綜合護理在膝關節鏡術后的應用效果

邱金梅 劉占波

摘要：目的：研究綜合護理在膝關節鏡手術后患者的應用效果。方法：選取我院骨科2020.01—2020.12住院的80例行膝關節鏡手術的患者，作為本次研究對象，將這80例患者隨機分為研究組40例，對照組40例。對照組采用常規護理，研究組在常規護理的基礎上行綜合性護理，對比兩組的護理效果。結果：研究組滿意率（92.5%），高于對照組（82.5%）（P〈0.05）。結論：綜合護理在膝關節鏡手術后患者的恢復中效果顯著，提高了患者的滿意度，值得推廣。

關鍵詞：綜合護理 ? 膝關節鏡術后 ? 應用效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

膝關節是人體的負重關節，也是參與人體活動最多的關節之一，由于參與的活動較多，因此也最容易受到損傷，目前處理膝關節損傷和膝關節疾病首選的治療方法是膝關節鏡手術[1]。術后對患者采取綜合性的護理和指導，對于患者的膝關節功能的恢復非常重要。將我院骨科2020.01—2020.12住院的80例行膝關節鏡手術的患者進行分組，探究分析綜合護理的應用效果，研究如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

選取了我院骨科2020.01—2020.12住院的80例行膝關節鏡手術的患者，將他們隨機分成研究組和對照組各40名患者。其中對照組的40名患者中男22人，女18人，年齡在34—81歲之間，其平均年齡（51±14.7）歲。研究組男24人，女16人，年齡在36—79歲之間，其平均年齡（48±13.5）歲，將兩組性別與年齡進行比較（P>0.05），無統計學意義，兩組數據可以進行比較。

1.2方法

對照組患者接受的是常規護理方法，主要對患者進行飲食指導，生命體征測量，敷料更換，觀察肢體腫脹和活動等情況。研究組在常規護理的基礎上采用綜合性護理和指導，內容如下：（1）抬高患肢，一般抬高下肢15—30度，總原則是讓患肢高于心臟水平，有利于靜脈回流，一般7—10天左右患肢會慢慢消腫。（2）冰敷，將碎冰裝入袋子1/3滿即可，加入水量自來水，形成冰水混合物，這樣使之與膝關節接觸更充分。冰敷時間不宜過長，每次30分鐘即可，以免造成凍傷（間隔1—2小時），冰袋溫度過低，可在表面包裹一層毛巾或敷料。術后早期冰敷能有效減輕病人疼痛，肢體腫脹，皮下淤血和關節腔積液等。（3）床上功能鍛煉[2]：①股四頭肌等長收縮，平躺，雙下肢放松伸直，用力收縮。②踝泵運動，屬于一種簡單，操作易行，效果顯著的下肢功能鍛煉的方法，主要就是通過踝關節的運動，起到像泵一樣促進下肢血液循環和淋巴回流的作用，進而對病人下肢術后功能恢復起到至關重要的作用。屈伸動作，平躺，下肢伸直，大腿放松，勾起腳尖背伸，朝向自己，保持10秒，然后腳尖緩緩下壓，保持10秒。繞環動作，平躺下肢伸直，大腿放松，以踝關節為中心，腳趾做360度繞環，盡力保持動作幅度最大，可順時針和逆時針交替進行。（4）配帶膝關節支具，膝關節支具具有很好的保護膝關節的作用，對復雜的手術及進行韌帶修復術的患者術后需要配帶關節支具，方法：支具卡盤應對準膝部，松緊以能放入一指為宜，長短根據肢體進行調節，固定好后，打開鎖定按扭進行調節度數。術后3周內，度數為0—30度，以后每周增加30度，6周內可達到110度為宜。（5）術后下床活動指導，術后3—5天鼓勵患者扶拐（拐杖高度視病人身高調適，拐頂距離腋窩5cm左右，與肩同寬;持拐是雙手用力而不是靠腋窩支撐身體，否則易造成臂叢神經麻痹。扶雙拐，雙拐同時向前移動，向前移動患肢于雙拐之間，再向前擺動正常腿）下床活動，但不鼓勵多走路，以減輕疼痛和腫脹，防止下肢深靜脈血栓，恢復正常關節活動為目的。（6）康復指導，關節鏡術后的傷口和關節腔內創面在術后一段時間處于炎癥水腫期，所以過度的活動刺激不利于傷口的愈合和水腫的消除，在術后2—3周內建議不要過多的行走，慢跑，也不建議長時間站立或靜坐，日常必須的走動是可以的，休息時可以采取平臥，將患肢用毛巾或枕頭墊高一些，有利于膝關節的消腫，可進行股四頭肌、踝泵運動。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在使用不同的護理方法后的滿意率。滿意率=滿意+基本滿意。

1.4統計學處理

數據采用SPSS24.0統計學方法進行數據分析，計數資料采用n（%）表示，行X2檢驗，P〈0.05，則差異具有統計學意義。

2結果

將兩者患者對護理的滿意度進行對比：研究組的護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P〈0.05）。詳情見表

3討論

膝關節鏡手術是一種微創手術，術后盡管外觀看起來傷口較小，但由于手術操作過程中切除了大量增生的滑膜、骨贅、損傷的半月板等結構，導致關節內骨及軟組織的廣泛創傷，術后還是需要進行全面的護理和指導，才能更有利患者的恢復。術后進行抬高患肢，冰敷，指導患者正確的使用膝關節支具和拐杖，適度的功能鍛煉等綜合性的護理[3]，能夠達到良好的效果，提高患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]錢大妹.快速康復外科理念在膝關節置換圍手術期護理中的應用[J].中國鄉村醫院2017，24（3）：79

[2]鄧澤華.膝關節運動創傷手術后康復力量訓練方法及效果分析[J].深圳中西醫結合雜志2021，1（31）：188-189.

[3]莫和平.循證護理對膝關節鏡手術患者術后恢復及生活質量的影響[J].當代護士，2021，4（28）：98-100