醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策

程英

（淮安市第一人民醫(yī)院總務(wù)處，江蘇 淮安 223300）

醫(yī)院的資產(chǎn)是醫(yī)院執(zhí)行職能的基本保證，同時(shí)也是醫(yī)院順利開(kāi)展醫(yī)療工作的重要基礎(chǔ)，如果醫(yī)院在資產(chǎn)管理工作中出現(xiàn)漏洞和不足，將會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)模糊、資產(chǎn)流失、滋生腐敗和財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)困難的現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)起到了一定程度的影響。為此，為了更好適應(yīng)新時(shí)期的發(fā)展腳步，滿足市場(chǎng)要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理工作提高關(guān)注，對(duì)現(xiàn)階段財(cái)務(wù)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行審查和修改，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，完善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院管理工作效率，為人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要意義

醫(yī)院資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的前提，為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、科研項(xiàng)目研究、教學(xué)服務(wù)等方面提供充足的物質(zhì)保障，同時(shí)也是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾健康的重要條件。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，可以提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，合理分配內(nèi)部資源，嚴(yán)格把控醫(yī)院資金流動(dòng)，體現(xiàn)出醫(yī)院的自身管理能力、整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力和醫(yī)療水平。資金管理工作是在確保醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的前提下，堅(jiān)持“服務(wù)、效率、和諧、廉潔”的管理理念，以促進(jìn)事業(yè)發(fā)展為目標(biāo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，積累醫(yī)院的資金力量，為人民創(chuàng)造更為舒適的醫(yī)療環(huán)境，幫助醫(yī)院在未來(lái)能夠?qū)崿F(xiàn)更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。近些年來(lái)，社會(huì)形式不斷轉(zhuǎn)變，社會(huì)市場(chǎng)化也隨之發(fā)生了變化，由于社會(huì)市場(chǎng)化程度的加深，致使醫(yī)院面臨著更為激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院想要在此競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中占據(jù)有利位置，提高自身的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，在眾多競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手中脫穎而出，就必須提高自身的醫(yī)療水平和管理能力，加強(qiáng)資金管理工作[1]。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)管理工作缺少正確認(rèn)識(shí)

認(rèn)識(shí)是行動(dòng)的先導(dǎo)，只有認(rèn)識(shí)正確，才有行動(dòng)的高度自覺(jué)，但按照目前社會(huì)中醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的實(shí)際情況來(lái)看，許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)該工作缺少足夠的認(rèn)知，最終造成資產(chǎn)管理工作開(kāi)展困難，資產(chǎn)管理效率不高。醫(yī)院與其他單位機(jī)構(gòu)有所差異，醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)資金主要來(lái)自國(guó)家財(cái)政部門的撥款提供支持，由于管理人員未能深刻認(rèn)知到資產(chǎn)管理工作對(duì)醫(yī)院帶來(lái)的影響和重要意義，導(dǎo)致資產(chǎn)管理工作不能準(zhǔn)確落實(shí)，政府部門提供的資金不能合理運(yùn)用，不能為人民提供舒適的醫(yī)療環(huán)境，這些情況的出現(xiàn)不但嚴(yán)重影響了醫(yī)院的日常發(fā)展，同時(shí)不能對(duì)人民群眾的健康安全提供有效保障。

（二）醫(yī)院資產(chǎn)管理工作制度不夠完善

為了保證醫(yī)院資產(chǎn)管理工作能夠規(guī)范并合理的開(kāi)展，需要一個(gè)完善的管理制度提供幫助，但目前許多醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)，由于缺乏完善的管理制度，不能達(dá)到資產(chǎn)管理工作的基本要求[2]。在醫(yī)療改革背景的影響下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)體制發(fā)生了較大的變動(dòng)，雖然大部分醫(yī)院都已經(jīng)擁有了適合醫(yī)院自身發(fā)展的管理制度，但普遍存在滯后、老化、不夠完善的情況，這些情況導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作內(nèi)容變得繁瑣、復(fù)雜，由于長(zhǎng)時(shí)間受到傳統(tǒng)管理制度的約束，財(cái)務(wù)人員過(guò)度關(guān)注資產(chǎn)核對(duì)，對(duì)資產(chǎn)的實(shí)際使用情況缺少足夠了解，資產(chǎn)使用情況和賬目記錄存在出入，再加上管理模式的落后，醫(yī)院人工成本大大增加，給資源資產(chǎn)管理工作帶來(lái)了一定的難度，影響了醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。

（三）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)不夠完善

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，對(duì)于資產(chǎn)管理有著特殊的意義?，F(xiàn)階段，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系不夠完善，導(dǎo)致審計(jì)工作質(zhì)量令人擔(dān)憂，工作效果不佳，大部分醫(yī)院在開(kāi)展審計(jì)工作時(shí)，過(guò)度趨于形式，審計(jì)工作的價(jià)值和優(yōu)勢(shì)不能全面彰顯出來(lái)。如果審計(jì)工作不完善，就會(huì)導(dǎo)致審計(jì)工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，使得醫(yī)院在采購(gòu)時(shí)沒(méi)有明確的采購(gòu)計(jì)劃，不能保證采購(gòu)的科學(xué)、合理性，對(duì)資產(chǎn)管理工作的審計(jì)出現(xiàn)空白，不能更好地體現(xiàn)出固定資產(chǎn)的效用水平。與此同時(shí)，由于內(nèi)部審計(jì)不夠健全，會(huì)對(duì)醫(yī)院開(kāi)展深層次工作帶來(lái)不必要的影響，從而影響醫(yī)院資產(chǎn)使用的各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)，嚴(yán)重拉低了醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。

（四）醫(yī)院資產(chǎn)信息不夠準(zhǔn)確，賬目容易出錯(cuò)

“三級(jí)管理”是醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)所使用的方式，通俗來(lái)講就是財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬，物質(zhì)部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬目，使用部門負(fù)責(zé)建立資產(chǎn)總賬。資產(chǎn)管理工作的基本要求就是必須保證賬目與實(shí)際相符，但許多醫(yī)院在資產(chǎn)管理工作時(shí)，與財(cái)務(wù)管理之間出現(xiàn)偏離，將工作重心放在內(nèi)部實(shí)物的管理和處置中，從而忽視信息記錄，資產(chǎn)的具體信息無(wú)從得知。由于忽略信息記錄的重要性，許多醫(yī)院在固定資產(chǎn)出現(xiàn)變化時(shí)，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理工作，在接受捐贈(zèng)固定資產(chǎn)時(shí)也未能及時(shí)記錄，在填寫資產(chǎn)分配信息時(shí)過(guò)于隨意，時(shí)常出現(xiàn)賬目錯(cuò)誤的現(xiàn)象，最終產(chǎn)生資產(chǎn)信息不夠準(zhǔn)確，賬目與實(shí)際不符，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員不能準(zhǔn)確掌握資產(chǎn)的詳細(xì)信息和數(shù)量。

三、加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的優(yōu)化措施

（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立正確的管理觀念

想要進(jìn)一步的開(kāi)展醫(yī)院資產(chǎn)管理工作，就必須及時(shí)找出現(xiàn)階段資產(chǎn)管理工作中存在的問(wèn)題和不足，利用科學(xué)的手段妥善解決[3]。根據(jù)上述所說(shuō)，醫(yī)院管理人員對(duì)資產(chǎn)管理工作缺少正確的認(rèn)識(shí)，為了有效改善此類問(wèn)題，首先需要加強(qiáng)醫(yī)院從基層員工到管理層的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要以身作則，起到良好的帶頭作用，帶領(lǐng)全體員工參與到醫(yī)院資產(chǎn)管理工作中，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部樹(shù)立正確的管理觀念，改變傳統(tǒng)的管理模式，加強(qiáng)資金的合理使用，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)資產(chǎn)管理工作對(duì)醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和幫助，促使員工深刻認(rèn)知到資產(chǎn)管理的重要性，從而推動(dòng)資產(chǎn)管理工作順利開(kāi)展、準(zhǔn)確落實(shí)。

（二）建立完善的資產(chǎn)管理制度

站在醫(yī)院的角度來(lái)看，許多醫(yī)院缺少完善的資產(chǎn)管理制度，導(dǎo)致資產(chǎn)管理工作的開(kāi)展受到阻礙，處于極度尷尬的境地。為了促使資產(chǎn)管理工作能夠順利開(kāi)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際發(fā)展情況，建立完善的資產(chǎn)管理制度，明確規(guī)范醫(yī)院的物資管理和采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵從制度的要求，將資產(chǎn)管理工作準(zhǔn)確落實(shí)到醫(yī)院各部門中，在保證醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)安全的同時(shí)，提高醫(yī)院的投資成功率。與此同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要時(shí)刻注意醫(yī)療政策的變動(dòng)情況，并結(jié)合國(guó)家和人民的實(shí)際需求，及時(shí)對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行調(diào)整。在進(jìn)行內(nèi)部資產(chǎn)處理時(shí)，必須嚴(yán)格按照管理制度的規(guī)章制度來(lái)具體實(shí)施，在固定資產(chǎn)方面，需要將其進(jìn)行科學(xué)明確、分類和信息化的管理，詳細(xì)了解各科室之間固定資產(chǎn)的變動(dòng)情況，并將各項(xiàng)變動(dòng)情況記錄下來(lái)，在記錄中清晰標(biāo)注變動(dòng)時(shí)間、變動(dòng)原因，避免在后期發(fā)生意外時(shí)由于缺少合理依據(jù)，出現(xiàn)責(zé)任模糊的現(xiàn)象。在執(zhí)行新制度期間，根據(jù)實(shí)際發(fā)展情況，對(duì)制度中存在的不足及時(shí)進(jìn)行完善，提高制度的執(zhí)行效率，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院正確發(fā)展的目的。

（三）優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)體系，促進(jìn)工作順利開(kāi)展

內(nèi)部審計(jì)工作的順利開(kāi)展，能夠促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)管理工作效率，對(duì)資產(chǎn)管理體系也有著較為顯著的幫助。結(jié)合目前醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)管理體系來(lái)看，在開(kāi)展審計(jì)工作時(shí)缺少足夠的嚴(yán)謹(jǐn)性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員需要在此基礎(chǔ)上對(duì)審計(jì)體系進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，以便更好適應(yīng)千變?nèi)f化的環(huán)境。為了進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系的完善，確保審計(jì)工作準(zhǔn)確落實(shí)，必須要提高對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的關(guān)注和重視，加大審計(jì)工作力度，全面發(fā)揮出審計(jì)工作的效能。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)通過(guò)嚴(yán)格的規(guī)章制度杜絕內(nèi)部關(guān)系主體化，確保審計(jì)工作具有獨(dú)立、專業(yè)化，使財(cái)務(wù)審計(jì)人員詳細(xì)了解審計(jì)工作特殊意義，并對(duì)其開(kāi)展相應(yīng)的法律法規(guī)教育，了解忽視審計(jì)工作帶來(lái)的后果的和嚴(yán)重性，在此基礎(chǔ)上提高內(nèi)部審計(jì)的地位，從而真正體現(xiàn)審計(jì)工作的威嚴(yán)和管理作用。此外，在進(jìn)行資產(chǎn)采購(gòu)前期必須對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的審計(jì)監(jiān)督，從而真正實(shí)現(xiàn)“事前計(jì)劃、事中控制、事后分析”的工作要求。

（四）整合醫(yī)院資產(chǎn)信息，建立醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)信息化平臺(tái)

準(zhǔn)確、真實(shí)的資產(chǎn)信息，能夠幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握資產(chǎn)的數(shù)量和變動(dòng)情況，還可以為資產(chǎn)管理工作提供較大的便捷度。在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)資產(chǎn)管理工作給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注，通過(guò)加強(qiáng)資產(chǎn)賬務(wù)、實(shí)物管理，獲取更加準(zhǔn)確的資產(chǎn)信息。首先，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)變動(dòng)情況，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)在審批流程相對(duì)完善的環(huán)境下，及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理工作[4]。其次，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)進(jìn)行追查，將現(xiàn)有的資產(chǎn)信息進(jìn)行整理、收納，組織資產(chǎn)管理部門和財(cái)務(wù)部門開(kāi)展討論會(huì)議，對(duì)其進(jìn)行深入分析，嚴(yán)格做好“賬實(shí)相符”“有物必有賬”的基本原則，以此來(lái)保證資產(chǎn)信息的真實(shí)性和可靠性。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的出現(xiàn)，對(duì)人們的生活帶來(lái)了較大的便捷度，通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)，可以實(shí)時(shí)與好友進(jìn)行溝通和交流，在線查閱所需信息，一經(jīng)推出，受到了人們的大力推廣和廣泛使用。為了進(jìn)一步提高醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)信息的準(zhǔn)確性，醫(yī)院管理人員可以借助先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)開(kāi)展資產(chǎn)管理工作，在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建內(nèi)部資產(chǎn)信息化平臺(tái)，方便財(cái)務(wù)部門和資產(chǎn)管理部門更高速地開(kāi)展工作。通過(guò)資產(chǎn)信息化平臺(tái)，資產(chǎn)管理人員可以在線查詢內(nèi)部資產(chǎn)的詳細(xì)信息，查看資產(chǎn)賬目和實(shí)物是否相符，還可以在平臺(tái)中與其他部門進(jìn)行工作交流，在提高內(nèi)部信息準(zhǔn)確性的同時(shí)，避免資產(chǎn)出現(xiàn)大量流失，為醫(yī)院創(chuàng)造更高的效益。此外，醫(yī)院需要對(duì)內(nèi)部的無(wú)形資產(chǎn)加以管理，幫助醫(yī)院樹(shù)立良好的形象和口碑。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)監(jiān)督檢查，規(guī)范資產(chǎn)采購(gòu)、使用流程

醫(yī)院除了要加大力度開(kāi)展資產(chǎn)管理工作，還需建設(shè)資產(chǎn)清點(diǎn)盤查管理體系，定期對(duì)資產(chǎn)實(shí)際情況進(jìn)行檢查，在對(duì)資產(chǎn)實(shí)物、臺(tái)賬和會(huì)計(jì)賬單檢查的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其展開(kāi)分析，及時(shí)找出產(chǎn)生盤虧、虧盈的原因，加大審查力度，避免出現(xiàn)資產(chǎn)流失現(xiàn)象。與此同時(shí)，還需將現(xiàn)有的資產(chǎn)“績(jī)效考核”與“資產(chǎn)責(zé)任追溯”制度進(jìn)行調(diào)整和完善，借助績(jī)效考核制度的幫助，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的使用流程加以追蹤和管理，同時(shí)優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)工作體系，確保將內(nèi)部審計(jì)工作準(zhǔn)確落實(shí)到資產(chǎn)管理的每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)中，加大對(duì)資產(chǎn)購(gòu)買、使用、驗(yàn)收和處置方法進(jìn)行監(jiān)督管控，在進(jìn)行資產(chǎn)清點(diǎn)盤查的過(guò)程中，相關(guān)人員必須要積極參與到其中，及時(shí)找出隱患問(wèn)題，第一時(shí)間找出相關(guān)負(fù)責(zé)人員，并對(duì)其妥善處理，避免因未能及時(shí)處理將問(wèn)題擴(kuò)大，從而影響醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的現(xiàn)象發(fā)生。除此之外，醫(yī)院還需從內(nèi)部控制角度出發(fā)，嚴(yán)格規(guī)范資產(chǎn)監(jiān)督管控的操作流程。首先，資產(chǎn)購(gòu)買。在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)購(gòu)買前期，管理人員應(yīng)根據(jù)資產(chǎn)的采購(gòu)要求和方向，制定科學(xué)、合理的資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃，并參照計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)安排人員進(jìn)行資產(chǎn)購(gòu)買；其次，資產(chǎn)驗(yàn)收。負(fù)責(zé)人需要對(duì)資產(chǎn)的質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，防止出現(xiàn)魚(yú)目混珠、以次充好的情況；最后，資產(chǎn)入庫(kù)。負(fù)責(zé)人按照資產(chǎn)的類別和批次將資產(chǎn)辦理入庫(kù)。由于資產(chǎn)類型不同、數(shù)量較多，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)設(shè)立專業(yè)的資產(chǎn)管理部門，部門人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握各類資產(chǎn)的屬性和儲(chǔ)存情況，并嚴(yán)格規(guī)范資產(chǎn)領(lǐng)用標(biāo)準(zhǔn)，防止出現(xiàn)資產(chǎn)冒領(lǐng)、錯(cuò)領(lǐng)。通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部資產(chǎn)管理，規(guī)范資產(chǎn)采購(gòu)、資產(chǎn)驗(yàn)收、資產(chǎn)儲(chǔ)存和資產(chǎn)領(lǐng)用標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)院資產(chǎn)流通性和使用效率。

（六）廣泛招收管理人才，提高資產(chǎn)管理人員工作水平

人員是開(kāi)展工作的主導(dǎo)者，在工作中起到了決定性的作用，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，在日常的資產(chǎn)管理工作中，醫(yī)院應(yīng)對(duì)管理人才的工作能力和個(gè)人素養(yǎng)進(jìn)行提升，開(kāi)放學(xué)習(xí)條件，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，定期邀請(qǐng)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，還可以構(gòu)建一只專業(yè)的管理人員隊(duì)伍，去往國(guó)內(nèi)外各所先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，在中吸取豐富的管理經(jīng)驗(yàn)[5]。此外，醫(yī)院應(yīng)加大人才引進(jìn)力度，結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展需求招收經(jīng)驗(yàn)豐富的資產(chǎn)管理人才，并為其提供舒適的工作環(huán)境，促使管理人才可以全身心地投入到資產(chǎn)管理工作中。

四、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)本文講述，使得我們對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理工作有了更深入的了解，通過(guò)加強(qiáng)資產(chǎn)管理，可以彰顯出醫(yī)院的綜合實(shí)力。為了緊跟信息化時(shí)代的發(fā)展腳步，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)實(shí)時(shí)關(guān)注形式變化，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，合理運(yùn)用先進(jìn)的管理模式和技術(shù)幫助，提高醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，嚴(yán)格規(guī)范資產(chǎn)管理和使用流程，正確認(rèn)知資產(chǎn)管理，完善資產(chǎn)管理制度，優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)體系，借用互聯(lián)網(wǎng)的便捷建立內(nèi)部資產(chǎn)信息化平臺(tái)，提高醫(yī)院資產(chǎn)管理效率，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。