數字化網絡教學資源聯合翻轉課堂教學模式在《腫瘤病理學》教學中的應用初探

胡昌猛 譚正輝 吳琳

摘要：目的：探討數字化網絡教學資源聯合翻轉課堂教學模式在《腫瘤病理學》教學中的應用效果。方法：選擇2015-2020年云南省昆明醫科大學第三附屬醫院臨床病理科招收的“四生”（規范化培訓醫師，專碩型研究生，進修生，實習生）學員[1]，共118人，分為實驗組與對照組，實驗組55人，采用數字化網絡教學資源聯合翻轉課堂教學模式，對照組63人，采用傳統教學模式。通過分析2組學生輪轉細胞室、取材室、診斷室等組室出科考核成績評估教學效果、并對學生進行問卷調查。結果：實驗組各組室出科考核成績顯著高于對照組（P<0.05），在激發學習興趣、提升實踐操作能力、建立診斷思維、拓展知識面廣度、提升語言表達能力、提高課堂參與度、對教學模式滿意度方面，實驗組均具有較強優勢（P<0.05）。結論：在“四生”培訓帶教中，采用數字化網絡教學資源聯合翻轉課堂教學模式優于傳統教學模式。

關鍵詞：四生;翻轉課堂;數字化網絡教學資源;應用初探;病理學

【中圖分類號】R73 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--02

病理學是一門基礎學科，是溝通基礎學科和臨床學科的橋梁，在臨床醫學中起著舉足輕重的作用[2]。同時病理學是一門系統的學科，其專業性強，內容涉及范圍廣，與解剖學、組織學、免疫學及各臨床學科均有交叉和緊密聯系。傳統教學模式，存在諸多缺陷，其主要以教授學科知識為主，不能充分發揮學生學習的主體地位和調動學生學習的主觀能動性，再加上病理學知識點繁雜，枯燥乏味，難以保證教學質量[3]。數字化網絡教學資源（包括微視頻、PPT課件及音頻文件等），如“微課”，起源于國外，是在互聯網+環境下，經過教學設計的短視頻方式展示某個知識點的教學活動[4]，其依據“見微知著、小課堂大教學”的教學理念，以教學視頻為主要載體對某個知識點或某個教學環節開展課堂教與學，是信息技術與教育深度融合的產物。翻轉課堂將課堂教學由“知識傳授”轉為“知識內化”，強調“以學生為中心”和“因材施教”的教育理念，具有教學理念先進、先學后教以及師生角色互換的特點，可充分鍛煉學生自主學習能力，在日常教學中得到了廣泛應用[3-5]。

規范化培訓醫師，專碩型研究生，進修生，實習生（以下簡稱“四生”）是臨床病理科實習病理醫生的主要生源，針對“四生”，有著相應的教學大綱與要求，尤其是專業型碩士研究生及規培生，對他們的要求是畢業時達到高年資病理住院醫師的能力，而科室的帶教老師由于日常工作較多，單獨抽身教學時間較少，這對于學生和帶教老師學習的機會和時間較少，教學效率較低，這將是腫瘤病理教學中急需解決的問題。基于此，本研究的目的在于數字化網絡教學資源聯合翻轉課堂教學模式在病理學帶教教學中的應用進行初步探討，以期進一步提高病理學教學效果。

1研究對象與研究方法

1.1研究對象

本研究選取昆明醫科大學第三附屬醫院病理科2015年-2020年招收的“四生”（共118人）為研究對象，將2015年-2018年招收的“四生”共63人（其中規培生6人，專碩型研究生10人，輪轉醫師14人，實習生33人），平均年齡23.98±1.06，男性14人，女性49人，作為對照組;而2019年-2020年招收的“四生”共55人（其中規培生7人，專碩型研究生4人，輪轉醫師17人，實習生27人），平均年齡24.15±1.52，男性15人，女性40人，作為實驗組。兩組學生授課教師相同，兩組學生在年齡、性別、“四生”構成比例方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

兩組“四生”學員在臨床病理科均需輪轉細胞室、取材室、技術室、診斷室。對照組采用傳統教學模式，實驗組采用數字化網絡教學資源聯合翻轉課堂教學模式。實驗組分為三個階段，第一階段，按照“四生”培養要求，明確教學目標，帶教老師將教學內容通過數字化網絡教學資源（如微信群、qq群）推送教學視頻、PPT等，并提出需要需要掌握、了解的內容，教學內容以臨床病理案例為例，學生接受到教學內容后做好課前預習，復習文獻，查閱病理書籍，并派出1名學生代表制作PPT;第二階段，課堂上學生代表借助騰訊會議網絡平臺分享PPT，因此可不受時間、地點、人數的限制，省內外學生，教師都在線觀看交流，教師對學生提出的問題提供針對性的講解，帶動學生橫向和縱向深入思考，也可邀請省內外知名專家進行點評，回到多頭顯微鏡在帶教教師的指導下再次閱片，尋找病理診斷依據;第三階段：課堂結束后，學生歸納總結結學習內容，鞏固學習成果[6-8]。培訓結束后，對2兩組學員發放調查問卷，共發放118份，回收118份，回收率100%。

統計學方法應用SPSS 25.0軟件，計量資料以表示，組間比較，先行正態性檢驗，方差齊則用t檢驗，方差不齊時用t’檢驗;計數資料組間比較采用X2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2研究結果

2.1兩組學生輪轉病理科各組室出科考核成績

兩組學生輪轉病理科各組室出科考核成績主要包含4個方面。見表1。

2.2兩組學生問卷調查結果比較

問卷反饋結果可看出絕大部分學生對數字化網絡教學資源聯合翻轉課堂教學模式評價較好（p<0.05）。結果見表2。

3討論

已有大量研究表明傳統教學模式存在諸多缺陷，若繼續使用傳統的“填鴨式”教學模式，效果必然會大打折扣[9-11]，因此探索有效的教學模式，尤為重要，這樣能最大程度激發住培生的學習興趣，快速掌握復雜的理論基礎知識與臨床實踐技能，大幅縮短成長周期。

翻轉課堂又稱“顛倒課堂”，該教學模式顛倒了傳統傳授知識和內化知識的順序，同時也改變了傳統課堂教學的師生角色并對課堂時間進行了重新規劃。“翻轉”包含兩層含義：一是學生角色的翻轉，由被動的知識接受者變為主動的知識獲取者;二是教學方式的翻轉，運用多樣化、全新的教學方式替代傳統的以講授為主的教學方式[12]，其優勢是：1、激發學生的求知欲和學習效率;2、構建新的師生關系;3、使理論知識與實際病例更好的結合，拓展學生學習空間，最大限度地開發學習主體的主觀能動性和創新能力。數字化網絡教學是以網絡為平臺，以能力培養為核心的新型教學方法。可以通過手機app，網絡視頻會議等不受時間和地點的影響。通過網絡學生和老師可以實時交流溝通。在新冠疫情防控期間，這種網絡教學也使得病理學教學方法和手段更加多元化，從而真正做到因材施教，逐步使學生構建自己的知識體系。

為探究數字化網絡教學資源聯合翻轉課堂教學模式在《腫瘤病理學》教學中的應用效果。本研究結果與劉品[4]研究“微課+翻轉課堂”教學模式在高職院校“病理學”教學中的應用中兩組學生期末成績所得結果一致，亦與唐堅清[13]等研究微視頻與翻轉課堂在病理學教學中的聯合應用中兩組小測試成績結果一致，但本研究取材室出科成績實驗優于對照組（P<0.05），與張坤寧[14]等研究數字化切片系統聯合CBL教學法在病理住院醫師規范化培訓中的應用中取材成績所得結果不一致，可能與樣本量有關。上述兩結果體現數字化網絡教學資源聯合翻轉課堂教學模式在《腫瘤病理學》教學培訓中能夠突破傳統模式存在的局限性，提高培訓效率，使“四生”能夠在有限的時間內達到本專業執業的基本能力。

綜上所述，數字化網絡教學資源聯合翻轉課堂教學模式能克服傳統教學模式的缺陷，能夠激發學生自主學習意識，讓學生逐步轉變成學習的主角，尤其在疫情防控期間，網絡資源使教與學更自主、更自由。我們教學的最高目的就是能夠從整體宏觀上解決各種問題，做到精準醫療，未來教育也將聚焦大數據精準教學，我們醫學考核體系也不僅僅是通過分數來分高低，而是對學生的綜合素質進行評判。

參考文獻：

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基金項目：昆明醫科大學2019年校級教研教改項目“數字化網絡教學資源與翻轉課堂教學模式在《腫瘤病理學》教學中的應用研究”（2019-JY-Y096）