流行性角結膜炎治療中糖皮質激素的應用療效分析

薛春天 薛榮美 晏鵬雪

摘要：目的：研究應用糖皮質激素治療流行性角結膜炎（epidemic keratoconjunctivitis，EKC）的效果。方法：于我院EKC患者中隨機抽取84例，分為2組，對照組給予抗病毒藥物治療，觀察組給予聯合糖皮質激素治療，對比兩組眼部指標、不良反應、康復時間、療效。結果：（1）對照組BCVA（0.69±0.06），CSIS（0.78±0.34）分。觀察組BCVA（0.79±0.04），CSIS（0.32±0.13）分。2組對比，差異顯著（P<0.05）。對照組IOP（17.78±1.85）mmHg，觀察組IOP（18.16±1.90）mmHg，2組無統計學意義（P>0.05）。（2）對照組炎癥消退（18.34±1.23）d，用藥時間（13.16±0.72）d。觀察組炎癥消退（9.75±1.12）d，用藥時間（8.20±0.58）d。2組對比，差異顯著（P<0.05）。（3）對照組治療有效率34例（80.95%）。觀察組治療有效率41例（97.62%）。2組對比，差異顯著（P<0.05）。（4）兩組用藥期間均未出現任何不良反應，兩組對比無統計學意義（P>0.05）。結論：對流行性角結膜炎患者應用糖皮質激素治療，可有效改善患者視力水平，改善眼部健康水平，同時縮短用藥和炎癥消退的時間，提高臨床療效，具有重要應用價值。

關鍵詞：流行性角結膜炎;糖皮質激素;炎癥消退;視力水平

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

前言：EKC作為常見眼部疾病，具有起病急、傳染性高的特征，主要由于病毒入侵，不斷繁殖擴散，對結膜角膜造成損傷。一般情況下EKC潛伏期長達5～7d，兩側眼睛先后發病，初期患者眼部呈現出紅腫狀態，球結膜和瞼結膜充血，甚至出現偽膜[1]。隨著病情加重造成患者出現眼部異物感、刺癢感等不適反應，嚴重影響患者正常生活。部分輕癥患者隨著免疫機制建立可自愈，但部分患者免疫力較低，癥狀嚴重，會影響患者視力。在臨床治療上主要通過滴眼液治療，給予阿昔洛韋等抗病毒藥物，但療效緩慢，很難快速改善癥狀。糖皮質激素作為常見抗炎藥物，有利于提高抗炎抗病毒效果。為研究糖皮質激素的治療效果，本文于本院2020年3月～2021年3月的患者中，隨機選取84例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院84例患者為樣本，對照組42例，性別：男/女=23/19，年齡（37.54±4.18）歲。觀察組42例，性別：男/女=22/20，年齡（37.30±4.46）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均滿足EKC的診斷標準，對本研究知情。（2）無藥物過敏史，近1個月內未使用過相關藥物。（3）具備正常溝通能力，依從性良好。

排除標準：（1）患有重要器官障礙或者惡性疾病的患者。（2）有糖尿病或其他眼部疾病的患者。（3）具備精神或意識障礙的患者。

1.3 方法

兩組均行眼部清潔后，對照組使用阿昔洛韋滴眼液（國藥準字H37021119，生產單位：山東博士倫福瑞達制藥有限公司），1滴/眼，間隔1～2h使用一次。觀察組聯合使用地塞米松滴眼液（國藥準字H20083012，生產單位：杭州民生藥業有限公司），1滴/眼，3次/d。視情況停藥，最長不超過14d。

1.4 觀察指標

（1）于治療前后進行矯正視力（BCVA）檢查，使用眼壓計進行眼內壓（IOP）檢查。對患者進行角膜上皮下浸潤評分（CSIS），根據點狀浸潤數量評分，分為0分（無）、1分（1～5個）、2分（6～10個）、3分（11～15個）、4分（≥16個），分數高表示點狀浸潤數量多。

（2）統計兩組炎癥消退和用藥時間。

（3）統計兩組用藥期間出現的不良反應。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，使用t檢驗計量資料（），使用檢驗計數資料（%），P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后眼部指標對比

觀察組BCVA、CSIS各指標均優于對照組。2組對比，差異顯著（P<0.05）。兩組患者IOP指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1：

2.2 兩組炎癥消退和用藥時間對比

觀察組炎癥消退、用藥時間較對照組明顯縮短。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

2.3 兩組臨床療效對比

觀察組治療有效率41例（97.62%）高于對照組34例（80.95%）。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表3：

2.4 兩組不良反應對比

兩組用藥期間均未出現任何不良反應，兩組對比無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

EKC作為常見的傳染性疾病，無特殊發病季節，主要通過接觸傳播和水源傳播。患者發病后出現充血、紅腫、流淚以及微光等情況，可能會引起患者視力障礙、有異物感，患者可能出現嚴重角膜損害[2]。若治療無效，很多患者炎癥好轉后表現出角膜混濁等癥狀，甚至引發角膜病變。在臨床治療上主要給予患者抗病毒藥物，如阿昔洛韋、左氧氟沙星等藥物，預防細菌感染和病毒，但臨床療效較為緩慢，無法快速改善病情[3]。本文選擇阿昔洛韋進行對比研究，阿昔洛韋是臨床常見藥物，通過抑制病毒DNA合成達到抗病毒療效，對單純性皰疹病毒具有良好治療效果，因此主要用于治療病毒性角結膜炎。

糖皮質激素藥物廣泛應用于臨床，能夠對脂肪、蛋白質、生物合成產生調節作用。同時能夠發揮出抗炎抗病毒、抑制免疫應答的作用[4]。通過生成抑制提高血管通透性的蛋白質，提高血管敏感度，促進血管的收縮，抑制形成偽膜，達到抗炎的作用。EKC患者角膜上皮下浸潤主要是由于對病毒形成的免疫反應，糖皮質激素能夠抑制免疫反應，從而抑制角膜浸潤，達到治療作用[5]。對EKC患者應用糖皮質激素可加快炎癥消退的速度，并減少組織水腫、浸潤以及滲出等癥狀，提高療效。有效緩解免疫反應，改善視物模糊癥狀。但也有研究指出，激素藥物可能造成病毒擴散，加速病情惡化，或者引發高眼壓改變[6]。因此臨床治療上應當謹慎應用，嚴格控制用藥療程，短期使用糖皮質激素對眼壓的影響不大，應在用藥期間密切監測患者癥狀變化，及時停藥。經本文研究，觀察組BCVA（0.79±0.04），CSIS（0.32±0.13）分，均優于對照組。觀察組炎癥消退（9.75±1.12）d，用藥時間（8.20±0.58）d，較對照組明顯縮短。2組對比，差異顯著（P<0.05）。可見觀察組聯合使用糖皮質激素藥物后，患者癥狀均得到有效改善，且用藥療程和炎癥消退時間均得到顯著縮短，縮短患者病程。觀察組治療有效率41例（97.62%）高于對照組34例（80.95%）。2組對比，差異顯著（P<0.05）。證實聯合用藥顯著改善療效，具有較高臨床價值。本研究中兩組用藥期間均未出現任何不良反應，兩組對比無統計學意義（P>0.05）。可見短期應用糖皮質激素具有較高安全性保障，對患者無毒副作用。

綜上所述，對EKC患者應用糖皮質激素治療，可有效改善患者視力水平，改善眼部健康水平，同時縮短用藥和炎癥消退的時間，提高臨床療效，具有重要應用價值。

參考文獻：

[1]蔡尚芳，黃鈺容.流行性急性角結膜炎患者采用專項護理對療效和滿意度的影響[J].基層醫學論壇，2021，25（12）：1760-1761.

[2]王忠謙.流行性角膜結膜炎治療中糖皮質激素眼液的應用研究[J].中國現代藥物應用，2021，15（06）：199-201.

[3]王忠謙.不同時機采用糖皮質激素治療流行性角結膜炎的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2021，15（04）：136-139.

[4]黃滟凌，劉洪科.清熱散結膠囊聯合更昔洛韋眼用凝膠治療流行性角結膜炎的臨床研究[J].中國醫院用藥評價與分析，2020，20（06）：660-662+666.

[5]鄧婕.全面護理干預在流行性急性角結膜炎患者中的應用[J].河南醫學研究，2020，29（03）：540-542.

[6]王英爽，姜艷華.不同時機采用糖皮質激素治療流行性角結膜炎的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，26（35）：72-75.