精細護理在冠心病伴房顫行PCI患者中的應用

王建梅

摘? 要：目的? 研究精細護理在冠心病伴房顫行PCI（經皮冠狀動脈介入治療）患者中的應用。方法? 將2019年2月～2020年2月在內蒙古自治區人民醫院治療并行PCI的80例冠心病伴房顫的患者作為研究對象，按照隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者在對照組的基礎上再給予精細護理，對比兩組患者護理前后的焦慮及抑郁自評量表得分的改善情況及術后并發癥的發生率。結果? 兩組患者在護理前焦慮及抑郁量表得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者抑郁及焦慮量表評分較對照組患者明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的術后并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 精細護理應用在冠心病伴房顫行PCI患者治療時，能有效改善患者在治療期間的焦慮及抑郁情緒，并有效降低患者術后的并發癥發生率。

關鍵詞：精細護理;冠心病;房顫;PCI;應用效果

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0112-03

PCI全稱經皮冠狀動脈介入治療，是指通過人體大動脈入口進入冠狀動脈口，心導管技術將原本狹窄甚至已經閉塞的冠狀動脈管腔疏通，達到改善心肌灌注的目的[1]。目前PCI是臨床上有效改善冠心病癥狀的治療方式。如今冠心病的發病率及猝死率呈逐漸上升趨勢，且呈現年輕化[2]。心房顫動以后會使心輸出量和心功能明顯的下降，尤其對于老年人可能會出現突然的喘息加重、不能平臥等心衰表現以及心悸氣短，乏力等癥狀。并且房顫會導致血栓和栓塞的出現，可引起腦卒中、其他嚴重心律不齊、心悸，甚至導致心力衰竭。因此冠心病伴房顫患者的猝死率是其他患者的2～3倍[3]。該病的治療除了醫療技術的支撐外，護理方式對該病的治療效果也有一定的影響。本研究為了探討該病在治療時更好的護理模式，特對在內蒙古自治區人民醫院行PCI的80例冠心病伴房顫患者進行了分析，顯示精細護理在冠心病伴房顫行PCI患者治療中有較滿意的效果。現將結果匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年2月～2020年2月在內蒙古自治區人民醫院治療并行PCI的80例冠心病伴房顫患者，按隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中，男24例，女16例;年齡58～79歲，平均年齡（63.72±3.71）歲;病種分型：急性心肌梗死16例，陳舊性心肌梗死8例，不穩定型心絞痛10例，勞累性心絞痛6例。觀察組中，男27例，女13例;年齡57～78歲，平均年齡（65.56±2.93）歲;病種分型：急性心肌梗死15例，陳舊性心肌梗死9例，不穩定型心絞痛11例，勞累性心絞痛5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過內蒙古自治區人民醫院醫學倫理委員會審核批準。患者及家屬均知曉此次研究并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①臨床診斷及輔助檢查符合冠心病和房顫的診斷標準;②均具有行PIC的指征[4];③患者配合治療且意識清楚及溝通無障礙;④患者無嚴重出血和血液高凝傾向;⑤患者無合并其他高死亡率疾病。

排除標準：①合并原發性精神障礙、癡呆;②伴有嚴重臟器功能減退和衰竭者。

1.3? 方法

對照組給予常規護理干預，具體內容包括術前給予常規護理，向患者及家屬告知此項操作的目的及注意事項并對患者及家屬進行心理疏導，術后觀察患者的生命體征。出院后告知患者及家屬家中護理要點，并預約下次復診時間。

觀察組患者在對照組的常規護理干預上再實施精細護理，具體內容包括：①心理護理：在患者開始手術前與患者溝通，緩解患者的不良情緒。術后觀察患者的疼痛狀況及生命體征，及時傾聽患者的訴求并處理。病情出現變化時及時與當班醫生進行溝通。②生活護理：保證病房的安靜及整潔，調節溫度、濕度及設定人性化護理查房時間，保證患者擁有充足的休息;管理患者的飲食，叮囑家屬為患者提供少刺激、易消化、高營養的食物。③其他護理：在患者的身體狀態允許的情況下，指導并配合患者及早進行翻身、簡單肢體關節活動等康復活動。觀察患者穿刺部位是否出現滲血、紅腫、淤青或瘀斑等現象，并做好穿刺部位日常清潔及護理。

1.4? 觀察指標

通過焦慮及抑郁自評量表評分情況觀察兩組患者護理前后焦慮及抑郁狀態，焦慮自評量表得分：低于50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，大于70分為重度焦慮;抑郁自評量表得分：低于53分為正常，53～62分為輕度抑郁，62～72分為中度抑郁，大于72分為重度抑郁。分值越低提示患者不良情緒越輕，護理效果越好[5-6]。觀察并對比兩組患者術后并發癥（尿潴留、穿刺部位淤青、心率失常）的發生率，并發癥總發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料以（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計量資料以[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后的焦慮自評量表及抑郁自評量表評分比較

護理后，觀察組患者焦慮量表及抑郁量表評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理后并發癥發生率比較

護理后觀察組并發癥發生率較對照組患者低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病是發病率非常高的心血管疾病。目前有大量研究數據表明，焦慮及抑郁不良情緒的出現可以大大增加冠心病的發生概率，這是因為以上不良情緒可增強人體內的交感神經活性，導致人體心率加快，從而引起人體免疫功能紊亂。這也是冠心病發病年齡逐漸年輕化的主要原因[7]。PCI做為冠心病伴房顫患者的常見治療途徑，容易引起患者出現焦慮及抑郁情緒，影響患者治療的配合度，因此能有效消除患者焦慮及抑郁情緒，則能有效的改善治療效果，使臨床治療得到更好的結局。本研究對冠心病合并房顫患者PCI術后應用精細護理干預對負性情緒的改善作用進行了分析，結果表明，護理干預前兩組患者焦慮及抑郁等不良情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后比較，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組評分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組術后并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。黃麗娟等研究結果顯示，對于冠心病合并房顫患者來說，在PCI術后應用精細護理干預，可以改善負性情緒，還可以避免術后并發癥發生，臨床價值顯著[8]，與本研究結果一致。

綜上所述，精細護理在冠心病伴房顫行PCI患者中，可以有效改善患者焦慮及抑郁等不良情緒，使臨床的治療事半功倍，并可有效降低患者在術后并發癥發生率，更好地保護患者的心血管，值得臨床應用。

參考文獻

[1]秦芳.對冠心病合并糖尿病患者實施精細化護理干預的研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（8）：4，17.

[2]王玫，張秀玲.精細護理干預對改善冠心病合并房顫患者PCI術后焦慮、抑郁情緒及護理滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（1）：29-31.

[3]張永滿.房顫伴冠心病患者PCI術后抗栓治療研究[J].醫學信息，2020，33（4）：74-76.

[4]葉美連.老年冠心病合并房顫患者行PCI術后的護理方式及效果觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2020，9（3）：232.

[5]荊志敏，單秋菊，孫娟，等.專職護士微信群定期實時隨訪及康復指導對冠心病患者PCI術后遵醫行為的影響[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（3）：124-125.

[6]仇蓉蓉.對冠心病患者進行精細化護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（10）：278-279.

[7]黃靜.老年冠心病患者行介入治療后的并發癥與護理[J].中國繼續醫學教育，2019，11（28）：173-175.

[8]黃麗娟，譚素瑩，彭沙沙.精細護理干預對改善冠心病合并房顫患者PCI術后負性情緒的改善[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（5）：140，143.