加速康復外科護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中的應用效果研究

王燕霞

【摘 要】目的：分析探討加速康復外科護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中的應用效果研究。方法：選取我院2020年3月至11月期間接收治療行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者46例作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，其中觀察組患者采用加速康復外科護理模式，對照組患者采用常規護理模式，將兩組患者的臨床治療效果、術后經期、排卵情況與患者滿意度進行統計對比，觀察哪種護理方式更適用于對行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者的臨床護理中。結果：觀察組患者的臨床療效、術后排卵狀況、妊娠情況與患者滿意度等指標明顯優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者采取加速康復外科理念護理方式，可以有效緩解患者的術后疼痛感，提高患者術后排卵率與妊娠發生率，提高治療效果，對患者的身體康復有積極作用。

【關鍵詞】快速康復外科理念；護理效果；腹腔鏡卵巢囊腫剝除術

卵巢是女性腫瘤的好發部位，卵巢囊腫作為嚴重威脅婦女生命的婦科疾病，是指卵巢的囊性改變，其在廣義上屬于卵巢腫瘤的一種，可能有不同的形態和性質，但不論哪種形態性質均會發展成卵巢惡性腫瘤，即卵巢癌[1]。隨著醫學技術的不斷發展，外科手術經歷了從傳統的開腹手術到被譽為“第二次革命”的腹腔鏡手術的過度，婦科手術亦從傳統的外科剖腹術轉向“最小損傷、無損傷”的“鑰匙孔”微創手術。近年來腹腔鏡卵巢囊腫剝除術已經成為治療卵巢囊腫的主要臨床治療法，傳統的開腹手術會對患者的卵巢供血造成影響，還會有引發炎癥的概率，降低患者卵巢的儲備功能，通過本次研究報告可以看出，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術與傳統的開腹手術相比，節省了傳統開腹手術的開腹與縫合時間，又縮小了傷口范圍，避免患者手術中出血過多而引出其他并發癥，用時較短，降低了對患者身體損傷，且腹腔鏡可以更加有效的診斷病情，同時也降低了術后抗生素與止痛藥的使用，減少了因使用藥物過多帶來的不良反應，減少并發癥出現[2]。同時腹腔鏡切除手術傷口小，傷口縫合難度小，且術中有套管隔離，降低術后傷口感染率，術后傷口小，不用進行紗布包扎，用創可貼粘貼就可，對患者術后行動無影響。隨著社會的發展，人們對護理質量要求越來越高，尤其是對手術患者術后的護理質量要求更高。為了滿足社會需求，這將對我科的護理工作提出更高的要求，對術后患者的護理質量不僅僅是做好專科疾病護理，更是要針對特殊的護理問題做出具體有效的護理措施。為了分析探討加速康復外科護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中的應用效果研究，本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年3月至11月期間接收治療行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者46例作為研究對象，入選標準：①患者均符合卵巢囊腫臨床癥狀，入院后做了腫瘤四項檢測（甲胎蛋白，癌胚抗原，CA123，CA199），顯示指標均為正常范圍；②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常；④患者病歷本齊全；⑤患者均有生育史，沒有絕經，且月經周期規律正常，患者均無凝血功能障礙、無合并癥，接受手術治療前半年沒有性激素使用史；⑥患者術后病理檢測為良性腫瘤。采用隨機數字法將46例患者分為觀察組與對照組。觀察組23例，年齡19歲～48歲，平均年齡（29.10±8.34）歲；對照組23例，年齡19歲～48歲，平均年齡（27.10±6.31）歲。

1.2 方法

兩組患者均進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，對患者使用氣管插管進行全身麻醉，與患者臍下取切口處，切口長度在1cm左右，將腹腔鏡置入患者切口內，在患者下腹兩側分別進行穿刺，分別置入5mm與10mm穿刺套管，再將手術所需器械插入，利用腹腔鏡對患者手術處進行情況探查，將腫瘤的質地與形態分辨清楚后，利用單極電鉤在患者卵巢囊腫處灼開一個裂口，將卵巢質間隙囊腫分離，采用彎鉗進一步擴大裂口處，利用銳性與鈍性相結合的手法剝離瘤體，完成后用可吸收線進行縫合創口。

1.2.1 對照組對照組患者采用常規護理方法：①對患者進行常規健康教育，護理人員依照醫囑按時提醒患者服用藥物，隨時關照患者身體狀況，防止出現其他并發癥。②飲食方面，在患者術前12小時禁止進食，6小時禁止飲水，采用甘油栓洗腸，患者術后的第2天早晨食用流食質地食物，緩慢過渡到正常食物；③根據患者的不同術后反應危險程度進行治療；④患者術后給予自控鎮痛泵，根據患者自身疼痛情況采取止痛措施；⑤針對每一位患者不同的病情程度，詳細觀察記錄其治療前后的變化狀況，防止出現其余并發癥，惡化病情。

1.2.2 觀察組觀察組患者采用加速康復外科理念護理方法，參考《中國加速康復外科圍手術期管理專家共識》與其他相關文獻，針對患者的病情制定護理流程。①對患者術前護理，對每例患者都進行營養狀態評估，針對營養不良患者采取1周～2周的營養支持后再進行手術，對患者進行普及加速康復的外科理念，采用宣傳手冊或者教育片播放的形式對患者及其家屬進行相關知識的講解。②對患者進行飲食護理，在手術前6小時禁止進食，2小時禁止飲水，術前3小時將5%葡糖糖加入500mL左右純凈水中讓患者服下，手術前不洗腸，患者術后6小時引用少量溫水，其余飲食與對照組一樣；③對體溫平衡護理，術前做好手術室溫度、輸液溫度與沖洗液溫度的調整，使患者在手術中體溫可以保持正常范圍內；④對患者術中護理，對患者在術前半個小時內進行抗生素靜脈滴注，以防感染，術中注射液體與腹腔鏡手術所需的沖洗液均用恒溫箱保存；⑤對患者的術后護理，患者術后6h可以拔出導尿管，進行限制性補液方式，術后24h停用抗生素，對護理人員進行術后疼痛培訓，針對患者不同的身體狀況進行疼痛教育，定時服用鎮痛藥物，當患者身體出現異常時，及時通知主治醫生，進行方案調整；⑥患者術后肢體恢復方面，護理人員根據患者的身體恢復情況，指導輔助患者肢體活動，增快康復效率。

1.3 觀察指標

①將兩組患者的臨床治療效果進行對比，包括：術中出血量、術后肛門排氣時間、手術時間、住院時間、抗生素使用時間。②將兩組患者術后月經周期改變、經期延長、經量減少與排卵異常情況進行統計對比。③采用問卷調查形式，對患者進行護理滿意度調查，將調查結果進行統計對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

將兩組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、手術時間、住院時間、抗生素使用時間進行對比，觀察組各項數值指標均優于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后經期與排卵情況比較

將兩組患者術后月經周期改變、經期延長、經量減少與排卵異常情況進行統計對比，觀察組患者的經期變化數據低于觀對照組，且排卵異常發生率低于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度對比

對兩組患者在護理方面進行問卷調查，據統計結果得出，觀察組滿意度均高于對照組，兩組的差異有統計意義（P<0.05），見表3。

3 討論

卵巢囊腫的癥狀因腫瘤的大小、性質、發展、有無繼發變性或并發癥而不同。其臨床多表現為小腹不適、疼痛，白帶增多、色黃、有異味及月經失常等，且患者的小腹內通常有一個堅實無痛的腫塊，性交時偶有疼痛[3]。腹腔鏡手術是最近幾年醫學上新出現的一種微創手術，隨著醫學技術的不斷發展，醫生的專業水平不斷的上升，現在醫學臨床中的許多開放性手術已經逐漸被腹腔鏡手術所替代，極大增加了患者選擇手術的機會。在婦科中采用腹腔鏡手術，可以減少肌肉之間的牽動與腹腔內的翻動，節省了傳統開腹手術的開腹與縫合時間，又縮小了傷口范圍，避免患者手術中出血過多而引出其他并發癥，用時較短，降低了對患者身體損傷，并且腹腔鏡可以更加有效的診斷病情，避免誤診，也適用于其余部分病癥檢查。采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫，可以有效提高患者妊娠率，降低術中出血量、術后肛門排氣時間、手術時間、住院時間、抗生素使用時間等指標，減少月經周期改變、經期延長、經量減少與排卵異常情況[4]。而隨著我國經濟不斷發展，醫療水平不斷上升，腹腔鏡手術費用會逐漸降低，更好的應用于日常臨床治療中。

加速康復外科理念是近年來新的一種護理理念，是由一位丹麥的外科醫生提出及實踐的，是指在患者進行手術前、手術中與手術后醫護人員運用各種已被證實的有效的護理方法，以減少患者的手術應激癥與并發癥，從而提高患者的康復效率，加速康復外科理念是通過一系列有效措施的流程而達到最終護理治療目標，而它已經被應用到目前的醫學臨床上[5]。加速康復外科理念的重要內容包括：患者的術前教育、手術中運用更好麻醉止痛技術從而減少患者的手術應激反應與不適應、術后的強化康復治療等，護理在其中占有重要地位。從本次研究報告中可以看出，觀察組患者的臨床護理效果明顯高于對照組，且觀察組患者的術后恢復快于對照組，并發癥出現率低于對照組，證明加速康復外科理念在行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者的臨床護理應用中有顯著的效果。

綜上所述，對行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者采取快速康復外科理念護理方式，可以有效提高臨床護理療效，減少術后并發癥發生率與住院時間，對患者的身體康復有積極作用，值得推廣與應用于臨床治療中。

參考文獻

[1] 郝蕾.快速康復護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（38）：282，288.

[2] 王丹妮，劉巋然.加速康復外科在腹腔鏡手術治療卵巢良性疾病中的效果分析[J].腹腔鏡外科雜志，2019，24（2）：78-82.

[3] 胡月娟.快速康復護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者圍術期護理管理中的相關研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（1）：113-114.

[4] 胡慧婉，馮麗嫦，曹玲麗，等.快速康復在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術病人中的應用[J].全科護理，2021，19（10）：1369-1372.

[5] 李敏，郭笑莉，李戈，等.加速康復外科護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中的應用探究[J].中外醫療，2020，39（6）：145-147，154.