產后出血使用卡前列素氨丁三醇治療的止血效果

陳金霞 梁玲

【摘 要】目的：分析產后出血孕產婦使用卡前列素氨丁三醇治療的止血效果。方法：本研究共選取88例患者為研究對象，均為2019年3月至2021年3月我院收治的產后出院孕產婦，采用電腦盲選法進行分組，分為對照組（縮宮素治療，n=44）與試驗組（卡前列素氨丁三醇+縮宮素治療，n=44）。對比分析兩組患者的凝血功能指標，觀察止血效果。結果：在D-二聚體（D-D）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（Fbg）以及部分凝血活酶時間（aPTT）上，試驗組優于對照組（P<0.05）。在產后2h出血量與產后24h出血量上，試驗組低于對照組（P<0.05）。結論：卡前列素氨丁三醇用于產后出血孕產婦的效果良好，對于凝血功能的改善具有促進作用，有利于減少產后出血量，臨床可進一步推廣運用。

【關鍵詞】產后出血孕產婦；卡前列素氨丁三醇；凝血功能；止血效果

產后出血是孕產婦分娩后最常見的并發癥，是指產婦自然分娩24h內出血量≥500ml，多數是由于子宮收縮乏力所致，臨床上表現為產道流血、失血性休克等癥狀[1]。產后出血具有較高的發病率，據相關調查統計發現，在分娩孕產婦中，產后出血的占比發到了2.0%～3.0%[2]。產后出血孕產婦若是沒有及時得到有效處理，容易導致產婦死亡，因此，臨床加強對產后出血的治療是非常有必要的。縮宮素是臨床常用的產后出血藥物，但是由于孕產婦主體差異性，導致藥物療效存在差異[3]。而卡前列素氨丁三醇用于產后出血治療的止血效果良好。鑒于此，本文將88例產后出血孕產婦為例進行分析，試探討卡前列素氨丁三醇對產后出血孕產婦凝血功能指標和止血效果的影響，報告具體內容請看下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究例數有88例，研究時間在2019年3月至2021年3月，研究對象是我院收治的產后出院孕產婦，隨機分為兩組，各44例。對照組，年齡21歲～38歲，平均年齡（27.64±3.18）歲，產婦妊娠時間37周～42周，平均時間（39.18±1.03）周；妊娠史：經產婦16例，初產婦28例；分娩方式：陰道分娩26例，剖宮產18例。研究組，年齡在21歲～38歲，平均年齡（27.38±3.17）歲；產婦妊娠時間37周～42周，平均時間（39.24±1.02）周；妊娠史：經產婦17例，初產婦27例；分娩方式：陰道分娩25例，剖宮產19例。對比分析兩組患者的各項資料（P>0.05）。納入標準：①88例孕產婦經臨床檢查確診為產后出血；②孕產婦均在我院分娩，且產后在我院觀察時間≥48h；③孕產婦均為單胎妊娠；本次研究得到倫理委員會的批準；④孕產婦及家屬知情并主動配合開展研究。排除標準：①孕產婦的肝腎等器官存在嚴重器質性病變；②孕產婦的精神異常，不能配合完成治療；③孕產婦存在凝血功能障礙；④孕產婦并發妊娠糖尿病等妊娠疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用河南輔仁懷慶堂制藥有限公司生產的縮宮素注射液進行治療，國藥準字H：19993526；規格：（1ml：10單位）/支；使用方法：對于陰道分娩的孕產婦，當胎兒分娩后，取20單位的縮宮素對孕產婦進行皮下肌肉注射；對于選擇剖宮產分娩的孕產婦，需在肌肉注射20單位的縮宮素后，取20單位縮宮素與500ml的5%葡萄糖注射液混合后進行靜脈滴注。

1.2.2 在縮宮素治療的基礎上，試驗組患者采用常州四藥制藥有限公司生產的卡前列素氨丁三醇注射液進行治療，國藥準字H：20094183；規格：（1ml：250μg）/支；使用方法：對于陰道分娩的孕產婦，在胎兒分娩成功后，取250μg卡前列素氨丁三醇注射液后進行皮下肌肉注射，之后取20單位的縮宮素與500ml的5%葡萄糖注射混合后進行靜脈滴注；選擇剖宮產分娩的孕產婦，需要將上述藥物進行宮體注射。

1.3 觀察指標

1.3.1 凝血功能指標，檢測方法：空腹抽取3ml肘靜脈血后進行抗凝和離心處理，獲取血清后保存在-20oC的冰箱中備用，采用全自動血凝分析儀檢測患者的D-D、PT、Fbg以及aPTT。

1.3.2 止血效果，仔細記錄患者產后2h出血量和產后24h出血量，出血量越少，評定為止血效果越良好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 評價分析兩組凝血功能指標的差異

治療前，在D-D、PT、Fbg以及aPTT上，兩組患者的數據較為相似，差異不大；經治療后，試驗組患者的PT和aPTT高于對照組，D-D和Fbg低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 評價分析兩組止血效果的差異

在產后2h出血量與產后24h出血量上，試驗組少于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

產后出血是分娩后常見且比較嚴重的并發癥，產后的出血量較大，出血持續時間比較長，產婦會出現頭暈無力、腹瀉以及食欲不佳等癥狀，對孕產婦的產后康復產生不良影響，出血嚴重情況下孕產婦會出現死亡或者休克，已成為孕產婦死亡的重要原因[4]。因此，臨床加強對產后出血孕產婦的治療是非常有必要，有利于快速止血，改善孕產婦的預后效果，促使孕產婦盡早康復[5]。

縮宮素是既往臨床常用的止血藥物，能夠擴張子宮頸，促進子宮平滑肌的收縮，確保子宮收縮恢復正常，達到止血的效果[6]。但是宮縮素僅僅只能對子宮上段產生收縮作用，而且縮宮素的半衰期比較短，藥效作用時間比較短，孕產婦對縮宮素容易產生依賴性，長時間用藥或加大用藥劑量（每天藥物劑量≥80單位），容易發生心律失常、中毒等不良事件，限制了臨床應用范圍[7]。而卡前列素氨丁三醇是一種前列腺素，用藥后能夠選擇性與前列腺素受體相結合，增加細胞內鈣離子的濃度，阻斷腺苷酸環化酶的合成，促進平滑肌收縮，增強子宮的收縮能力和平滑肌張力，促進血管閉合，從而達到止血的治療目的。同時，卡前列素氨丁三醇的見效快，用藥3min后便可以充分被子宮體吸收，且藥效持續時間比較長[8]。本次研究結果發現，試驗組患者經卡前列素氨丁三醇治療后，其產后2h出血量、產后24h出血量明顯少于對照組（P<0.05），提示卡前列素氨丁三醇的止血效果更佳。孕產婦發生產后出血后，其機體處于低凝血狀態，容易增加出血量，故需要關注患者的凝血功能[9]。本次研究結果發現，在D-D、PT、Fbg以及aPTT上，試驗組優于對照組（P<0.05），提示卡前列素氨丁三醇可以改善孕產婦的凝血功能，減少產后出血發生的概率。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇用于產后出血孕產婦的效果良好，在改善孕產婦凝血功能方面發揮著巨大的作用，可有效提升孕產婦的止血效果，具有較高的臨床推廣意義。

參考文獻

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