病理檢驗技術專業基礎醫學實驗整合的研究與探索

王秀麗 馬 瑩 張艷枝 喬娟娟 趙寶山（通訊作者）

（哈爾濱醫科大學大慶校區病理學與病理生理學教研室，黑龍江 大慶 163319）

在中國特色社會主義進入新時代的大背景下，全國各高等醫學院校正在全面落實立德樹人根本任務，深化醫教協同，推進以勝任力為導向的醫學教育教學改革，國家推出卓越醫生培養以及基礎學科拔尖人才培養計劃2.0，選拔培養一批基礎學科拔尖人才。對于醫學人才的培養，基礎醫學教育作為金字塔型知識結構的根基，其意義不言而喻，而基礎醫學實驗教學更是強化醫學生實踐能力和創新能力的施展平臺，發揮著不可替代的作用［1］。

病理診斷作為臨床疾病診斷的“金標準”，其結果對于諸多疾病，特別是腫瘤的確診、治療及預后的判定具有至關重要的意義，而保證病理診斷準確性的基礎是病理檢驗技術人員對樣本的處理與檢測。我國病理檢驗技術人才緊缺，招生主要以高職院校為主，獨立開設病理檢驗技術專業方向的院校更是屈指可數［2］。我校自2006年率先開設醫學檢驗技術（病理檢驗技術方向）專業，為切實培養理論功底扎實、實踐技術過硬、滿足市場需求的應用型人才，在人才培養模式、課程體系設置等方面不斷進行改革與探索。

一、突破學科壁壘，整合基礎醫學實驗教學體系

我校病理檢驗技術本科專業是為培養具有解決病理檢驗技術難題能力的高級應用型人才，畢業后能在各級醫療衛生機構、醫學院校、科研院所、司法機構和生物科技公司從事病理檢驗技術工作。不僅要掌握現代病理檢驗技術的基本技能，更要具備解決病理檢驗技術難題的思路與方法。因此，培養學生的實踐動手能力和科研創新思維成為專業人才培養的核心。

現將專業相關實驗課程，機能實驗學（生理學、病理生理學、藥理學）、形態學（組織學與胚胎學、病理學、遺傳學）、生物化學、分子生物學技術和病原生物學、免疫學等，以解決科學問題和臨床問題為中心，進行多學科醫學實驗整合。我校病理檢驗技術專業為四年制，前三年在校學習期間，采用由淺入深、逐層遞進的方式開展實驗教學。第一階段：重點學習機能、分子生物、病理等實驗室安全規范；實驗倫理道德規范；醫學儀器使用、大體標本制作、尸體解剖等。第二階段：機能學、生物化學及分子生物學技術及形態學的基礎性實驗，使學生掌握常用技術，熟悉臨床及基礎性標本制備和質控要點。第三階段：以器官系統為中心，聯系臨床病理實際，采用多種科學技術研究不同疾病狀態下各器官系統病理變化的綜合性實驗。第四階段：在實施以上改革內容的基礎上，學生自主完成實驗的選題設計、可行性分析、方案實施、經驗總結等過程。

二、實施“導師制”與“創新趣味課堂”突出學生為主體的人才培養新模式

遵循基礎學科拔尖創新人才成長規律，培養新時代創新型應用型人才，學生不再被動地接受知識和重復驗證性試驗，培養學生的創新思維和意識、增強學生主動探索發現問題、解決問題的能力，為培養拔尖人才脫穎而出打基礎［3］。

（一）建立導師制，我校病理檢驗技術專業每屆招收一個班額，45人左右，在新生入學即建立實驗小組，小組成員不超過4人，每組配備一名導師，選取具有較強科研能力和道德素養的教師擔任，碩博導師優先或擁有博士學歷或高級職稱的中青年教師作為導師人選，并且每兩組配備一名病理專業教師。導師的職責主要包括以下幾點：1.結合實驗課程整合方案，指導學生制定階段性學習方案，使學生有的放矢，明確目標。2.帶動學生參與科研小組文獻抄讀、科研講座、學術交流等活動，培養學生對文獻的檢索、閱讀、歸納的能力，使學生在潛移默化中形成科研思維［4］。3.在各階段實驗教學進程中，導師對學生實踐的科學性、設計性、創新性等方面進行總體指導，病理教師則對病理專業技術進行輔導。4.將職業素養教育貫穿教育教學全過程，實現素質教育與專業教育的有機結合，增加學生所學知識的深度和廣度，提升學生解決臨床病理實際問題的能力。

（二）注重個性化人才培養，導師要對小組內學生深入了解，因材施教，注重學生培養的整體性和系統性。根據學生在實驗中的表現和側重，挖掘學生潛力和特長、建立學生個性化檔案，與班級輔導員、班主任及時溝通，充分促進學生的個性化發展。經過第一學年的培養與觀察，在第二學年可以根據學生意愿和優化組合原則，適當調整小組團隊，增強團隊協作能力。鼓勵和組織學生參與大學生創新創業比賽、實驗設計大賽、病理切片競賽、病理繪圖比賽等，開闊學生視野，為學生將來的個性化發展奠定良好的契機。

（三）創新趣味課堂、融入競爭機制。課堂采用獨立積分與分組學習積分模式，應用積極的課堂設計吸引學生，粘附學生，使學生成為課堂的主導者，以學生為中心進行知識及技能傳授。把課本知識碎片化，基礎知識線上化，學習目標自主化，知識技能應用問題課堂化。根據專業設計漸進式課程目標，不同目標設計不同名稱，例如：從（青銅、白銀、黃金……星耀王者）目標。讓小組認領，完成任務獲得個人或小組積分。把課堂討論根據時間長短設置不同名稱、讓學生有思考的討論的緊迫感。例如：黃金靜默時刻（1分鐘思考）、黃金時刻（2分鐘討論）、黃金挑戰時刻（3分鐘問答）、巔峰互評（5分鐘小組間互評）等多種形式。教師也可以采用多種提問方式，例如：無知提問、連續提問、針氈提問、隨機提問、彈跳提問、結對提問等方式，激發學生的學習狀態。設計自主監督記錄表（學生自己填記課堂表現不計入平時成績），老師根據反饋情況可以做出相應教學策略。教師通過積極的課堂設計，使學生無論在課上或課下都積極地回應課堂內容，促進學生學習的自主性，提高知識的綜合應用能力、創新能力、團隊適應與協作能力等等，為新時代大學生培養探索新模式。

三、以現代信息技術為支撐，實現立體化教學模式

現行實驗教學模式仍是教師講解原理和方法，學生被動接受和操作，驗證已有理論的過程。如何使學生從被動接受到主動探尋、從單一學科到多學科交叉融合、從驗證現有結論到設計實驗環節，完成思維模式的轉變，從根本上提高學生的創新能力和職業素養［5］。打造智慧化教學平臺，使學習多元化、實時化。根據實驗改革進程設置不同階段網絡教學內容，授課教師充分利用網絡平臺，根據學生個性化需求，為學生提供優質教學資源。幫助學生熟悉實驗室制度、儀器使用、基本實驗操作過程等基礎技能的預習及復習，在遇到實際問題時可重復性回顧，打破空間、時間的限制；加深師生互動溝通，使學生和導師之間、小組團隊成員之間實時碰撞活火花。線上線下相結合，課內課外實時互動，激發學生學習興趣。

四、階段性培養目標配合多元化考核方式

結合不同階段學生的實驗技能、掌握的熟練程度、實驗的周期長短，與不同階段學生的理論知識背景密切結合，根據人才培養方案，有針對性的，漸進式提高學生專業技能和科研創新思維。

第一階段引領學生早期接觸實驗室，激發學生學習興趣，考核學生機能實驗室、分子生物實驗室、病理實驗室基本使用規范、注意事項、安全守則、實驗動物倫理等理論知識的掌握以及學生儀器操作、大體標本制備等動手實踐操作能力。

第二階段培養學生的基本實驗技能，包括分子生物學的DNA、RNA和蛋白實驗、機能學的相關動物模型制備和實驗現象觀察、病理組織包埋、石蠟切片和冰凍切片的制備及常規染色、免疫組織化學染色等基本操作技術，考核學生實驗操作過程的規范性、結果的準確性。

第三階段學生基本完成了基礎醫學課程，具備一定的理論知識，理論與實踐緊密結合，以器官系統為主線，優化整合實驗項目，構建從病因、發病機制、臨床表現、臨床檢驗、治療等的臨床知識體系，使學生醫學理論知識融會貫通，實踐操作技能相輔相成，培養學生知行合一的意識形態。使枯燥的疾病機理生動化、抽象的病理變化可視化、分散的理論知識系統化，在實踐過程中培養學生觀察現象、分析結果、提出問題、解決問題的能力以及團隊溝通、協作能力［6］。

第四階段通過前期基礎，引導學生自主創新，從文獻查找、課題選定、實驗方法和材料選取、具體實驗實施、相關指標檢驗、實驗結果分析、研究報告撰寫等多角度提升學生的綜合素養，使學生善觀察、能動手、會思辨，不再是孤立的、片面的技術人員，而是適應新時代要求的應用型創新型技術人才。

實驗教學是培養應用型創新人才的重要手段和教學環節，通過先實踐再理論，邊實踐邊理論，最終總結凝練理論觀點，階梯式遞進式的實驗改革課程，緊密圍繞醫學人才培養目標，以能力培養為目標，以科學問題為導向，以主動探索為基礎，提高學生自主創新意識、科研思維，打造勇于探索、敢于實踐的高層次醫學人才。