胃鏡檢查在小兒幽門螺桿菌感染相關性胃炎診斷中的價值

寸永葵 李玉梅 多守元

【摘 要】目的：分析胃鏡檢查在小兒幽門螺桿菌感染相關性胃炎診斷中的臨床價值。方法：將本院在2013年1月至2020年12月期間接收治療的720例胃炎患兒作為本次研究對象，按照患兒及家屬是否同意胃鏡檢查分組（觀察組和對照組），觀察組患兒均采取胃鏡檢查，對照組患兒并不采取胃鏡檢查，分析兩組患兒疾病診斷準確率，并分析在患兒疾病診斷治療后的臨床癥狀改善時間、胃粘膜炎癥情況、QOL、VAS評分。結果：兩組患兒之間疾病診斷準確率對比可見，觀察組患兒明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）；在治療后，相較于對照組患兒，觀察組患兒臨床癥狀改善明顯更短，對比統計學差異明顯（P<0.05）；觀察組患兒在治療后的炎癥程度明顯更低于對照組患兒，改善程度更明顯，對比統計學差異明顯（P<0.05）；兩組患兒在治療前QOL、VAS評分對比并無明顯差異（P>0.05），治療后，相較于對照組，觀察組患兒QOL評分明顯更高，VAS評分明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05）。結論：在小兒幽門螺桿菌感染性相關胃炎患兒的臨床診斷中采取胃鏡檢查可明顯提高患兒的疾病診斷率，并可幫助臨床醫師制定合理的治療方案，提高患兒臨床療效，具有較高的診療價值。

【關鍵詞】胃鏡檢查；小兒；幽門螺桿菌感染；胃炎；診斷

小兒胃炎是指由于多種原因導致患兒胃內出現胃黏膜病變或胃腸壁炎性病變，其中幽門螺桿菌感染是胃炎發病的主要原因之一。目前，幽門螺桿菌感染相關性胃炎發病率較高，引起患兒出現惡心、厭食、胃部疼痛等癥狀，對患兒的生活質量造成影響，因此需對患兒采取有效的治療措施[1]。研究認為，在患兒治療前，明確患兒疾病類型，根據患兒發病原因對患兒采取有效的治療措施可幫助醫師制定更加合理的治療方案，以提高患兒臨床療效[2]。胃鏡雖然具有一定的創傷性，但胃鏡能夠直接觀察到患兒消化道的具體情況，直接達到病灶部位，并可經由導管伸入夾子等器械獲取部分標本進行病檢確診疾病類型，具有操作簡便、診斷準確率高等優勢[3]。對此，本次研究針對本院收治的幽門螺桿菌感染相關性胃炎患兒采用胃鏡檢查，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院在2013年1月至2020年12月期間接收治療的720例胃炎患兒作為本次研究對象，按照患兒及家屬是否同意胃鏡檢查分組（觀察組和對照組）。觀察組360例，男性220例，女性140例，年齡4歲～14歲，平均年齡（7.9±1.2）歲；對照組360例，男性206例，女性154例，年齡5歲～14歲，平均年齡（7.9±1.3）歲。兩組患兒的年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。納入標準：①觀察組患兒同意使用胃鏡檢查，并確診為幽門螺桿菌感染相關性胃炎，對照組患兒并未通過胃鏡檢查，未明確病因；②所有患兒均由于消化相關疾病就診；③患兒均出現嚴重程度不同的厭食、壓痛以及惡心癥狀；④患兒主訴為上腹部疼痛、肚臍周圍感覺不適癥狀。排除標準：①排除合并其他消化系統疾病者；②臨床資料不完整；③胃鏡檢查相關禁忌證者；④合并先天性疾病、精神障礙、心理異常等疾病者；⑤合并嚴重全身免疫、代謝疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒不采取胃鏡檢查，由臨床醫師根據患兒主訴等臨床資料確診并開展治療措施，主要為胃炎治療，對存在原發病患兒積極治療原發病，并糾正水電解質平衡，給予患兒采取常規胃黏膜保護劑以及抑酸藥治療，加強對患兒日常生活的健康宣教，囑咐患兒家屬應幫助患兒改善日常飲食習慣及生活作息。

1.2.2 觀察組患兒采取胃鏡檢查并根據病因進行治療，檢查方式為：儀器型號：日本奧林巴斯260型和290型，麻醉后進行胃鏡觀察的同時在導管外口處伸入小夾子在胃部炎癥較為嚴重的區域內采取兩塊及以上樣本后在周圍可能出現炎癥的地方各采取2塊標本，固定、染色，以評估患兒經嚴重程度，使用Hp試劑盒進行檢驗，使用Warthin-Starry特殊染色法對Hp進行定性半定量試驗；治療方式為：在觀察組患兒常規治療的基礎上根據患兒病因采取四聯用藥治療，包括埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，H2015003214，40mg）2次/d，400mg/次、枸櫞酸泌鉀（重慶科瑞制藥集團有限公司，H50021926，10粒/板×2板/盒），次/d，1粒/次、阿莫西林（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，H2015001415，36粒），3次/d，3粒/次、克拉霉素（海南海神同洲制藥有限公司，H20057877，6粒/盒）3次/d，1粒/次治療。

1.3 觀察指標

分析兩組患兒疾病的診斷準確率，并分析在患兒疾病診斷治療后的臨床癥狀改善時間（包括厭食、壓痛以及惡心癥狀改善時間）。

胃黏膜炎癥情況：分為無、輕、中、重度。無：未發現炎癥細胞；輕度：炎癥細胞浸潤1/3；中度：炎癥細胞浸潤2/3；重度：全層黏膜炎癥細胞浸潤。

QOL評分：采用生活質量量表評估，總分為100分，分數越高說明患兒生活質量越高。

VAS評分：采用視覺模擬評分量表，總分10分，分數越低說明患兒疼痛越小。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患兒疾病診斷準確率

觀察組患兒的疾病診斷準確342例，準確率為95%，對照組患兒的疾病診斷準確252例，準確率為70%；兩組患兒之間疾病診斷準確率對比可見，觀察組患兒明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）。

2.2 分析兩組患兒胃黏膜炎癥情況變化

觀察組患兒在治療后的炎癥程度明顯更低于對照組患兒，改善程度更明顯，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表1。

2.3 分析兩組患兒治療前后QOL、VAS評分

兩組患兒在治療前QOL、VAS評分對比并無明顯差異（P>0.05）；治療后，相較于對照組，觀察組患兒的QOL評分明顯更高，VAS評分明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表2。

2.4 分析兩組患兒臨床癥狀改善時間

在治療后，相較于對照組患兒，觀察組患兒臨床癥狀改善明顯更短，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

幽門螺桿菌感染是指病原菌定植在小兒胃腸黏膜表面，導致胃腸黏膜損傷造成患兒出現嚴重程度不同的胃腸道癥狀[4]。研究認為，幽門螺桿菌感染相關性胃炎需明確病因，并采取個性化針對治療，能夠幫助改善患兒的臨床癥狀，提高幽門螺桿菌清除率[5]。胃鏡以及C呼氣試驗是目前常用的診斷幽門螺桿菌感染的診斷措施，C呼氣試驗具有較高的診斷準確率，且不會對患兒身體造成損傷，接受度普遍良好，但由于該種診斷方式所需的診斷費用較高，在一定程度上限制了消費人群，因此目前多采用胃鏡診斷[6]。胃鏡檢查操作簡便，雖然患兒接受度普遍較差，但該種檢查方式并無檢查床上，能夠減少患兒的家庭經濟負擔[7]。此外，利用胃鏡檢查時，醫師能夠直接觀察到患兒胃腸道內感染的具體情況以及胃黏膜損傷程度，并利用胃鏡檢查幫助切取部分樣本進行病理檢查，診斷準確率高[8-9]。而在患兒疾病治療后，也可通過胃鏡檢查對患兒的治療療效進行觀察，能夠直接清晰地觀察到患兒胃黏膜形態變化，根據患兒療效改善治療方案，阻止疾病進一步惡化，提高幽門螺桿菌清除率，更有利于患兒身體康復[10]。

本次研究針對本院收治的幽門螺桿菌感染相關性胃炎患兒采用胃鏡檢查。研究可見，兩組患兒之間疾病診斷準確率對比可見，觀察組患兒明顯更高（P<0.05），提示采取胃鏡檢查能夠明顯提高患兒疾病診斷準確率，幫助醫師對患兒類型及患病原因確診觀察，制定合理的治療方案；此外，兩組患兒在治療前QOL、VAS評分對比并無明顯差異（P>0.05），而在根據不同檢查結果對患兒治療后，相較于對照組患兒，觀察組患兒的臨床癥狀改善明顯更短，炎癥程度明顯更低于對照組患兒，QOL評分明顯更高，VAS評分明顯更低（P<0.05），提示通過胃鏡檢查確診患兒疾病類型及病因后明確治療方向，能夠明顯提高患兒疾病治療療效，促進患兒身體康復，減輕疼痛程度，提高生活質量，診療優勢明顯。

綜上所述，在小兒幽門螺桿菌感染性相關胃炎患兒的臨床診斷中采取胃鏡檢查可明顯提高患兒的疾病診斷率，并可幫助臨床醫師制定合理的治療方案，提高患兒臨床療效，具有較高的診療價值。

參考文獻

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