腹腔鏡下胃癌根治術(shù)后未留置鼻胃管的安全性和可行性

劉烺飚，牛 磊，尹 杰，蔡 軍，韓承新

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，近年來隨著生活方式和行為的改變，胃癌患病率明顯升高[1，2]。但大多數(shù)胃癌患者確診即為中晚期，臨床常采用外科手術(shù)切除治療。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復快的特點，目前用于胃癌根治得到社會的廣泛認同，成為胃癌根治術(shù)的首選術(shù)式[3-5]。有學者發(fā)現(xiàn)，圍術(shù)期留置鼻胃管可防止術(shù)后出現(xiàn)胃腸道不適，同時降低吻合口漏及切口裂開風險，可增加手術(shù)安全性[6]。然而，隨著加速康復外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理論的不斷完善，發(fā)現(xiàn)術(shù)后不留置鼻胃管，更有利于促進術(shù)后康復[7]。但目前兩種觀點仍未統(tǒng)一，本研究通過回顧性分析腹腔鏡胃癌根治術(shù)后留置鼻胃管與否的臨床效果，探討圍術(shù)期未留置鼻胃管的安全性與可行性。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2016-01至2018-06首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院普外科收治的行腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的患者。納入標準：(1)經(jīng)病理確診為胃癌；(2)原發(fā)性胃癌；(3)無放化療史。排除標準：(1)轉(zhuǎn)移性胃癌；(2)具有胃腸道手術(shù)史；(3)合并心、肝、腎嚴重功能不全；(4)有精神異常及不能配合完成治療。選取圍術(shù)期留置鼻胃管患者150例為對照組，未留置鼻胃管150例患者為觀察組。對照組男85例，女65例，年齡(53.09±4.19)歲，TNM 分期:Ⅰ期45例，Ⅱ期53例，Ⅲ 期 52例；觀察組男83例，女67例，年齡(52.73±4.07)歲，TNM 分期:Ⅰ期44例，Ⅱ期54例，Ⅲ 期 52例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05) ，具有可比性。

1.2 方法 兩組均交代術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后注意事項，術(shù)前1 d給予口服聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，術(shù)前 8 h 禁飲食。兩……