胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療

鐘汝燦

摘要：目的 研究胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療方案。方法 選取我院2016年02月-2021年02月收治的胃腸外科手術患者100例，將所有患者按照手術部位有無感染分為參照組（n=50）和實驗組（n=50）。參照組患者胃腸外科圍手術期手術部位無感染，實驗組患者胃腸外科圍手術期手術部位發生感染。對兩組患者感染的高危因素進行分析，并總結預防與治療手術部位感染的合理方案。結果 實驗組患者不合理備皮、規范使用抗感染藥物、手術時間大于60 分鐘、合并慢性疾病以及年齡大于60歲等各項發生率均高于參照組，差異具有統計學意義 （ P<0. 05） ?。結論 在進行胃腸外科手術操作時，及時掌握全面且細致的圍手術期手術部位感染的高危因素，并采取針對性的預防措施，可以顯著減少手術部位感染的情況發生，促進患者更快恢復，值得應用和推廣。

關鍵詞：胃腸外科;手術部位;圍手術期;感染;預防

【中圖分類號】R656 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

胃腸道手術后的感染是臨床上比較常見的癥狀，同時也是困擾所有醫生的難題之一。患者手術部位發生感染后，若未得到及時的治療會引發嚴重的疾病，不僅對患者的術后康復產生影響，還可能對患者的生命安全造成重大影響[1]。據權威機構資料顯示，隨著現代胃腸道手術患者的逐漸增加，其術后感染的發生率也不斷提高。據統計：結直腸術后感染發生率約為1.18%，小腸術后感染發生率約為2.74%，胃手術后感染發生率約2.85%。由此可見，掌握胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療策略是十分必要[2]。為此，本文重點探討胃腸外科圍手術期手術部位感染的高危因素，并提出針對性的預防措施與治療方案，現報道與資料如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2016年02月-2021年02月登記的100 例需進行胃腸外科手術的患者作為研究對象，將其分為實驗組和參照組，每組各50例;實驗組患者男性28例，女性22例，年齡40～62 歲，平均年齡 52.37±8.18 歲;病程 3～7 年，平均病程（4.12±0.34）年;參照組患者年齡40～63 歲，平均年齡 53.26±8.79 歲，病程 3～7 年，平均病程（4.18±0.42）年，患者病程和性別等基礎資料差異都沒有統計學意義。

1.2方法

回顧性分析兩組患者的圍手術期病歷資料，并且對比其病歷中可能會引發感染出現的主要危險因素，包括術前是否合理備皮、有無規范使用抗感染藥物、手術時間有無60分鐘、是否合并慢性疾病以及年齡有無大于60歲等，總結高危感染因素后并提出針對各種影響因素相應的預防措施與治療方案。

1.3觀察指標

統計引發感染出現的主要危險因素，包括術前是否合理備皮、有無規范使用抗感染藥物、手術時間有無60分鐘、是否合并慢性疾病以及年齡有無大于60歲等。

1.4統計學方法

使用 SPSS 22.0 統計軟件對本實驗所有數據進行處理和分析。計量資料運用標準差（）表示，組間對比使用樣本t檢驗;計數數據采用 n（ % ）代替，與之實現 X2 校驗。P<0.05時代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者出現感染的主要危險因素比較

由數據可得：相對于參照組，實驗組患者不合理備皮、不合理用抗感染藥物、手術時間大于60分鐘、合并慢性病以及年齡大于60歲等各項發生率均高于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

臨床資料表明，胃腸外科手術處于不同的階段會有不同的風險因素，因為胃腸外科手術過程中需要將患者的皮膚黏膜組織破壞，所以 很容易引發圍手術期手術部位感染。本實驗結果表明：不合理備皮、不合理用抗感染藥物、手術時間大于60分鐘、合并慢性病以及年齡大于60歲等屬于胃腸外科圍手術期手術部位感染的主要危險因素。進一步分析原因可能是：在傳統的手工不合理備皮方式，很容易對皮膚造成破損，提高了細菌感染發生率;在清潔切口使用抗感染藥物時，組織中未達到有效的殺菌濃度，容易造成細菌感染[3];抗菌藥物應選擇較為光譜的類型;過長手術時長會增加術野暴露時間，促使術室空氣中的細菌侵襲患者的手術部位，增加感染幾率;合并慢性疾病及老年患者的身體素質普遍較差，很容易對手術效果造成影響，引發感染[4]。

針對以上各種危險因素，需要采取針對性的防治措施：分為以下幾個方面：（1）進行合理備皮，備皮區若沒必要去毛就不要去除，如果確實需要去除毛發，最好選擇在當天手術前進行，并盡量選用電動發剪剪除毛發在手術當天備皮，盡量避免損傷皮膚，減小細菌污染率[5]。（2）在清潔切口合理使用抗感染藥物，應盡力避免使用抗感染藥物，如果非用不可則應在切皮前 30min～2h 內使用，必須要將它用在切開的皮膚組織才能發揮效果，并且只能使用一次。（3）若患者出現感染時，需對癥選擇合適的治療方案，比如患者出現淺部切口感染，可徹底清除壞死組織，對創面加強管理;若患者出現深部切口感染，則要將其實際情況作為依據，對壞死組織進行清除;若患者出現器官、腔隙感染，則需要使用CT進行引導，采取雙套引流管的放置，對其進行定期檢查效果，如果未得到治療效果，則需要采取開腹引流術治療[6]。

參考文獻：

[1]牛蘭軍. 胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療方法[J]. 臨床檢驗雜志，2017，6（3）：544-545.

[2]燕鵬. 胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療[J]. 健康必讀，2020（8）：256.

[3]劉少華. 胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療方法[J]. 數理醫藥學雜志，2018，31（10）：1461-1462.

[4]劉毅. 胃腸外科圍手術期手術部位感染危險因素分析及預防對策[J]. 甘肅科技，2021，37（12）：134-136，184.

[5]李澤，高俊茹，宋莉，等. 急診腹部手術后手術部位感染情況及其危險因素分析：全國多中心橫斷面研究[J]. 中華胃腸外科雜志，2020，23（11）：1043-1050.

[6]王之偉，陳軍，任建安，等. 全國多中心腹部手術后手術部位感染的橫斷面研究[J]. 中華胃腸外科雜志，2018，21（12）：1366-1373.