醫(yī)療垃圾處置管理的見解

李偵榆

摘要：醫(yī)療垃圾中含有大量的細(xì)菌、病毒及化學(xué)藥劑，具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性。面對(duì)由醫(yī)療廢物中監(jiān)管不力和焚燒處置設(shè)施供不應(yīng)求，而衍生出來的環(huán)境污染及醫(yī)廢物倒賣等問題要從根本上解決，只能依賴更加健全嚴(yán)格的新政策和更加方便先進(jìn)的新技術(shù)。隨著國(guó)家對(duì)生態(tài)文明建設(shè)的加強(qiáng)，醫(yī)廢處置行業(yè)迎來了新的變革。目的：醫(yī)療垃圾處置管理的秩序得到改善。結(jié)論：建立醫(yī)廢產(chǎn)生數(shù)據(jù)采集、交接記錄、院內(nèi)流轉(zhuǎn)路線監(jiān)控、 醫(yī)廢倉庫庫存監(jiān)控等一系列管理措施，健全醫(yī)廢院內(nèi)流轉(zhuǎn)追溯機(jī)制，讓每一件醫(yī) 療垃圾都登記在冊(cè)、有據(jù)可查，使其處于可控、可管狀態(tài)，堵死醫(yī)療廢物流入非法市場(chǎng)的通道，加強(qiáng)聯(lián)合監(jiān)督管理體系的建設(shè)，加強(qiáng)完善醫(yī)廢監(jiān)管，讓醫(yī)廢管理的秩序真正得到改善。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療垃圾;法律約束;分類收集;信息化建設(shè)。

【中圖分類號(hào)】C93???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

1 國(guó)內(nèi)醫(yī)療廢物行業(yè)的現(xiàn)狀

醫(yī)療垃圾中含有大量的細(xì)菌、病毒及化學(xué)藥劑，具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性。是引起疾病傳播或相關(guān)公共衛(wèi)生問題的重要危險(xiǎn)性因素，屬于頭號(hào)危險(xiǎn)廢物。

1.1醫(yī)療廢物產(chǎn)量不斷上升據(jù)前瞻數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2010年到2020年十年的時(shí)間里，全國(guó)醫(yī)療廢物的產(chǎn)量從 92.49萬噸上升到210.78萬噸。這些醫(yī)療廢物中，住院部門產(chǎn)生的廢物占全部醫(yī)療廢物的80%以上。

1.2處置能力嚴(yán)重不足 由于醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，處置醫(yī)療廢物需要申請(qǐng)領(lǐng)取危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證。據(jù)環(huán)保部2016年最新發(fā)布的《2016年全國(guó)大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治 年報(bào)》：2015年，全國(guó)各省（區(qū)、市）共頒發(fā)200多份危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證，用于處置醫(yī)療廢物，全年實(shí)際經(jīng)營(yíng)規(guī)模為70萬噸。而在2014年間，全年醫(yī)療廢物實(shí)際經(jīng) 營(yíng)規(guī)模為68.7萬噸。很多醫(yī)院的醫(yī)療垃圾在規(guī)定時(shí)間內(nèi)得不到處理，很多城市的醫(yī)療廢物根本處理不完。城市中的醫(yī)療廢物在機(jī)器負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)下處置不完，而在偏遠(yuǎn)的縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，因?yàn)獒t(yī)療廢物產(chǎn)生量少，交通不便收集成本高，導(dǎo)致了這些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物沒有人愿意處理的局面。

2 醫(yī)廢非法流入市場(chǎng)的危害

醫(yī)療垃圾具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。如果處理不當(dāng)，將造成對(duì)環(huán)境的 嚴(yán)重污染，也可能成為疫病流行的源頭，嚴(yán)重危害人的身心健康。醫(yī)療垃圾含有不同程度的細(xì)菌， 病毒和有害物質(zhì)。醫(yī)療垃圾不同程度含有多種細(xì)菌，、病毒，、寄生蟲卵和有害物質(zhì)。這些有害的醫(yī)療垃圾在傳染病的傳播、流行過程中起到擴(kuò)散疾病的作用。無論從社會(huì)安全還是預(yù)防醫(yī)院感染角度來看。如不進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚恚?必將危及人們的健康。所以綜合醫(yī)院的開設(shè)與選址從科學(xué)角度講應(yīng)避免和住宅小區(qū)重復(fù)與相鄰，而且不能共同使用一個(gè)污水排放和供水系統(tǒng)以免病菌的傳播醫(yī)療垃圾具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。如果處理不當(dāng)，將造成對(duì)環(huán)境的嚴(yán)重污染，也可能成為疫病流行的源頭，嚴(yán)重危害人的身心健康。

3 醫(yī)廢管理的對(duì)策與建議

面對(duì)由醫(yī)療廢物中監(jiān)管不力和焚燒處置設(shè)施供不應(yīng)求，而衍生出來的環(huán)境污染及醫(yī)廢物倒賣等問題，要從根本上解決，只能依賴更加健全嚴(yán)格的新政策和更加方便先進(jìn)的新技術(shù)。

隨著國(guó)家對(duì)生態(tài)文明建設(shè)的加強(qiáng)，2017年9月份，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中宣部、發(fā)改委等8部委聯(lián)合下發(fā) 《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知》。通知明確表示，2020年年底，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生活垃圾分類管理，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確分類投放、暫存，并與各類垃圾回收單位按分類進(jìn)行運(yùn)輸、處理。

3.1醫(yī)療廢物的分類收集醫(yī)療垃圾成分復(fù)雜，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療垃圾主要包括：

（一）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

（二）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

（三）損傷 性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

（四）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

（五）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

3.2醫(yī)廢信息化管理的意義在現(xiàn)有環(huán)境下，僅依靠衛(wèi)生監(jiān)督部門日常監(jiān)管和現(xiàn)場(chǎng)突擊檢查的方式，很難保證醫(yī)療的廢棄物處理過程不出問題。

3.2.1加強(qiáng)源頭管控，建立醫(yī)廢產(chǎn)生數(shù)據(jù)采集、交接記錄、院內(nèi)流轉(zhuǎn)路線監(jiān)控、 醫(yī)廢倉庫庫存監(jiān)控等一系列管理措施，健全醫(yī)廢院內(nèi)流轉(zhuǎn)追溯機(jī)制，讓每一件醫(yī) 療垃圾都登記在冊(cè)、有據(jù)可查，使其處于可控、可管狀態(tài)，堵死醫(yī)療廢物流入非法市場(chǎng)的通道。

3.2.2完善監(jiān)管體系進(jìn)一步完善法律、法規(guī)，加強(qiáng)聯(lián)合監(jiān)督管理體系的建設(shè)，明確醫(yī)療廢物處理主管部門職責(zé)。同時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門等應(yīng)與醫(yī)院感染部門密切配合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)廢 從臨床科室產(chǎn)生、院內(nèi)流轉(zhuǎn)、集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)、末端統(tǒng)一處置的數(shù)據(jù)閉環(huán)，形成在線監(jiān)測(cè)和追溯留痕的接軌，真正實(shí)現(xiàn)一體化，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

醫(yī)療廢物監(jiān)管一直是傳染病防治、衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點(diǎn)之一，長(zhǎng)久以來得不到有效解決。醫(yī)廢監(jiān)管信息化體系的建立，擺脫了時(shí)間和空間的局限，從源頭出發(fā)解決醫(yī)廢管理難題，加強(qiáng)完善醫(yī)廢監(jiān)管，讓醫(yī)廢管理的秩序真正得到改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]《2016年全國(guó)大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[J].中華人民共和 國(guó)衛(wèi)生部公報(bào).2003（4） ：8-11.

[3]《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知》

[4]《醫(yī)療廢物分類目錄》