熱牙膠垂直加壓技術與側壓充填術在根管治療中效果分析

邊曉燕

【摘要】目的 探析根管治療患者接受熱牙膠垂直加壓技術與側壓充填術的臨床治療效果。方法 筆者于2020年8月至2021年9月期間，對我科室收治的58例根尖周炎、牙髓炎患者進行隨機分組，對照組29例患者采取側壓充填術治療，觀察組29例患者采取熱牙膠垂直加壓技術治療，評估患者疼痛程度、記錄填充時間，統計填充成功率與填充效果。結果 觀察組治療后，患者VAS疼痛評分（2.35±0.27）分、填充時間（60.24±6.42）s，和對照組相比，差異存在統計學意義，P<0.05。經治療，觀察組填充成功率27（93.10%），明顯多于對照組，P<0.05。觀察組經治療，患者超填1（3.45%）、欠填2（6.89%）、恰填26（89.66%），和對照組相比，差異有統計學意義，P<0.05。結論 根管治療患者接受熱牙膠垂直加壓技術治療，緩解了患者治療痛感，縮短了患者填充時間，填充效果明顯優于側壓充填術。

【關鍵詞】根管治療;熱牙膠垂直加壓技術;側壓充填術;治療效果

根尖周炎、牙髓炎等疾病是發病率較高的口腔疾病，患者通常伴隨劇烈疼痛，不光破壞患者牙周健康，還給患者生活質量帶來嚴重影響。臨床針對上述疾病，通常選用根管治療方法清除患者根管內感染的病灶組織，從而達到加速患者根尖周愈合的目的。根管治療中的關鍵環節是根管填充，不光能隔絕根尖組織與根管之間聯系，還能封閉患者根管系統，避免患者出現二次感染。根管治療常用的填充材料、方法較為多樣，常見的有冷牙膠側壓填充技術、熱牙膠垂直加壓充填技術，其中以熱牙膠更能提升根尖周組織愈合速度。所以，本文于2020年8月至2021年9月期間，對我科室收治的58例根尖周炎、牙髓炎患者進行臨床研究，給予熱牙膠垂直加壓技術與側壓充填術治療，現匯報根管治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

筆者于2020年8月至2021年9月期間，對我科室收治的58例根尖周炎、牙髓炎患者進行隨機分組，對照組29例患者采取側壓充填術治療，觀察組29例患者采取熱牙膠垂直加壓技術治療。對照組（n=29）：男、女15、14例，年齡23～59歲，平均年齡（36.84±3.51）歲，患牙50顆，磨牙21顆、前磨牙15顆、前牙14顆;觀察組（n=29）：男、女16、13例，年齡25～61歲，平均年齡（37.62±2.86）歲，患牙48顆，磨牙19顆、前磨牙16例、前牙13例。對患者一般資料實施對比，發現其差異組間無統計學意義，P>0.05，有較強可比性。患者知悉研究內容，并自愿參與本次研究;醫院倫理委員會審核、批準了本次研究。

納入標準：58例患者均滿足根尖周炎、牙髓炎等疾病診斷標準，符合根管治療標準;患者無精神類疾病;排除標準：患有嚴重全身系統性疾病患者;患有根管治療禁忌癥患者;經X線片顯示，無根管鈣化患者。

1.2方法

對照組29例患者采取側壓充填術治療，結合患者病情選擇適宜的主牙膠尖，并將根充糊劑涂抹在根管壁上，將封閉劑置于根管內部，確保其能夠旋轉至工作長度，上下提拉時，使根尖區牙膠根尖段1/3位置有緊縮感，隨后使用側方加壓器進行連續側壓，側壓時間維持在10s，側壓完成后，取出加壓器，插入粗細適宜的副尖，再次充分上述操作，縮短其進入根管深度，確保根管被全部填充，使用加熱器切斷根管口外牙膠尖，完成根管填充。

觀察組29例患者采取熱牙膠垂直加壓技術治療，選用適宜的加壓器、攜熱器，在患者根管內置入根管糊劑，再涂抹一層封閉劑在根管壁上，做好主牙膠消毒后，再蘸取少量封閉劑，緩慢插入至患者根管內。當其到達適宜工作長度后，再將攜熱器插入牙膠內，到達根尖5mm位置，朝根方加壓，再取出攜熱器。取出根管上段牙膠，反復運用垂直加壓器實施加壓操作，直到牙膠對患者根管部位充分致密填充3～4mm停止。填充根管中上段時，使用注射儀在根管內注射熱牙膠，隨后再次進行加壓填充。以分段充填法進行充填，每次往根管內注射時，保持其注射長度為3～5mm，保持連續加壓填充，填充至根管口下1mm位置。

1.3指標觀察

1.3.1對比患者疼痛評分與填充時間差異

使用視覺模擬（VAS）評分法對患者疼痛情況進行評估，10分滿分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛;準確記錄患者根管治療的填充時間。

1.3.2比較患者填充成功率

定期對患者進行隨訪，囑咐患者定期復查，觀察患者填充效果，并統計其填充成功率。

1.3.3評估患者根管填充效果

從超填、欠填、恰填三方面入手，判斷患者根管填充效果。

1.4統計學方法

數據統計運用統計學SPSS22.0軟件，以VAS疼痛評分為代表的計量資料使用（x ?±s）表示，行t值檢驗，以填充成功率為代表的計數資料，使用（n，%）表示，實施卡方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1對比患者疼痛評分與填充時間差異

觀察組治療后，患者VAS疼痛評分（2.35±0.27）分、填充時間（60.24±6.42）s，和對照組相比，差異存在統計學意義，P<0.05，見下表1。

2.2比較患者填充成功率

經治療，觀察組填充成功率27（93.10%），明顯多于對照組的24（82.76%），P<0.05。

2.3評估患者根管填充效果

觀察組經治療，患者超填1（3.45%）、欠填2（6.89%）、恰填26（89.66%），和對照組相比，差異有統計學意義，P<0.05，見下表2。

3 討論

臨床治療根尖周炎、牙髓炎，首選根管治療方法，對根管治療患者來說，根管填充效果越好，患者術后并發癥越少，更能促進患者創面愈合。當病原微生物經根管、牙本質小管等途徑進入患者根尖周組織，則會因感染誘發炎癥反應。所以，臨床通常運用根管治療方法密封患者根管，避免病原損害患者根尖周。

近年來，隨我國醫療技術水平逐漸提升，臨床對治療工具與填充材料的選擇也更具廣泛性。根管治療當前主要采用冷牙膠側方加壓、熱牙膠垂直加壓兩種方式進行填充，其中以后者技術更為成熟。冷壓膠側方加壓術應用于臨床治療，可通過側壓作用，使根管內牙膠出現形態改變，從而有效封閉患者根管，達到良好的密合度，但該方法受冷壓膠與側壓作用強度有限等因素影響，加之根管、牙膠尖、主副牙膠尖縫隙明顯，極易增加微滲漏發生風險。

相比于冷牙膠側方加壓術，熱牙膠垂直加壓術中的熱牙膠不僅具有半流動性，還具有較為強大的變性強度，能夠使牙膠尖與根尖距離保持在0.5mm以下，除有助于密貼根管壁外，還有助于降低空隙形成風險。

研究發現，觀察組治療后，患者VAS疼痛評分（2.35±0.27）分、填充時間（60.24±6.42）s，和對照組相比，差異存在統計學意義，P<0.05。這提示熱牙膠垂直加壓術應用于根管治療中，有助于進一步緩解患者疼痛，縮短患者根管填充時間。由于熱牙膠在根管治療中，可發生物理性質改變，使其處于半流動狀態，這對根管填充來說，有助于提升其可塑性與充盈性。經治療，觀察組填充成功率27（93.10%），明顯多于對照組，P<0.05。這表示根管治療患者經熱牙膠垂直加壓術治療，更有助于提升患者的根管填充成功率。熱牙膠垂直加壓術以其操作方便、靈活等優勢，使用二合一填充系統進行治療，不僅能提升牙膠表面同質性與親和力，還有助于提升根尖封閉能力。觀察組經治療，患者超填1（3.45%）、欠填2（6.89%）、恰填26（89.66%），和對照組相比，差異有統計學意義，P<0.05。相比于冷牙膠側壓充填術，熱牙膠垂直加壓術更有助于提升患者根管填充效果。不少研究指出，牙膠受熱后會出現軟化情況，不僅能填補不規則間隙，還能增加填充效果的密實性，填充效果也更加理想。

總之，根管治療患者接受熱牙膠垂直加壓技術治療，緩解了患者治療痛感，縮短了患者填充時間，填充效果明顯優于側壓充填術。

參考文獻：

[1]吳美佳，康艷，向珊珊.熱牙膠垂直加壓法根管充填治療老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的效果[J].當代醫學，2020，26（27）：56-59.

[2]荊曉莉.熱牙膠垂直加壓法與冷牙膠側方加壓法根管充填治療老年慢性牙髓炎伴根尖周炎患者的效果比較[J].中國民康醫學，2020，32（06）：72-74.

[3]馮英.冷牙膠側方加壓與熱牙膠垂直加壓治療急性牙髓炎的臨床效果對比研究[J].中國醫藥導報，2013，10（20）：58-59+62.