胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預(yù)防與治療

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摘要：目的 研究胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預(yù)防與治療方案。方法 選取我院2016年02月-2021年02月收治的胃腸外科手術(shù)患者100例，將所有患者按照手術(shù)部位有無(wú)感染分為參照組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）。參照組患者胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位無(wú)感染，實(shí)驗(yàn)組患者胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位發(fā)生感染。對(duì)兩組患者感染的高危因素進(jìn)行分析，并總結(jié)預(yù)防與治療手術(shù)部位感染的合理方案。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者不合理備皮、規(guī)范使用抗感染藥物、手術(shù)時(shí)間大于60 分鐘、合并慢性疾病以及年齡大于60歲等各項(xiàng)發(fā)生率均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P<0. 05） ?。結(jié)論 在進(jìn)行胃腸外科手術(shù)操作時(shí)，及時(shí)掌握全面且細(xì)致的圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的高危因素，并采取針對(duì)性的預(yù)防措施，可以顯著減少手術(shù)部位感染的情況發(fā)生，促進(jìn)患者更快恢復(fù)，值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：胃腸外科;手術(shù)部位;圍手術(shù)期;感染;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R656 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

胃腸道手術(shù)后的感染是臨床上比較常見(jiàn)的癥狀，同時(shí)也是困擾所有醫(yī)生的難題之一。患者手術(shù)部位發(fā)生感染后，若未得到及時(shí)的治療會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的疾病，不僅對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響，還可能對(duì)患者的生命安全造成重大影響[1]。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)資料顯示，隨著現(xiàn)代胃腸道手術(shù)患者的逐漸增加，其術(shù)后感染的發(fā)生率也不斷提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)：結(jié)直腸術(shù)后感染發(fā)生率約為1.18%，小腸術(shù)后感染發(fā)生率約為2.74%，胃手術(shù)后感染發(fā)生率約2.85%。由此可見(jiàn)，掌握胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預(yù)防與治療策略是十分必要[2]。為此，本文重點(diǎn)探討胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的高危因素，并提出針對(duì)性的預(yù)防措施與治療方案，現(xiàn)報(bào)道與資料如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2016年02月-2021年02月登記的100 例需進(jìn)行胃腸外科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各50例;實(shí)驗(yàn)組患者男性28例，女性22例，年齡40～62 歲，平均年齡 52.37±8.18 歲;病程 3～7 年，平均病程（4.12±0.34）年;參照組患者年齡40～63 歲，平均年齡 53.26±8.79 歲，病程 3～7 年，平均病程（4.18±0.42）年，患者病程和性別等基礎(chǔ)資料差異都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

回顧性分析兩組患者的圍手術(shù)期病歷資料，并且對(duì)比其病歷中可能會(huì)引發(fā)感染出現(xiàn)的主要危險(xiǎn)因素，包括術(shù)前是否合理備皮、有無(wú)規(guī)范使用抗感染藥物、手術(shù)時(shí)間有無(wú)60分鐘、是否合并慢性疾病以及年齡有無(wú)大于60歲等，總結(jié)高危感染因素后并提出針對(duì)各種影響因素相應(yīng)的預(yù)防措施與治療方案。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)引發(fā)感染出現(xiàn)的主要危險(xiǎn)因素，包括術(shù)前是否合理備皮、有無(wú)規(guī)范使用抗感染藥物、手術(shù)時(shí)間有無(wú)60分鐘、是否合并慢性疾病以及年齡有無(wú)大于60歲等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計(jì)量資料運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間對(duì)比使用樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用 n（ % ）代替，與之實(shí)現(xiàn) X2 校驗(yàn)。P<0.05時(shí)代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者出現(xiàn)感染的主要危險(xiǎn)因素比較

由數(shù)據(jù)可得：相對(duì)于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者不合理備皮、不合理用抗感染藥物、手術(shù)時(shí)間大于60分鐘、合并慢性病以及年齡大于60歲等各項(xiàng)發(fā)生率均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

臨床資料表明，胃腸外科手術(shù)處于不同的階段會(huì)有不同的風(fēng)險(xiǎn)因素，因?yàn)槲改c外科手術(shù)過(guò)程中需要將患者的皮膚黏膜組織破壞，所以 很容易引發(fā)圍手術(shù)期手術(shù)部位感染。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：不合理備皮、不合理用抗感染藥物、手術(shù)時(shí)間大于60分鐘、合并慢性病以及年齡大于60歲等屬于胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的主要危險(xiǎn)因素。進(jìn)一步分析原因可能是：在傳統(tǒng)的手工不合理備皮方式，很容易對(duì)皮膚造成破損，提高了細(xì)菌感染發(fā)生率;在清潔切口使用抗感染藥物時(shí)，組織中未達(dá)到有效的殺菌濃度，容易造成細(xì)菌感染[3];抗菌藥物應(yīng)選擇較為光譜的類型;過(guò)長(zhǎng)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)會(huì)增加術(shù)野暴露時(shí)間，促使術(shù)室空氣中的細(xì)菌侵襲患者的手術(shù)部位，增加感染幾率;合并慢性疾病及老年患者的身體素質(zhì)普遍較差，很容易對(duì)手術(shù)效果造成影響，引發(fā)感染[4]。

針對(duì)以上各種危險(xiǎn)因素，需要采取針對(duì)性的防治措施：分為以下幾個(gè)方面：（1）進(jìn)行合理備皮，備皮區(qū)若沒(méi)必要去毛就不要去除，如果確實(shí)需要去除毛發(fā)，最好選擇在當(dāng)天手術(shù)前進(jìn)行，并盡量選用電動(dòng)發(fā)剪剪除毛發(fā)在手術(shù)當(dāng)天備皮，盡量避免損傷皮膚，減小細(xì)菌污染率[5]。（2）在清潔切口合理使用抗感染藥物，應(yīng)盡力避免使用抗感染藥物，如果非用不可則應(yīng)在切皮前 30min～2h 內(nèi)使用，必須要將它用在切開(kāi)的皮膚組織才能發(fā)揮效果，并且只能使用一次。（3）若患者出現(xiàn)感染時(shí)，需對(duì)癥選擇合適的治療方案，比如患者出現(xiàn)淺部切口感染，可徹底清除壞死組織，對(duì)創(chuàng)面加強(qiáng)管理;若患者出現(xiàn)深部切口感染，則要將其實(shí)際情況作為依據(jù)，對(duì)壞死組織進(jìn)行清除;若患者出現(xiàn)器官、腔隙感染，則需要使用CT進(jìn)行引導(dǎo)，采取雙套引流管的放置，對(duì)其進(jìn)行定期檢查效果，如果未得到治療效果，則需要采取開(kāi)腹引流術(shù)治療[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛蘭軍. 胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預(yù)防與治療方法[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志，2017，6（3）：544-545.

[2]燕鵬. 胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預(yù)防與治療[J]. 健康必讀，2020（8）：256.

[3]劉少華. 胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預(yù)防與治療方法[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（10）：1461-1462.

[4]劉毅. 胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策[J]. 甘肅科技，2021，37（12）：134-136，184.

[5]李澤，高俊茹，宋莉，等. 急診腹部手術(shù)后手術(shù)部位感染情況及其危險(xiǎn)因素分析：全國(guó)多中心橫斷面研究[J]. 中華胃腸外科雜志，2020，23（11）：1043-1050.

[6]王之偉，陳軍，任建安，等. 全國(guó)多中心腹部手術(shù)后手術(shù)部位感染的橫斷面研究[J]. 中華胃腸外科雜志，2018，21（12）：1366-1373.