超聲小探頭及消化道早癌診斷

吾米提汗·熱合曼 茹先古麗 孫燕

【摘 要】目的：探究超聲小探頭及消化道早癌診斷效果。方法：共計納入48例消化道早癌患者作為研究對象進行統(tǒng)計，所有患者納入時間自2018年3月至2020年3月期間，對所有患者實施超聲小探頭檢查以及常規(guī)胃鏡檢查，統(tǒng)計所有患者在接受檢查后的早癌類型診斷結果，并分析超聲小探頭檢查下所有早癌患者的累及組織和部位。結果：在所有接受檢查的患者中，超聲小探頭患者檢查下的病癥確診率高于常規(guī)胃鏡檢查，數(shù)據(jù)差異可計入統(tǒng)計學規(guī)范（P<0.05）；于高頻超聲小探頭下，檢查結果顯示黏膜層31例，占比64.58%；累及黏膜下層14例，占比29.17%；累及固有肌層3例，占比6.25%。結論：通過超聲小探頭作用于消化道早癌的病變情況進行診斷，其診斷結果較常規(guī)胃鏡檢查對比，對于各類早癌的診斷準確率更高，同時在對超聲小探頭的診斷分析中，其作用于判斷早癌累及組織方面具有較高的精確度，整體使用價值較傳統(tǒng)胃鏡檢測更具有效性，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】超聲；消化道早癌；診斷

內(nèi)鏡在針對各類消化道病癥檢查中具有重要作用，超聲內(nèi)鏡技術的運用結合和內(nèi)經(jīng)過以及超聲，并由于醫(yī)學研究的不斷突破促使其影響的分辨率獲得顯著提升，超聲小探頭逐漸被作用于各類胃部組織的病變檢測過程中，其區(qū)別于常規(guī)內(nèi)徑檢測，不僅可有效檢查患者消化道管腔的黏膜并改變情況，同時檢查到消化道各組織結構的變化以及周圍器官的病變情況，其整體使用效果明顯高于傳統(tǒng)胃鏡檢測[1]。超聲小探頭可通故宮較高的頻率，促使消化道的聲像圖更具清晰度，以有效反應食管以及胃腸黏膜下的病變程度和大小，并分辨與其他組織器官的關系，以確定腫瘤對患者的影響，并依照檢查結果對患者執(zhí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術以及黏膜剝離術[2]。但目前針對黏膜表面的非隆起性病變診斷中較為困難，若患者存在早癌情況，則極易產(chǎn)生漏診[3]。及時發(fā)現(xiàn)消化道早期是目前內(nèi)鏡檢測的重要問題，現(xiàn)為探究超聲小探頭作用于該病癥患者的診斷效果，為探究其診斷價值，納入48例病癥患者，有以下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

共計選取48例存在消化道早癌患者進行診斷，時間選取自2018年3月至2020年3月期間，于所有患者一般資料調(diào)查中顯示含男性患者32例，女性患者16例，年齡34歲～71歲，平均年齡（52.16±5.23）歲。患者一般資料比較，均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①所有患者均經(jīng)過臨床病理學分析，均確診為消化道早癌患者；②患者早癌病癥分類及人數(shù)：平滑肌瘤7例、脂肪瘤8例、食管癌11例、胃癌9例、胰腺癌13例。③所有患者均在知情并簽訂相關同意書條件下進行病癥診斷和治療。排除標準：①存在其他的肝腎功能疾病或功能障礙患者；②結合其他心腦血管疾病患者；③已存在腫瘤遠端轉(zhuǎn)移患者；④存在內(nèi)鏡檢查禁忌癥患者。

1.2 方法

首先對所有受檢測人員開展常規(guī)胃鏡檢查，于檢查前患者左側(cè)屈膝臥位，頸部略向前傾，將內(nèi)鏡緩慢置入患者消化道腔內(nèi)，并取脫氣水注入，內(nèi)鏡檢查需根據(jù)患者消化道情況放置于隆起病變部位，針對可疑病灶進行旋轉(zhuǎn)式掃描或水浸法檢查，進一步查看病灶位置的大小、起源以及范圍。同時對內(nèi)鏡檢查結果進行記錄[4]。

以配有電腦數(shù)字化高清晰度視頻攝像打印系統(tǒng)的小探頭超聲裝置進行掃描，設定超聲頻率12MHz～15MHz[5]。檢查前于患者咽部進行局麻，首先行內(nèi)鏡檢查確認病灶，根據(jù)情況采用水囊法或注水法，前者于內(nèi)鏡前段預置水囊，于病灶部位注水使其充盈，并排出囊內(nèi)空氣，囊壁緊貼靶組織后進行掃描[6]；后者以內(nèi)鏡特殊管道向胃內(nèi)注水300mL～600mL，浸泡超聲探頭和病灶，掃描時采用360°旋轉(zhuǎn)或180°線陣掃描[7]。檢查結果上傳至基站，由資深檢測人員對超聲聲像圖進行判斷，并將檢測結果進行統(tǒng)計。

1.3 觀察標準

統(tǒng)計在兩種檢查方式下所有患者在接受檢查后的病癥診斷結果，依照納入標準可將病癥類型分為平滑肌瘤、脂肪瘤、食管癌、胃癌以及胰腺癌[8]。分別統(tǒng)計兩種檢測方式的結果并形成對比。

統(tǒng)計所有受檢查患者在超聲小探頭下的病灶累及組織結果。根據(jù)情況可分為黏膜層并干燥、累及黏膜下層以及累及固有肌層。

2 結果

2.1 所有患者在內(nèi)鏡和超聲小探頭下的診斷結果

于診斷結果下顯示：超聲小探頭診斷下平滑肌瘤6例、脂肪瘤8例、食管癌11例、胃癌7例、胰腺癌10例；常規(guī)內(nèi)鏡組檢查下平滑肌瘤4例、脂肪瘤7例、食管癌10例、胃癌7例、胰腺癌7例；超聲小探頭患者檢查下的病癥確診率高于常規(guī)胃鏡檢查，數(shù)據(jù)差異可計入統(tǒng)計學規(guī)范（P<0.05），見表1。

2.2 超聲小探頭下是所有患者的病灶累及組織結果

所有患者于超聲小探頭下檢測病灶累及組織結構：黏膜層31例、黏膜下層14例、固有肌層3例，見表2。

3 討論

針對消化道黏膜下腫瘤患者的檢查中，臨床普遍可采用胃鏡、結腸鏡、X線以及消化道造影以及選擇性腹腔動脈造影或核素掃描等方式進行檢查，但在所有方式中均存在檢查結果準確率低、定位效果較差或檢查時產(chǎn)生痛苦的缺陷。超聲內(nèi)鏡檢測作為目前診斷各類病癥的主要檢測方式，通過安裝超聲小探頭，可通過內(nèi)鏡、超聲兩種技術實施動態(tài)監(jiān)測，內(nèi)鏡檢測可直觀地觀察患者消化道情況，同時由于超聲掃描輔助，可促使患者的消化道病癥具有更高的診斷準確率。目前該技術已廣泛作用于黏膜下腫瘤、消化道早期癌以及消化道腔外壓迫的檢查過程中[9]。

消化道黏膜下腫瘤病癥通常情況下屬于起源于患者黏膜下的腫瘤現(xiàn)象，同時可包含平滑肌瘤、間質(zhì)細胞瘤、神經(jīng)源腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤、類癌以及移位胰腺瘤等病癥。而在針對各類消化道黏膜下腫瘤病癥的檢測中，常規(guī)內(nèi)鏡檢測僅可針對腫瘤的表面進行觀察，無法通過對其進行深度活檢，由此在判斷病癥的影響方面具有一定的難度。而通過超聲小探頭對病癥患者的腫瘤情況進行診斷，其能夠針對表面以及超聲內(nèi)部檢測判斷其病灶情況[10]。一般腫瘤普遍起源于固有肌層以及黏膜肌層，其中固有肌層的病癥占比相對較高。低回聲病灶可見其為橢圓形或梭形。超聲檢查下可見均勻回聲，內(nèi)鏡可見包膜光滑，無周圍浸潤生長現(xiàn)象[11]。目前超聲小探頭不僅對腫瘤診斷具有較高的作用，同時可作用于后期對病癥患者的治療方案中，內(nèi)鏡下黏膜切除術以及內(nèi)鏡下黏膜剝離術均為治療病癥患者的主要方式。針對早期腫瘤的診斷和治療，往往可保證患者良好的預后結果。超聲小探頭對于獲取患者消化道管壁層次的組織聲響特征以及周圍臟器的超聲圖像具有較高的優(yōu)勢作用，除需要熟悉操作獲得理想圖像，同時需要對圖像做出有效的解釋，其操作通常和常規(guī)內(nèi)鏡無明顯差異。同時針對消化道癌累及的范圍以及深度情況也可準確顯示[12]。進而用于后期對病癥患者的治療方案確定為，在各類早癌病癥診斷中，其主要用于術前的分期診斷，以指導內(nèi)鏡下黏膜大塊的切除或外科術式選擇，為早期診斷提供一定的數(shù)據(jù)支持。

另外有研究采用鋇餐診斷對消化道腔外壓迫情況進行診斷，雖然可有效顯示其壓迫情況，但對于病源的判斷相對困難，通過采用超聲內(nèi)鏡進行診斷可清除顯示消化道壁以及與鄰近的組織情況，其檢查結果可作為消化道壁外壓近的主要方式[13]。該方式對于給各類靜脈曲張、靜脈瘤的檢測中均具有一定的使用價值，可有效避免鋇餐診斷引起的誤診情況，同時對于測定患者的靜脈血流量具有一定的價值[14]。通過運用腔管超聲的方式，可對于各類微小腫瘤產(chǎn)生較高的診斷準確率。其優(yōu)勢在于探頭小，可直達膽管、胰管；超聲探頭頻率高，對于聲像圖的分析結果更清晰；聲束垂直于關閉，可清洗顯示壁管結構[15]。

超聲普遍在5MHz～20MHz情況下則可正?，F(xiàn)實消化道管壁的結構，回聲表示以高-低-高-低-高代表五個層次，即黏膜界面回聲和淺表黏膜、其余黏膜、黏膜下層、固有肌層以及漿膜層和漿膜下層。由于消化道結構組織存在差異，食管表面黏液較少，胃表面黏液較多，因此前內(nèi)超聲在第一層提示較為明顯。

本文以48例消化道早癌患者為研究對象進行診斷顯示結果：超聲小探頭患者檢查下的病癥確診率高于常規(guī)胃鏡檢查，數(shù)據(jù)差異可計入統(tǒng)計學規(guī)范（P<0.05）。在超聲小探頭的診斷下，可見累及黏膜層31例，占比64.58%；累及黏膜下層14例，占比29.17%；累及固有肌層3例，占比6.25%，提示超聲小探頭對提高病灶的分布診斷具有一定的使用價值，其診斷結果和常規(guī)內(nèi)鏡檢測對比，對于各類平滑肌瘤、脂肪瘤、食管癌、胃癌以及胰腺癌的診斷結果更符合臨床病理學診斷標準。根據(jù)其檢查優(yōu)勢分析，其能夠在產(chǎn)生內(nèi)鏡檢測的基礎上提供超聲聲像圖檢測功能，由此分析對于各類消化道早癌的病癥診斷具有較高的精準性，較傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢測對比，數(shù)據(jù)結果更符合臨床數(shù)據(jù)需求，可為后期病癥方案的制定提供前提。

綜上所述，超聲小探頭作用于消化道早癌的診斷，較傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢測對比，檢測結果更具準確性，同時是對診斷病灶累及組織方面具有較高的使用效果，整體時使用價值較高，值得廣泛推廣。

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