細節(jié)護理措施對手術室護理安全性的影響

張凱

摘? 要：目的? 探究細節(jié)護理措施對手術室護理安全性的影響。方法? 選取2019年8月～2020年8月在煙臺山醫(yī)院進行手術的78例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組39例。對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組則采取細節(jié)護理措施，對兩組護理后護理安全性、護理滿意度、護理質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結果? 觀察組護理安全性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組對護理人員的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組器械準備、消毒麻醉、儀器管理、配合效果等方面評分均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組術后不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 與常規(guī)手術護理方法相比，細節(jié)護理模式在手術中可以提升患者的安全性以及對護理人員的滿意程度，值得臨床應用。

關鍵詞：細節(jié)護理;手術室;應用效果

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-03

手術室中的手術風險高，工作量較大，因此在救治過程中護理人員就需要更加注意到患者的身心狀況和意外風險，這樣才能在患者接受手術的過程中為其提供優(yōu)質(zhì)服務，能夠更加有效地改善和提高其護理效果[1]。在患者進行外科手術的過程中，只要出現(xiàn)細小的操作過失，就有可能給整個手術帶來一定的影響，這種不良影響可能會直接影響護理效果，甚至還有可能導致外科患者的傷殘、死亡等危險后果[2]。本研究選取2019年8月～2020年8月在煙臺山醫(yī)院進行手術的78例患者為研究對象，探究細節(jié)護理措施對手術室護理安全性的影響，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年8月～2020年8月在煙臺山醫(yī)院進行手術的78例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組39例。對照組患者年齡25～58歲，平均年齡（42.27±2.53）歲;婦科手術12例，骨科手術11例，普外科手術16例;觀察組患者年齡24～59歲，平均年齡（42.24±2.84）歲;婦科手術11例，骨科手術13例，普外科手術15例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①病情符合手術指征;②年齡<60歲;③意識清醒、溝通無障礙。

排除標準：①存在麻醉藥物過敏癥狀患者;②合并精神類疾病患者;③合并嚴重器質(zhì)性疾病患者。

1.3? 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理方法。護理人員在手術前需要加強對患者病情的觀察，做好相應的術前工作。進行手術時，聽從醫(yī)生的囑咐，配合醫(yī)生完成手術，檢查患者的生命體征。手術后同病房醫(yī)護人員做好交接工作，根據(jù)相關規(guī)定及制度完成各項護理的操作。術后護理工作中，時刻觀察患者的病情以及恢復情況，解答患者以及家屬的問題。

觀察組采用細節(jié)護理措施。①手術前，與患者進行良好的溝通，建立和諧的護患關系，通過基礎的溝通了解患者的病情狀況及手術的類型。根據(jù)不同的手術對患者進行相關的醫(yī)學知識宣講，加深患者對手術相關知識的理解，了解手術室相關注意事項，提高患者對醫(yī)護人員的信心。②組建細節(jié)護理小組。由護士長作為小組長引導團隊成員的工作，負責對成員工作進行監(jiān)督管理與考核。另外，醫(yī)院還需組織手術室護理人員進行培訓，提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)與綜合能力，加深護理人員對細節(jié)護理工作的認知。③手術過程中，醫(yī)護人員需要對手術室內(nèi)的設備進行檢查，以此確保患者能夠安全地完成手術。進行手術時，認真記錄并觀察患者的生命體征，讓患者感受到安全。如發(fā)現(xiàn)異常，需要及時地對醫(yī)生以及麻醉的醫(yī)生進行匯報，并進行處理。④術中細節(jié)護理。在手術進行過程中，護士需要根據(jù)手術需求對患者進行體位調(diào)整，保護患者身體的隱私，避免患者隱私的暴露。在手術中需要對患者采取保暖措施，減少術后的并發(fā)癥產(chǎn)生。此外，護理人員還需積極預防感染癥狀，術后開展消毒管理工作，保障住院環(huán)境的清潔，同時給予保暖處理，緩解患者不適感，提高患者預后生活質(zhì)量。⑤手術后，護理人員需要與病房的醫(yī)護人員做好交接工作，檢查皮膚的情況。嚴密觀測患者的心理及生理狀況，仔細記錄患者各項體征狀況。同時，護理人員需要通過本次手術進行總結，把在術中出現(xiàn)的問題以及一些不足進行分析，制訂相關的措施，以提高手術中細節(jié)護理的質(zhì)量。

1.4? 觀察指標

采取問卷的方式，對兩組手術過程中細節(jié)護理的安全性以及護理滿意度進行對比分析，利用醫(yī)院自制護理質(zhì)量評分表對不同護理方式的效果進行評價，并對兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。①護理安全性。總評分100分，手術完成度較高，術后患者出現(xiàn)不良反應概率低于15%則評分76～100分;手術完成度一般，術后患者出現(xiàn)不良反應概率16%～50%則評分51～75分;手術完成度一般，術后患者出現(xiàn)不良反應概率51%～75%則評分26～50分;手術完成度不佳，術后患者出現(xiàn)不良反應概率76%～100%則評分0～25分。護理滿意度評價：患者術前知識掌握度較高，手術過程中心態(tài)良好，手術結果較好，評為非常滿意;患者術前知識掌握一般，手術過程中存在緊張心理，手術結果良好，評為滿意;患者術前知識了解不足，存在緊張恐懼心理，手術結果不佳，評為不滿意。總滿意度=（非常滿高于意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③不同護理方式的效果：主要指標包括器械準備、消毒麻醉、儀器管理、配合效果，每項總評分為30分。器械準備度67%則評分21～30分;器械準備度為33%～66%則評分11～20分;器械準備度低于33%則評分0～10分。麻醉有效率高于67%則評分21～30分;麻醉有效率33%～66%則評分11～20分;麻醉有效率低于33%則評分0～10分。手術儀器管理率高于67%則評分21～30分;手術儀器管理率33%～66%則評分11～20分;手術儀器管理率低于33%則評分0～10分;手術配合度高于67%則評分21～30分;手術配合度為33%～66%則評分11～20分;手術配合度低于33%則評分0～10分。④并發(fā)癥發(fā)生情況：主要并發(fā)癥包括切口感染、皮下氣腫、深靜脈血栓。并發(fā)癥發(fā)生率=（切口感染+皮下氣腫+深靜脈血栓）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理安全性比較

觀察組護理安全性評分為（90.56±0.92）分，高于對照組的（71.32±2.83）分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=40.377，P=0.000）。

2.2? 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組護理質(zhì)量評分比較

觀察組器械準備、消毒麻醉、儀器管理、配合效果方面評分均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4? 兩組術后不良反應發(fā)生率比較

觀察組術后不良反應發(fā)生率為5.13%，低于對照組的35.90%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著醫(yī)療技術的不斷改善，患者對醫(yī)院的評價不僅在醫(yī)院硬件設備上，對醫(yī)院護理技能方面的評價也日趨重視[3]。現(xiàn)階段，因醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護患三者之間的矛盾逐漸增多，故醫(yī)院在提高設備水平的同時也要提高服務質(zhì)量。在手術室中進行護理對患者來說十分重要，如手術室中的護理方式不當，就會產(chǎn)生危險后果，術中護理出現(xiàn)錯誤，對手術的效果也會造成一定的影響。因此，醫(yī)護人員應重視實際手術過程中的護理工作，以此提高手術的完整性，讓患者盡快恢復健康。隨著護理技術的不斷改善，常規(guī)護理已經(jīng)不能提高患者的滿意度，因此需要更新護理理念[4]。細節(jié)護理是當前醫(yī)學內(nèi)出現(xiàn)的新型護理技術，能夠全方面對患者進行針對性護理，在手術中運用能夠起到良好效果。本研究結果顯示，觀察組護理安全性顯著高于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），觀察組器械準備、消毒麻醉、儀器管理、配合效果方面的評分均顯著高于對照組（P<0.05），說明觀察組護理質(zhì)量更高;觀察組術后不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），說明觀察組患者手術安全性更高，手術成功率更高。

綜上所述，細節(jié)護理模式可以提高患者在進行手術時的安全性以及患者對護理人員的滿意度，提高手術室的環(huán)境清潔度，改善手術護理的安全性，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應用價值。

參考文獻

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[2]孟姣，朱海松，張輝.手術室細節(jié)護理在腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術安全管理中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（4）：82-85.

[3]管恩玲，陳淑萍，何敏芝.質(zhì)量控制小組管理法在手術室護理管理中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)刊，2020，55（5）：114-116.

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