健康管理在老年慢性阻塞性肺疾病治療中的實(shí)施效果

蔣文友

摘要：目的：分析在老年慢性阻塞性肺疾病的治療中實(shí)施健康管理的效果。方法：收集2019年7月至2021年6月100例慢性阻塞性肺疾病老年患者展開(kāi)研究，用隨機(jī)抽簽法將患者分為兩組，分別入選50例患者。常態(tài)組予以常規(guī)管理，觀察組予以健康管理，比較兩組治療依從性和自我管理能力。結(jié)果：與常態(tài)組相比，觀察組干預(yù)后治療總依從率及自我管理能力評(píng)分均明顯更高，P<0.05。結(jié)論：健康管理能有效提高慢性阻塞性肺疾病老年患者的治療依從性，使患者自我管理能力不斷提升，值得借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：老年患者;慢性阻塞性肺疾病;健康管理;治療依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】G479???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

慢性阻塞性肺疾病高發(fā)于中老年群體，發(fā)病后患者有氣短、咳痰、咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康及日常生活。在治療過(guò)程中為患者提供有效的管理措施具有重要意義。而常規(guī)管理主要以講解藥物的用法用量、指導(dǎo)咳痰等為主，無(wú)法滿足現(xiàn)階段患者日益增長(zhǎng)的照顧需求。健康管理是新型管理模式的一種，能從多方面、多角度為患者實(shí)施管理，對(duì)于改善患者個(gè)體生活方式具有重要意義。為此，本研究收集2019.7月-2021.6月慢性阻塞性肺疾病老年患者100例展開(kāi)研究，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

收集100例慢性阻塞性肺疾病老年患者進(jìn)行分析，病例搜集時(shí)間在2019年7月-2021年6月，用隨機(jī)抽簽法將患者分為兩組。常態(tài)組（50例）有30例男性，20例女性;年齡最高76歲，最低61歲，均齡（68.42±1.05）歲。觀察組（50例）有31例男性，19例女性;年齡最高77歲，最低60歲，均齡（68.95±1.14）歲。比較兩組一般資料，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

常態(tài)組予以常規(guī)管理：為患者說(shuō)明平喘化痰藥物的正確用法用量，講解藥物使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者有效咳痰，保證呼吸道的通暢性。

觀察組予以健康管理：①健康宣教：每月開(kāi)展兩次健康宣教活動(dòng)，主要以集中講授、社區(qū)教育活動(dòng)等形式為主，用通俗易懂的話語(yǔ)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的癥狀、急性加重期風(fēng)險(xiǎn)等評(píng)估，并建立健康管理檔案，加強(qiáng)患者的自主監(jiān)督能力的管理。進(jìn)一步提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知及自我處理疾病的能力。②生活習(xí)慣管理：根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性飲食食譜，督促患者戒煙，告知患者如何通過(guò)改變不良生活習(xí)慣而預(yù)防呼吸道感染。③用藥指導(dǎo)：為患者細(xì)致說(shuō)明遵醫(yī)用藥的必要性和重要性，叮囑患者長(zhǎng)期堅(jiān)持吸入用藥對(duì)改善病情的重要意義。提高患者的重視程度，保證患者遵醫(yī)囑接受治療。④心理疏導(dǎo)：采用一對(duì)一電話隨訪的形式積極與患者溝通，為患者提供鼓勵(lì)、幫助、支持和安慰，有效消除或減輕患者負(fù)面情緒，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，保證患者以積極的心態(tài)主動(dòng)配合治療。兩組患者均連續(xù)干預(yù)3個(gè)月后評(píng)價(jià)效果。

1.3觀察指標(biāo)

1）比較兩組治療依從性，主要從完全依從（能堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣）、基本依從（能配合治療，但意愿度整體一般）、不依從（不愿配合治療）進(jìn)行評(píng)估，總依從率-完全依從+基本依從。2）自我管理能力的評(píng)價(jià)以CDSMBMS慢性并自我管理行為量表進(jìn)行評(píng)估，共15個(gè)維度，量表總分為69分，得分越高表示自我管理能力越強(qiáng)。。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，依從性用率（%）表示，自我管理能力用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表述，分別給予卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，形成統(tǒng)計(jì)分析意義則：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 治療依從性

觀察組治療總依從率較常態(tài)組更高，P<0.05。如表1。

2.2 自我管理能力

干預(yù)前，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后，觀察組自我管理能力評(píng)分較常態(tài)組明顯更高，P<0.05。如表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受阻為特征的疾病類(lèi)型，若未得到及時(shí)有效治療，可能導(dǎo)致慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床治療該病主要以藥物治療為主，雖能在一定程度上改善患者臨床癥狀，但部分患者對(duì)疾病的認(rèn)知較差，缺乏自主管理能力，大多難以完全遵醫(yī)進(jìn)行治療，導(dǎo)致綜合療效不甚理想。因此，在治療的同時(shí)配合有效的干預(yù)措施尤為必要。

健康管理是以患者為中心開(kāi)展的管理模式，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中不僅充分考慮到了影響患者健康的生物因素，還充分考慮到了對(duì)患者個(gè)體生活方式的改善，可有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。開(kāi)展健康管理能針對(duì)患者具體認(rèn)知情況、年齡、文化程度等進(jìn)行個(gè)體化健康宣教，提高患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知度，有效提高患者的重視程度。通過(guò)教會(huì)患者各項(xiàng)自主管理技能，保證患者能對(duì)自身進(jìn)行有效督促，及時(shí)評(píng)估急性加重期風(fēng)險(xiǎn)，以保障患者安全性。同時(shí)健康管理更具有個(gè)性化、系統(tǒng)性特點(diǎn)，通過(guò)建立健康檔案能有效完成患者的隨訪管理工作，進(jìn)一步提升患者的治療依從性，提高其自我管理能力。本組研究結(jié)果顯示，觀察組治療總依從率較常態(tài)組更高，且觀察組干預(yù)后自我管理能力評(píng)分明顯高于常態(tài)組，兩組對(duì)比P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病老年患者的治療中配合開(kāi)展健康管理效果顯著，在提升患者治療依從性和自我管理能力方面應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯高于常規(guī)管理，適合加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周麗明，冼雪齊.全日制追蹤隨訪管理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（23）：125-127.

[2]周潔蘭，王瑞瑜，吳艷姬.營(yíng)養(yǎng)支持精細(xì)化供給模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（8）：1479-1482.

[3]丁霞，黃中偉.全生命周期的健康管理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，41（01）：53-56.