組合式外固定器在復雜四肢骨折治療中的應用效果觀察

秦維國 金建平 刀建華 卜凡博

【摘要】目的：探討在復雜四肢骨折患者中應用組合式外固定器的效果。方法：選擇2019年2月至2020年1月收治96例復雜四肢骨折患者，按照隨機數字表法分為實驗組和常規(guī)組，常規(guī)組接受內固定治療，實驗組接受組合式外固定器治療，對比兩組治療效果。結果：實驗組骨折愈合優(yōu)良率97.9%，顯著高于常規(guī)組的81.3%（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.1%，顯著低于常規(guī)組的16.7%（P<0.05）.結論：組合式外固定器應用于復雜四肢骨折中可以明顯減少相關并發(fā)癥，提升治療效果，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】組合式外固定器;四肢骨折;并發(fā)癥

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-009-02

隨著建筑業(yè)、交通業(yè)的發(fā)展，臨床高能量骨折患者大幅度增加，尤其是四肢骨折患者呈現(xiàn)多樣化，例如多發(fā)骨折、骨質大片缺損、骨折不愈合等，治療難度較大[1]。當前臨床主要采用常規(guī)治療方案，不僅療效不顯著，且術后易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥[2]。有學者研究發(fā)現(xiàn)，骨外固定在臨床治療中具有良好的效果，其提供的固定效果更好，并且較少影響骨折端血運。本研究選擇2019年2月～2020年1月收治96例復雜四肢骨折患者，對其中部分患者實施組合式外固定器，收獲良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年2月至2020年1月收治96例復雜四肢骨折患者，按照隨機數字表法分為實驗組和常規(guī)組。實驗組包括22例女、26例男，年齡范圍21～68歲，平均（45.8±8.7）歲;其中12例尺橈骨骨折、肱骨骨折9例、股骨骨折16例、脛腓骨骨折11例。常規(guī)組包括21例女、27例男，年齡范圍23～68歲，平均（45.3±8.1）歲;其中11例尺橈骨骨折、肱骨骨折9例、股骨骨折17例、脛腓骨骨折11例。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)內固定手術，實驗組接受組合式外固定手術。

兩組患者手術前均進行三維重建、CT及X線片等檢查，確定骨折位置、大小等。若患者為新鮮骨折，醫(yī)生需先處理腫脹，待消除后進行手術治療。隨后醫(yī)生進行骨折部位閉合復位，開放式骨折手術過程中，要清理傷口，并延長傷口。閉合骨折操作時充分暴露骨折端，這個過程中要避免損傷骨折部位周圍的組織，骨折復位操作后，在骨折部位進行進針操作，同時避免破壞患者肌腱、重要神經、血管。術中透視應用C型臂，確定骨折復位效果和鋼針的位置，用螺釘及別克針對骨折端進行固定處理，應用外固定器大范圍固定。對于出現(xiàn)較嚴重的骨缺損的患者，則需置入人工骨和自體髂骨。對于骨折不愈合的患者，需要沿手術切口行路徑選擇，之后將固定物去除，同時將骨肉芽和瘢痕組織清除，將骨腔邊緣多余骨質鑿除，將死腔打通，將感染患者的竇道切除，同時摘除死骨，切除肉芽組織，應用雙氧水、生理鹽水沖洗、浸泡切口，之后縫合切口。最后進行三維固定，應用外固定器固定骨折部位。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率和骨折愈合優(yōu)良率。應用HSS膝關節(jié)評分對膝關節(jié)功能恢復情況進行評價，主要包括疼痛、功能、活動范圍、畸形、屈曲、關節(jié)穩(wěn)定性等方面，優(yōu)為總分大于85分，良為總分70～85分，可為總分60～70分，差為低于60分。

1.4統(tǒng)計學處理

運用 SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組骨折愈合效果對比

實驗組骨折愈合優(yōu)良率97.9%，顯著高于常規(guī)組的81.3%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.1%，顯著低于常規(guī)組的16.7%（P<0.05）.見表2。

3討論

復雜四肢骨折是臨床常見骨折類型，過去臨床主要進行內固定術治療，但該方法具有創(chuàng)傷大、術后疼痛嚴重等問題。近年來組合式外固定開始應用于臨床，作為骨外固定技術發(fā)展的一種產物，該裝置能夠使復雜四肢骨折良好固定，并較少破壞骨折端血運，為當前一種治療復雜四肢骨折的理想方式。這是因為，組合式外固定器能夠實現(xiàn)對骨折部位的多方向的固定，骨移情況明顯更少[3～4]。并且在復雜四肢骨折中，骨折固定方法簡單，患者可以更早進行功能鍛煉，術后骨折愈合率和康復效果更好[5～6]。另外，該設備無需借助其他固定裝置，能夠良好固骨折部位，較少出現(xiàn)感染，并且該固定有利于創(chuàng)口清潔，術后并發(fā)癥更少。最后，該裝置能夠降低對骨折周圍組織的損傷，有效保護骨折周圍組織，保證骨折區(qū)域血運。并且該裝置拆除簡單，不必進行再次手術[7～8]。

本研究中，實驗組骨折愈合優(yōu)良率97.9%，顯著高于常規(guī)組的81.3%（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.1%，顯著低于常規(guī)組的16.7%（P<0.05）.可見，組合式外固定器應用于復雜四肢骨折中可以明顯減少相關并發(fā)癥，提升治療效果，具有較高推廣價值。

【參考文獻】

[1]毛德舉，陽海波，譚雄進. Ilizarov組合式外固定器治療合并跟腱攣縮的重度足踝部畸形[J]. 局解手術學雜志，2021，30（4）：337-341.

[2]馬明亮，周楠，劉宏智. 可調節(jié)組合式外固定器治療脛腓骨干開放性骨折的效果觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2021，25（4）：73-76.

[3]帕爾哈提·瓦哈甫. 組合式外固定器在復雜四肢骨折治療中的應用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（2）：47，63.

[4]李振超. 組合式外固定器應用于復雜四肢骨折治療中的療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（24）：46-49.

[5]趙強，游之海，馬海魚. 組合式外固定器治療不穩(wěn)定脛骨近關節(jié)端骨折的臨床評價[J]. 中國矯形外科雜志，2021，11（14）：1005-1006.

[6]仝國強，趙鵬飛. 組合式外固定器在復雜四肢骨折治療中的應用效果觀察[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（9）：86-87，90.

[7]于金河，彭阿欽，李增炎. Schnz螺釘加強組合式外固定器治療不穩(wěn)定脛骨近關節(jié)端骨折的臨床評價[J]. 中國矯形外科雜志，2021，12（16）：1211-1213.

[8]陳萬海，王瑞. 評價組合式外固定器應用在復雜四肢骨折治療中的臨床療效[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（18）：126.