老年支氣管哮喘患者應用排痰護理對其臨床癥狀的改善評價

彭瑤

摘要：目的：分析排痰護理改善老年支氣管哮喘患者臨床癥狀的效果。方法：隨機將91例老年支氣管哮喘患者分為對照組（n=45）與實驗組（n=46），比較兩組患者臨床癥狀消失時間及護理前后肺功能改善情況。結果：實驗組患者各項臨床癥狀消失時間較對照組更快，肺功能指標較對照組更高，P<0.05，癥狀改善明顯，肺功能改善明顯。結論：排痰護理對老年支氣管哮喘患者的臨床癥狀及肺功能情況的改善具有促進作用，值得臨床應用。

關鍵詞：老年;支氣管哮喘;排痰護理

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥，主要是由于多種細胞尤其是肥大細胞、T細胞參與其反應，容易造成反復發作喘息、氣促、胸悶及咳嗽等臨床癥狀[1]。為了保障治療效果，需要及時將患者氣道分泌物進行清除并將痰液排出，以便使患者病情趨于穩定。本次研究主要分析排痰護理改善老年支氣管哮喘患者臨床癥狀的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例數及時間：91例，2020年2月至2021年4月，男女患者比50：41，平均年齡（64.5±5.3）歲，研究對象：我院收治的支氣管哮喘老年患者，分組方法：隨機抽樣法，組別：對照組（n=45）與實驗組（n=46）。基礎數據于組間對比后差別不明顯，P>0.05。

1.2 護理方法

均給予對照組與實驗組對癥治療，其中對照組接受基礎護理，如病情監測、癥狀記錄、用藥指導等。

實驗組患者于此基礎上接受排痰護理：①霧化吸入。協助患者行半臥位或坐位，指導患者深呼吸，此時霧化溫度（37℃）需進行合理控制，藥液也需定時補充，確保氣霧顆粒可順利深入患者毛細支氣管，保證患者呼吸道濕潤順暢，同時密切觀察患者各項心肺功能指標，出現異常立刻停止吸入，待結束后指導患者使用生理鹽水進行漱口。②變化體位。協助患者使用合適體位如翻身叩背展開引流排痰，變換體位時保證患者口鼻腔分泌物吸除干凈，同時密切觀察患者呼吸情況及心率變化，對痰液較多重點部位進行叩擊，并根據患者耐受情況將時間與叩擊速度控制在合理范圍內，2-3次/d，10-20min/次，若患者不適感較強，耐受力差可予以人工結合排痰機的方式進行震動排痰與吸痰。③自主咳嗽。指導患者正確呼吸，患者向前傾身體，深吸氣，雙手壓腹，屏氣3 s-5 s后咳嗽，將痰液有效咳出，休息 3 min 后繼續[2]。④密切觀察患者體征表現，若患者出現缺水、出汗需及時通過靜脈滴注或口服方式補液，同時針對患者負性情緒及心理問題做好心理護理，加強安慰與陪伴，保證治療效果。

1.3 觀察指標

①患者接受護理2周后，比較兩組患者咳嗽、胸悶氣促、肺部哮鳴音、喘息等臨床癥狀消失時間。②對比兩組患者護理前后FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指標變化情況。

1.4 統計學方法

數據用SPSS20.0錄入，用卡方檢驗計量資料n（%），t檢驗計數資料（）。

2 結果

2.1 患者臨床癥狀改善情況

實驗組患者各項臨床癥狀消失時間較對照組更快，癥狀改善明顯，P<0.05，如表1所示。

2.2 患者肺功能改善情況

實驗組患者肺功能指標較對照組更高，肺功能改善明顯，P<0.05，如表2所示。

3 討論

支氣管哮喘是在炎性反應細胞等介質的不斷重復刺激下，使患者呼吸道的結構發生改變，最后形成了阻塞，且是不可逆性氣流的，通常哮喘病癥有重度和難治性哮喘兩種臨床表現，目前臨床上能徹底治好哮喘的方法還沒發現[3]。患者發病時呼吸道內的痰液量增多，且老年患者痰液大都排出不暢，若不能及時排出，便會導致患者呼吸困難甚至威脅生命。

本次研究結果顯示：實驗組患者各項臨床癥狀消失時間較對照組更快，各項肺功能指標較對照組更高，P<0.05，癥狀改善明顯，肺功能改善明顯。主要在于護理過程中護理人員能夠在變換患者體位時對其口鼻腔分泌物進行清除，可避免患者誤吸，有效規避意外事件的發生。其二，患者進行霧化吸入時采取合適體位能夠確保吸入量，有利于呼吸道濕潤通暢。其三，患者接受被動排痰或主動咳痰時，護理人員根據患者實際情況掌握并適當調整叩背頻率與力度，可以有效促進患者排痰，避免患者因排痰不及時而發生窒息。

綜上所述，排痰護理對老年支氣管哮喘患者的臨床癥狀及肺功能情況的改善具有促進作用，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]譚晶.個體化護理宣教方案用于老年中重度哮喘患者護理中的臨床效果[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：168-169.

[2]楊晶，李曉玉.排痰護理對老年支氣管哮喘急性發作期患者臨床癥狀及肺功能的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（36）：5203-5204.

[3]賈彥洋.綜合排痰護理改善老年支氣管哮喘急性發作期患者肺功能的影響分析[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：292-293.