施昌盛

摘要：目的：臨床研究橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤及腺肌病的臨床價值。方法：應用醫學研究對比分析法，遴選我院 2019年1月-2020年12月60例行子宮動脈栓塞術治療的子宮肌瘤及腺肌癥患者，分為病患數相同的兩組。觀察組和對照組分別予以經橈動脈入路治療和經股動脈入路治療，就兩組的治療情況進行對比分析。結果：觀察組和對照組的臨床療效相當，結果為93.33%（28/30）和90.00%（27/30），無統計學意義（P>0.05）。觀察組在并發癥、住院時間上顯著少于對照組，在患者滿意度上顯著高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤及腺肌病的臨床價值突出，可在后續患者的治療中加以應用實施。

關鍵詞：橈動脈入路（TRA）;子宮動脈栓塞;治療;子宮肌瘤;腺肌病

【中圖分類號】R271.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

子宮肌瘤即子宮平滑肌瘤，是多發于子宮部位的良性腫瘤，因疾病的危害性，故行手術治療為改善患者預后的可行性方法。常規而言，傳統手術以病灶剔除術、子宮次全切除術或子宮全切除術等，術后降低了患者的生活質量[1]。經股動脈入路（TFA）子宮動脈栓塞術在臨床實踐中的應用，已被相關學者證實為有效的治療方法。現就橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤及腺肌病的臨床價值分析報道如下：

1.材料和方法

1.1臨床資料

應用醫學研究對比分析法，遴選我院 2019年1月-2020年12月60例行子宮動脈栓塞術治療的子宮肌瘤及腺肌癥患者，分為病患數相同的兩組。其中觀察組和對照組在年齡、平均年齡上結果值對比為（33-51）歲：（34-52）歲、（41.09±0.83）歲：（41.07±0.85）歲。

1.2方法

觀察組予以經橈動脈超選擇性插管栓塞子宮動脈（TRA-UAE）阻斷瘤體血供，對照組予經股動脈栓塞子宮動脈（TFA-UAE）治療，就兩組術后1個月（±7天）后的治療效果及其預后情況[2]。

1.3統計學處理

應用PEMS（package for encyclopaedia of medical statistics，中國醫學百科全書-醫學統計學軟件包）統計學軟件包對所有研究數據進行統計分析，計數資料和計量資料為（%）、（）表示，用X2、t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2、結果

2.1兩組臨床療效情況

觀察組和對照組的臨床療效相當，結果為93.33%（28/30）和90.00%（27/30），無統計學意義（P>0.05）。見表1所示：

2.2兩組其他治療指標情況

觀察組在并發癥、住院時間上顯著少于對照組，在患者滿意度上顯著高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。如表2所示：

3、討論

子宮肌瘤及子宮腺肌癥為育齡期女性常見疾病，發病機制與性激素水平相關。在有癥狀患者的治療中，經傳統開腹手術治療子宮肌瘤，因其創傷大、并發癥多，故有必要改進手術方法。經股動脈栓塞子宮動脈的穿刺部位為股動脈，但術前會陰部需備皮，術中有誤穿股靜脈、發生假性動脈瘤等可能，加之術后止血時間長，臥床時間長，故子宮動脈栓塞介入術在彌補該治療缺點，改善患者預后，提升手術安全性上有著更為突出的效果。尤其凸顯在針對該類患者的治療中應用該方法，已在上述研究中被證實為有效的治療方法。

既往研究在本論題的研究結果進一步表明，子宮肌瘤患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，可以減少對患者的創傷，提高患者術后的恢復速度;對比傳統開腹手術治療，在患者的手術指標、并發癥情況和術后近期療效;術中出血量、手術時間、首次排氣時間、住院時間和住院費用等手術指標;并發癥發生幾率;癥狀緩解率、子宮肌瘤復發率和子宮異常率[3]。與常規的經股動脈入路UFE相比較，經橈動脈入路UFE治療子宮肌瘤，能進一步縮短穿刺時間，降低術后并發癥的發生率，改善患者的疼痛癥狀;基于患者的穿刺用時為（7.57±2.80）min，，術后并發癥總發生率為8.57%，術后30 min、術后6h和術后24 h疼痛評分（P<0.05）。經橈動脈入路行子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤安全可行，有成功率高、并發癥少、患者舒適等優點;其中34例患者，其中32例經橈動脈行子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤獲得成功，成功率為94.1%，余2例改為股動脈途徑;局部發生輕微血腫2例，術后3例（8.8%）橈動脈搏動減弱，無搏動消失及手部缺血事件發生。

綜合來講，經橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞為是通過介入放射治療的方法，因其穿刺部位小，患者均不需備皮，拔針后用彈性繃帶加壓包扎穿刺點4小時左右，術側上肢制動4小時;故對比以往學者的研究，對改善患者手術環節舒適度，改善患者早期下床行走時間，減少患者術后并發癥和治療成本，縮短患者的手術時間、盡早康復并節約了患者的住院成本等提供了手術依據。

綜上所述，橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤及腺肌病的臨床價值突出，可在后續患者的治療中加以應用實施。

參考文獻：

[1] 張瑩安，李淑仙. 子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌病的療效評價[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（14）：2342-2343.

[2] 徐書峰. 子宮肌瘤的介入治療進展[J]. 實用放射學雜志，2020，36（6）：998-1000.

[3] 翟曉玲，王愛玲. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤患者的臨床效果對比[J]. 系統醫學，2018，3（11）：118-120.

基金：溫州市科技局項目Y20190264