組包括17例不滿意、8例基本滿意、35例滿意。②教學(xué)法能夠增強(qiáng)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)和思考能力：觀察組&對(duì)照組的總滿意度（95.00%& 68.33%）；X2=4.8473；觀察組包括3例不滿意、10例基本滿意、47例滿意；對(duì)照組包括19例不滿意、8例基本滿意、33例滿意。③教學(xué)法能夠增加學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、記憶和應(yīng)用能力：觀察組&對(duì)照組的總滿意度（91.67% &70.00%）；X2=5.1674；觀察組包括2例不滿意、11例基本滿意、47例滿意；對(duì)照組包括18例不滿意、8例基本滿意、34例滿意。④教學(xué)法能夠增加學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和積極性：觀察組&對(duì)照組的總滿意度（96.67% & 73.33%）；X2=4.0837；觀察組包括3例不滿意、8例基本滿意、49例滿意；對(duì)照組包括16例不滿意、9例基本滿意、35例滿意。⑤教學(xué)法能夠增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力：觀察組&對(duì)照組的總滿意度（96.67% & 76.67%）；X2=4.0725；觀察組包括2例不滿意、8例基本滿意、50例滿意；對(duì)照組包括14例不滿意、10例基本滿意、36例滿意。⑥教學(xué)法能夠增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心：觀察組&對(duì)照組的總滿意度（93.33% & 71.67%）；X2=4.2754；觀察組包括4例不滿意、10例基本滿意、46例滿意；對(duì)照組包括17例不滿意、12例基本滿意、31例滿意。

三、案例教學(xué)法應(yīng)用的意義

（一）有利于激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣

在實(shí)際授課的過(guò)程中，學(xué)生應(yīng)是主動(dòng)的、積極的知識(shí)探究者，而不是被動(dòng)的、消極的接受者。激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，充分利用學(xué)生的寶貴時(shí)間和分析能力。且案例教學(xué)不同于傳統(tǒng)教學(xué)，不是老師主講，而是學(xué)生之間互相討論，由教師引導(dǎo)啟發(fā)，激發(fā)求知的欲望，從而使學(xué)生主動(dòng)參與，由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探索。

（二）有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性

案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)，知識(shí)是學(xué)習(xí)者在一定的情況即社會(huì)文化背景下，求助于其他人（包括教師和同學(xué)）的幫助，利用基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)資源，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得的，而不是通過(guò)教師教授得到。并強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的活動(dòng)為主，教師只是學(xué)生理解知識(shí)的組織者和促進(jìn)者，有助于學(xué)生在探究、解決問(wèn)題的過(guò)程中逐漸地形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握必備的學(xué)習(xí)技能和基本方法，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

（三）有利于提高學(xué)生的創(chuàng)造精神和創(chuàng)新能力

案例教學(xué)法中案例敘述的只是實(shí)際發(fā)生的事件，沒(méi)有分析報(bào)告，只有事實(shí)。案例討論的結(jié)果也可能存在差異，沒(méi)有唯一答案，案例教學(xué)的目的是讓學(xué)生處于決策者的角色中，根據(jù)材料所提供的情況，作出自己的判斷，這樣有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的創(chuàng)造精神，并培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。通過(guò)病史收集，學(xué)生與患病者及其家長(zhǎng)交流，掌握交流技巧；按步驟查詢，提高動(dòng)手能力。

（四）有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

若想培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，對(duì)學(xué)校和教師來(lái)說(shuō)是個(gè)難題。案例教學(xué)可以將不同學(xué)科的知識(shí)整合在一起，當(dāng)學(xué)生進(jìn)行課堂討論時(shí)，教師需要對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo)，學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)在各個(gè)臨床知識(shí)與基礎(chǔ)知識(shí)之間的轉(zhuǎn)換。因此，案例教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)方面有著重要的作用。

（五）有利于提高教師綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平

教師講授課程前，需要查閱相關(guān)的書籍和臨床資料，精心編寫有討論價(jià)值的病案，有助于提高理論知識(shí)水平。在課后總結(jié)學(xué)生討論結(jié)果，這對(duì)教師的教學(xué)工作有較大幫助，同時(shí)也可以拓展知識(shí)面，提高分析與見(jiàn)解能力，掌握課程進(jìn)度，使其熟悉當(dāng)前學(xué)科發(fā)展新動(dòng)向。

四、結(jié)語(yǔ)

案例教學(xué)法是當(dāng)前備受關(guān)注的一種教學(xué)方法，案例教學(xué)法自引入我國(guó)以來(lái)，在近幾年在各類教學(xué)中的開(kāi)展均表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，獲得了教育工作者的一致認(rèn)可。尤其是在一些課程內(nèi)容相對(duì)枯燥，理論知識(shí)繁冗的學(xué)科教學(xué)中，其優(yōu)勢(shì)作用更加凸顯，案例教學(xué)法在借助典型案例的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生實(shí)施知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)，這不僅打破了傳統(tǒng)教學(xué)被動(dòng)式的知識(shí)傳授，同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，給予了學(xué)生更多的獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)的空間[5]。因此，案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，能夠獲得顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果，這與其最大程度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是分不開(kāi)的。從本次研究結(jié)果也可以看到，實(shí)施案例教學(xué)法的觀察組學(xué)生，其記憶題、理解題、病例分析題得分及總分，均明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組學(xué)生。P＜0.05，這一結(jié)果充分地說(shuō)明，案例教學(xué)法能夠明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)[6]。案例教學(xué)法能夠顯著提高學(xué)生的兒科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)效果，并能夠顯著提高學(xué)生對(duì)教學(xué)法的滿意度。