產出導向教育+混合教學模式下碩士研究生急診與重癥醫學融合課程改革與實踐

張杰 康凌塏 李萬里 李小悅

摘要：目的：探討產出導向教育+混合教學模式下碩士研究生急診與重癥醫學融合課程改革與實踐的效果。方法：2019年11月至2021年10月進入急診醫學住院醫師規范化培訓基地輪轉的152名碩士研究生為改革教學組，應用產出導向教育+混合教學模式進行教學;2017年5月至2019年4月進入急診醫學住院醫師規范化培訓基地輪轉的136名碩士研究生為傳統教學組，應用傳統線下教學模式進行教學。比較兩組學員教學評價情況。結果：改革教學組學員在理論、技能、綜合能力各個維度評分上均是明顯高于傳統教學組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：基于產出導向教育+混合教學模式的碩士研究生急診與重癥醫學融合課程可以有效提升學員理論、技能和綜合能力。

關鍵詞：產出導向教育;混合教學模式;碩士研究生;急診與重癥醫學;課程改革

【中圖分類號】G644.5 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

急診與重癥醫學雖說研究對象存在差異，但是均隸屬急危重癥醫學大方向，將急診與重癥醫學相融合有助于拓寬研究生知識及技能外沿，提高醫學人才培養質量。在課程改革與實踐上，需要基于新的理念與方法指導[1]。產出導向教育是以產出理念為核心思想，強調教學設計與教學方法實施以學生接受教育后的成果為導向，同時圍繞保證學生可后的實質性成功經驗為主題，培養學生解決問題的能力及素養[2]。以問題為導向、以臨床病例為基礎及翻轉課堂等多種教學方式的聯合教學模式，通過系統的教學，提高學生解決問題的能力。本研究探討了基于新時期教育及混合教學模式下對碩士研究生急診與重癥醫學融合課程改革與實踐的措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年11月至2021年10月進入急診醫學住院醫師規范化培訓基地輪轉的152名碩士研究生為改革教學組，應用產出導向教育+混合教學模式進行教學;2017年5月至2019年4月進入急診醫學住院醫師規范化培訓基地輪轉的136名碩士研究生為傳統教學組，應用傳統線下教學模式進行教學。改革教學組男89名，女63名;年齡22～26歲，平均（24.02±0.62）歲;傳統教學組男84名，女52名;年齡22～26歲，平均（23.98±0.61）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

傳統教學組采取傳統線下理論授課形式。改革教學組應用產出導向模式+混合教學模式，方法如下：（1）組建教學團隊。整合急診科與重癥醫學科教學資源，成立由急診科、重癥醫學科主任為組長，學科骨干為成員的教學團隊。（2）編制教學方案。組長牽頭編寫情景模擬教案，內容涵蓋急重癥搶救案例的收集、急重癥搶救情景模擬演練場景設置、急危重癥救治專科操作視頻、考核標準制定。（3）教學方案實施。對學員進行集中培訓，主要是復習理論知識、熟悉操作規范、學習搶救流程等。

觀察指標

兩組均是進行12周的課程教學，在教學結束后分別從理論、技能、綜合能力三個維度進行評價。理論考核以閉卷形式進行，題型包含單項選擇題與案例分析題，總分100分;技能考核分成心肺復蘇、氣管插管、電除顫、深靜脈穿刺4項，每項25分，總分100分;綜合能力評價用自制綜合能力測評表評價，涵蓋工作態度、合作精神、搶救能力、心理承受能力、病情判斷能力五個維度，滿分50分。

1.3統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

改革教學組學員在理論、技能、綜合能力各維度評分均高于傳統教學組（P<0.05），見表1。

3 討論

結合新時期對碩士研究生教育教學的新理念，需要在急診與重癥醫學融合的課程教學中，積極應用新型的教學方法，以提高學員崗位勝任力為目標，實現理論與實踐的融合，繼而推動全局性教學改革及教學質量的提高。

產出導向教育是一種基于學習產出教學模式，該理念認為學習成果是學生通過該課程的學習達到的最大能力，學生了解多少知識不是教師關注的重點，學生能做什么以及獲得怎樣的能力才是教師關注的目的，這教育標準同理論性、實踐性兼具的急診與重癥醫學融合教學目標不謀而合[3]。傳統教學方法將知識與技能分開教學，不能給予特定環境下臨床實踐的體驗。而情景模擬演練與翻轉課堂教學則通過設置逼真的工作場景，讓被訓練者從中鍛煉出相關能力，進一步借助翻轉課堂則將學生主體轉化以及知識內化過程顛倒，突出學生在教學過程的主體地位，充分發揮學生主觀能動性，將情景模擬演練同翻轉課堂結合，對于急診與重癥醫學融合課程建設有重要意義。本次研究結果顯示，改革教學組學員在理論、技能、綜合能力維度評分上均高于傳統教學組，提示教學方式的效果滿意。

綜上所述，在碩士研究生急癥與重癥醫學融合課程建設中，實施產出導向教育+混合教學模式可取得良好的教學效果，顯著提高學員的綜合能力，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 孫艷芹， 葉瑞芳， 李洪梅，等. 病理學學術型碩士研究生培養的教學模式改革實踐[J]. 衛生職業教育， 2019， 37（22）：9-10.

[2] 姜福杰. 專業型碩士研究生"研討-互動-合作"教學模式探索與實踐[J]. 中國地質教育， 2018， 6（2）：61-63.

[3] 趙宏林， 閆妍， 張有為，等. 蒙醫藥碩士研究生《醫學統計學》課程的教學改革與實踐[J]. 中國民族醫藥雜志， 2019，25（4）：114.

作者簡介：張杰，男，1995年9月，急危重癥，碩士生在讀，遵義醫科大學第五附屬（珠海）醫院，重癥醫學科

*通訊作者：李小悅，男，38歲，貫籍廣西， 博士，教授，碩士生導師，

基金項目：貴州省高等學校教學內容和課程體系改革項目（2021181）、廣西高等教育本科教學改革工程項目（2019JGA256）、珠海市新型冠狀病毒疫情防控應急研究項目（ZH22036302200061PWC）