超聲儀在檢查診斷產前胎兒畸形中的作用研究

朱佳俊 周小其 張天一

【摘要】目的探究超聲儀在檢查診斷產前胎兒畸形中的作用。方法選擇2014年1月～2017年1月我院行產前檢查的孕婦160例為研究對象，根據檢查方式的不同分為二維超聲組和四維超聲組，比較兩組檢查結果的準確率。結果四維超聲的特異性、敏感性與準確性均明顯優于對照組的二維超聲檢查情況，差異有統計學意義（P<0.05）。結論四維超聲儀能有效提高產前胎兒畸形的檢出率，同時安全可重復，操作簡單，值得產科推廣使用。

【關鍵詞】超聲儀;產前;胎兒畸形;診斷

【中圖分類號】R453? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）07-046-01

胎兒畸形常見的一種新生兒疾病，主要是因為胎兒在母體時染色體出現異常導致，嚴重者甚至引發胎兒宮內死亡，對人口質量造成了嚴重的影響，所以妊娠期行超聲產檢，能有效診斷胎兒畸形兒終止妊娠，降低新生兒殘疾和缺陷的幾率[1]。現階段的超聲能檢出大部分的畸形胎兒，二維超聲廣泛用于產前診斷，但該方法只能對某個斷面進行觀察，具有一定的局限性[2]。四維超聲相比二維超聲的診斷率更高，可以直接對胎兒的體表結構進行觀察，為胎兒的畸形診斷提供可靠信息。本文回顧性分析了我院采用二維超聲聯合四維超聲對不同孕周胎兒畸形的診斷率，現將其作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2017年1月我院行產前檢查的孕婦160例為研究對象，根據檢查方式的不同分為二維超聲組和四維超聲組，每組80例。二維組年齡22-35歲，平均（26.8±4.5）歲;孕周35～42周，平均孕周（36.5±3.3）周;產次0～3次，平均（1.4±0.5）次。四維組年齡20-34歲，平均（26.5±4.7）歲;孕周36～40周，平均孕周（36.8±3.2）周;產次0～3次，平均（1.2±0.5）次。兩組孕婦在年齡、孕周、產次比較上P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2檢查方法

超聲檢查前保持產婦在檢查前愉悅的心情，在超聲檢查時，按照儀器的使用說明對胎兒的位置、頭圍、腹圍進行測量，觀察孕婦的羊水含量，此外，再對胎兒的脊柱、四肢發育情況進行觀察，包括手指、手臂、足趾、下肢。觀察臍血管中的血流情況，胎兒的腦部結構發育情況，包括側腦、丘腦、后顱窩、透明隔等，胸腔和腹腔的檢查包括心肺、胃腸、腎臟、膀胱等，男嬰還應當確認是否出現睪丸下降，到孕婦分娩后，根據超聲診斷的結果、引產的結果和正常分娩的胎兒，對超聲診斷的正確率進行統計。

采用改飛利浦Iu22彩色超聲診斷儀，①二維超聲：孕婦取常規平臥位，腹部充分暴露，采用3.5MHz的凸陣式探頭對羊水、胎盤、胎兒頭頸部、腹部、四肢和脊柱進行連續追蹤掃描，并對相應的參數進行記錄。②四維超聲：對二維超聲檢測出疑似畸形的胎兒行四維超聲檢查，講儀器切換至四維容積采樣框，選擇2.5-7.0MHz的經腹容積探頭，對二維超聲檢出可疑的部位依次掃查，并對掃描過程中發現的畸形部位進行分析記錄。本次涉及的所有檢查均由同一組影像醫師出具診斷結果。

1.3觀察指標

根據影像學結果結合胎兒娩出情況對超聲儀的診斷準確率進行判斷，其中敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性），特異性=真陰性/（真陰性+假陽性），準確性=（真陽性+真陰性）/（真陽+假陰性+真陰性+假陽性）[3]。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1產前檢查中胎兒畸形的臨床結果

180例孕婦共娩出胎兒187例，其中娩出結果證實為胎兒畸形的共77例（41.17%），包括顏面部畸形13例，四肢畸形13例，皮膚水腫13例，泌尿生殖系統畸形12例，神經系統畸形7例，胸腹腔積液5例，消化系統畸形3例，胎兒腫瘤3例，心臟病2例。

2.2產前檢查中胎兒畸形的超聲檢查結果

四維超聲的特異性、敏感性與準確性均明顯優于對照組的二維超聲檢查情況，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1.

3討論

隨著環境問題的日益嚴重，胎兒畸形的產出率日益增加，引發胎兒畸形的因素包括產婦生活習慣、生活環境、產婦感染、物理化學因素等[4]。胎兒畸形不僅會造成產婦的精神壓力，同時也會增加家庭與社會的經濟負擔。所以，孕婦定期行畸形排查顯得極為重要。超聲是產前檢查的重要手段，在臨床中廣泛運用。常規的二維超聲操作加單、重復性強且無創，是產前檢查的重要手段之一。但二維超聲無法對胎兒進行三維立體的分析，只能在某個區域進行斷面掃查，對體表的畸形觀察也不夠直觀，所以在檢出畸形上有一定的限制[5]。四維超聲能有效觀察到胎兒的立體影像，對胎兒的結構特點進行直觀的觀察，特別是在對五官、四肢等細小的結構進行清晰的顯示，同時不會受胎兒運動的影響，檢查結果可靠。

孕早期時由于胎兒的體積較小，所以二維超聲檢出胎兒畸形的幾率小之又小，聯合四維超聲后，對細小的部分仍然能清晰的觀察到。孕中期時，胎兒的各結構已經發育相對完善，此時再對胎兒進行超聲檢查則檢出率較高。值得注意的是，部分胎兒的畸形會隨著孕周時間的增加而逐步顯現出[6]，所以在孕晚期進行胎兒的畸形檢查仍然顯得重要，而二維超聲聯合四維超聲共同使用，能有效補充二維超聲的不足，提高胎兒結構特征的觀察。本次研究發現，四維超聲的特異性、敏感性與準確性均明顯優于對照組的二維超聲檢查情況，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，四維超聲儀能有效提高產前胎兒畸形的檢出率，同時安全可重復，操作簡單，值得產科推廣使用。

參考文獻：

[1]陳秀蘭.超聲篩查在基層醫院產前診斷胎兒畸形的臨床應用分析[J].現代診斷與治療，2016，27（7）：1320-1321.

[2]萬梅.超聲診斷在出生缺陷產前診斷中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（6）：647-648.

[3]王燁，劉芳，魏敏等.超聲標準切面在中孕期胎兒畸形篩查中的應用[J].寧夏醫科大學學報，2014，36（11）：1266-1269.

[4]王雷.產前篩查診斷胎兒心臟畸形的現狀[J].中國醫學影像學雜志，2014，22（5）：398-400.

[5]劉運華，康秀民.產前超聲在篩查胎兒畸形診斷中的應用價值[J].影像技術，2015，27（4）：29-30，14.

[6]閆微微.彩超及四維超聲篩查對中孕期胎兒畸形的診斷價值[J].影像技術，2017，29（3）：4-5.