集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響研究

周妍君

摘要：目的 研討集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響。方法 選擇本院2021年1月-2021年4月收入的57例腦出血手術患者，按隨機數字表法分成兩組，觀察組29例，對照組28例。對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上給予集束化護理，對比兩組護理效果。 結果 護理后觀察組各凝血功能指標均較對照組高（P<0.05）;觀察組下肢深靜脈血栓發生率為3.45%，較對照組的14.29%低（P<0.05）;觀察組護理總滿意率為100.00%，較對照組的82.14%高（P<0.05）。 結論 腦出血手術患者實施集束化護理能改善機體凝血功能，減少下肢深靜脈血栓的發生，提高護理滿意率。

關鍵詞：腦出血;集束化護理;下肢深靜脈血栓;凝血功能

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

腦出血是當前臨床常見的腦血管疾病類型，有著較高的致殘和致死率。手術是當前治療該疾病最主要的方式，效果較好，但是術后容易并發下肢深靜脈血栓[1]。下肢深靜脈血栓若不給予積極的預防和控制，隨著病情不斷發展便可能出現栓子脫落至肺靜脈中，最終引發肺栓塞，危及患者生命安全[2]。因此為減少術后并發下肢深靜脈血栓給予有效的護理干預措施尤為重要。基于此，本研究為研討集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響，選擇本院2021、1-2021、4收入的57例腦出血手術患者為研究對象，給予其中29例集束化護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2021、1-2021、4收入的57例腦出血手術患者，分成觀察組29例、對照組28例。觀察組，女15例，男14例，年齡27-87歲，均數為（57.24±3.49）歲。對照組，女14例，男14例，年齡27-87歲，均數為（57.95±3.15）歲。兩組資料比較無差異（P>0.05）。納入標準：（1）所有患者手術方式均相同;（2）均未合并顱內感染;（3）本院醫學倫理委員會批準本研究實施;（4）患者及家屬均知曉同意。排除標準：（1）腦干出血或者血腫累及到腦干;（2）患有嚴重肺、心、肝、腎等重要臟器疾病;（3）出現全身感染;（4）凝血機制出現問題。

1.2 方法

對照組：監測患者生命體征變化，給予飲食護理、健康指導、運動指導等。觀察組：（1）組建護理小組，選取科室內經驗豐富的護理人員組建集束化護理小組，在實施護理措施之前對其進行下肢深靜脈血栓評估、預防、干預等知識的培訓，成績合格之后方可為患者服務。（2）仔細評估每位患者的具體情況和深靜脈血栓的發生風險，針對性的為患者制定護理方案。對于低危患者要給予其物理預防、宣傳教育、指導盡早活動等干預;中危患者要將患者情況告知護士長和醫生，給予物理預防、宣傳教育，懸掛黃色警示標識，必要時還要加強與其家屬的溝通，給予藥物干預預防;高危患者要及時告知醫生，給予相應的物理、藥物預防，懸掛紅色預警標識。（3）術后嚴密監測患者生命體征變化，按時觀察患者下肢體溫、顏色等情況，還要測量下肢的周徑。手術結束后協助患者更換寬松、舒適的衣物，為下肢穿上彈力襪。護理人員按時給予患者翻身，病情允許的情況下可以適當協助其進行肢體活動，促進下肢血液循環。（4）飲食護理干預，術后初期給予患者流質飲食為主，等病情逐漸好轉便可以慢慢恢復到正常飲食，在飲食中還要適當的增加蛋白質、維生素等。

1.3觀察指標

（1）兩組凝血功能指標變化，包括凝血酶時間（thrombin time，TT） 、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶時間（activated partial prothrombin time，aPTT），采用Sysmex CA-7000全自動血凝分析儀檢測。（2）兩組下肢深靜脈血栓發生情況比較。（3）兩組護理滿意率比較，將本院自制的護理滿意率調查問卷發放給患者填寫，滿分100分，滿意90分及以上，一般滿意70-89分，不滿意70分以下。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，X2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組凝血功能指標變化比較

護理前兩組各凝血功能指標比較無差異（P>0.05），護理后觀察組各凝血功能指標均高于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組下肢深靜脈血栓發生情況比較

觀察組下肢深靜脈血栓發生率為3.45%，高于對照組的14.29%（P<0.05）。見表2：

2.3 兩組護理滿意率比較

觀察組護理總滿意率為100.00%，高于對照組的82.14%（P<0.05）。見表3：

3 討論

腦出血發病后一般都需要進行手術治療，但是手術的時間通常比較長，患者需要長時間的保持一種體位，另外因手術時間比較長，患者所需的麻醉藥物的量也會相應的增多，這些都會增加下肢深靜脈血栓情況的發生[3-4]。下肢深靜脈血栓一旦形成不僅會影響術后康復，嚴重時出現肺栓塞還會危及患者生命，因此在臨床應給予高度重視。

本研究得出護理后觀察組各凝血功能指標均比對照組高（P<0.05）;觀察組下肢深靜脈血栓發生率為3.45%，比對照組的14.29%低（P<0.05）;觀察組護理總滿意率為100.00%，比對照組的82.14%高（P<0.05）。集束化護理是一種有大量臨床論證和循證基礎支持的護理措施，本研究觀察組首先組建集束化護理小組，在為患者提供護理措施之前先對小組成員進行下肢深靜脈血栓相關知識的培訓，從而更好的為患者提供服務[5]。在術前仔細評估患者深靜脈血栓發生的風險，根據具體情況制定護理方案，相應的低危、中危、高危患者分別給予不同的預防措施，最大程度減少術后深靜脈血栓的發生[6-7]。術后嚴密監測患者生命體征和病情變化，有任何異常能夠及時發現并進行相應的處理。通過積極觀察下肢顏色、體溫，測量下肢周徑，穿寬松衣物、下肢穿彈力襪、協助患者按時翻身、積極指導活動等方法來促進下肢血液循環，積極預防深靜脈血栓的形成，因此凝血功能指標改善更明顯，下肢深靜脈血栓發生率更低，相應的患者對護理工作更加滿意[8-9]。

綜上所述，腦出血手術患者實施集束化護理能顯著改善機體凝血功能，減降低下肢深靜脈血栓發生率，提高護理滿意率，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]溫云，王娟莉.集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響[J].血栓與止血學，2021，27（2）：343-344.

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[9]李薇.護理干預對腦出血偏癱患者下肢深靜脈血栓發生率及護理滿意度影響[J].血栓與止血學，2019，25（4）：704-705.