心理護理對腎穿刺活檢術后并發癥的影響

徐丹

摘? 要：目的? 探究腎穿刺活檢術后采用心理護理對并發癥的影響。方法? 選取2018年7月～2020年12月內蒙古自治區人民醫院接收的70例腎穿刺活檢術患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組35例，對照組給予基礎性護理，觀察組在基礎性護理上給予心理護理。對比兩組患者術后并發癥發生率及焦慮、抑郁評分。結果? 觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在腎穿刺活檢術后加入心理護理干預能夠有效控制并發癥發生率，同時還能減輕患者抑郁程度和焦慮感，護理效果較為理想。

關鍵詞：并發癥;護理效果;抑郁評分;焦慮評分;腎穿刺活檢術

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0111-02

腎活檢又稱腎穿刺，是診斷腎臟疾病的重要方法，主要是利用穿刺從患者的腎臟中獲取少許的腎臟活體組織進行病理學檢查。由于患者對此方法認識不全，在手術前容易產生不良情緒，影響手術效果[1-2]。此外手術具有侵入性，過程中容易出現感染、出血等并發癥，因此患者不良情緒會更加明顯。因此在腎穿刺活檢術中應及時采取有效護理干預，以保證手術整體效果。本研究分析比較在腎穿刺活檢手術后進行基礎性護理和心理護理實際效果，主要內容見下文。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2020年12月內蒙古自治區人民醫院接收的70例腎穿刺活檢術患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組，男28例，女7例;年齡21～59歲，平均年齡（40.85±9.85）歲。觀察組，男23例，女12例;年齡21～59歲，平均年齡（40.45±9.76）歲。其中腎病綜合征21例，急性腎小球腎炎18例，慢性腎小球腎19炎，急性腎功能衰竭7例，狼瘡性腎炎5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊邔Ρ狙芯烤耆橥獠⒑炇鹬橥鈺１狙芯拷泝让晒抛灾螀^人民醫院醫學倫理委會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均為腎穿刺活檢術患者;②智力正常，依從性好，能配合治療和隨訪。

排除標準：①精神異常，溝通障礙;②妊娠婦女;③合并其他嚴重疾病;④吸毒、藥物濫用者;⑤中途退出或資料缺少。

1.3? 方法

對照組進行基礎性護理，包括給予生命體征監測，病情觀察，日常護理，環境護理等基礎性護理干預措施。

觀察組在對照組基礎上加入心理護理。主要內容包括：①病史觀察：護理人員提前對患者病史資料、文化程度、認知程度、心理情況、精神狀態等相關情況進行全面掌握，并根據患者病史等基本情況制訂術后心理護理計劃。②心理溝通：積極主動與患者溝通、交流，正確了解當前患者實際心理情況，并進行針對性疏導。護理人員可以利用聊天、傾聽舒緩音樂等轉移注意力的方法減少患者不良情緒發生。除此之外，還可以指導患者進行深呼吸，釋放壓力。③健康知識教育：由于患者對手術流程、護理措施等相關知識認知度較低，因此極容易擔心手術情況，護理人員應該告知患者穿刺方法、護理措施以及術后并發癥發生情況，讓患者提前做好心理準備。同時加強患者家屬溝通，積極鼓勵家屬參與到相關護理工作中，給予患者更多的安慰、關心，以減少不良情緒發生。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者護理后并發癥發生率。并發癥包括：排尿困難、感染、疼痛、腎周血腫、血尿。并發癥發生率=（排尿困難+感染+疼痛+腎周血腫+血尿）例數/總例數×100%。使用SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表對兩組患者護理前后焦慮、抑郁情況進行評分，總分100分，分數越高說明護理效果越差。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者并發癥發生率比較

研究結果顯示，護理后，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者抑郁、焦慮評分比較

研究結果顯示，護理后，觀察組抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來隨著科學技術不斷發展，影像學設備的更新以及操作技能提高，經皮腎活檢技術開展較為廣泛，其能夠直接觀察腎臟病的腎臟形態學改變。由于腎臟疾病種類繁多，病因以及發病機制復雜，為明確疾病病理，腎穿刺活檢術能夠發揮有效作用，為臨床醫生提供科學依據[3]。但是此方法在手術后會讓患者存在一定程度的擔憂，加上護理人員提前告知患者術后會存在一些并發癥，因此會直接影響患者心理狀態，從而引起較多術后并發癥。所以在腎穿刺活檢術后加入護理干預十分重要。基礎性護理干預一般包括生命體征監測，病情觀察，日常護理，環境護理等，應用于腎穿刺活檢術后無法有效改善患者心理狀況。而在此基礎上加入心理護理，能夠起到針對性護理作用。通過心理護理，術前、術后與患者溝通、交流，給予患者健康宣教，可提高患者對術后并發癥認知度和重視度，用良好的心態配合術后護理工作，以此控制并發癥發生[4-5]。本研究分析在腎穿刺活檢術中采用心理護理后對并發癥的影響，研究結果顯示，護理后，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。與田淋[6]等研究結果一致。

綜上所述，在腎穿刺活檢術后加入心理護理干預能夠有效降低并發癥發生率，同時還能減輕患者抑郁程度和焦慮感，護理效果十分理想，值得臨床應用。

參考文獻

[1]殷順麗.心理行為干預對腎穿刺活檢術后并發癥的護理效果[J].中外女性健康研究，2018，26（20）：140，161.

[2]馬玲.腎穿刺活檢術患者應用術前綜合護理干預對于焦慮的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（86）：313.

[3]陳岱，王丹，寧志芳，等.護理干預在降低腎穿刺活檢術后床上排尿障礙中的效果觀察[J].飲食保健，2019，6（6）：228-229.

[4]史良，蔣云博.心理護理干預對腎穿刺活檢術患者負性情緒的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（3）：55.

[5]楊玲.心理護理對腎穿刺活檢術患者負性情緒的影響[J].實用臨床醫學，2016，17（1）：60-61.

[6]田淋，羅麗珍.心理干預在腎穿刺活檢術中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（6）：185-186.