研究在新生兒監護室中精細化護理的應用效果

張春杰

摘 ?要：目的 ?分析新生兒監護室中精細化護理的應用效果。方法 ?選擇內蒙古自治區赤峰市婦幼保健計劃生育服務中心2019年12月～2021年1月收治的120例新生兒監護室患兒，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組行常規護理服務，觀察組輔助精細化護理干預。比較兩組新生兒監護室患兒的護理效果，包括患兒院內感染發生情況、重癥監護時間、住院時間、家屬滿意度與情緒狀況。結果 ?觀察組患兒重癥監護時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒家屬的焦慮自評量表、抑郁自評量表情緒評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒呼吸道感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?新生兒監護室中應用精細化護理干預效果顯著，可有效預防感染情況發生，促使患兒康復，滿足患兒家屬護理需求、穩定情緒。

關鍵詞：新生兒監護室;精細化護理;情緒狀況;護理滿意度

中圖分類號：R473.72 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0123-02

新生兒重癥監護室患兒病情具有危、急、重特點，其中，早產兒、體重輕兒是主要人群[1]。新生兒重癥監護室患兒免疫抵抗力差、機體發育不全，加上部分侵入性檢查，增加了肺部、呼吸道以及胃腸道等感染風險，增加了患兒的機體負擔，從而影響小兒預后[2]。另外，患兒治療期間家屬對疾病以及治療認知的不足，對患兒的擔憂等，導致情緒負擔較重，甚至影響治療的遵醫配合行為[3]。所以，需加強護理干預工作。本文就精細化護理干預用于新生兒重癥監護室護理中的效果進行研究，報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

選取內蒙古自治區赤峰市婦幼保健計劃生育服務中心新生兒重癥監護室2019年12月～2021年1月收治的患兒120例。按照隨機數表法平均分為兩組，即對照組與觀察組，各60例。觀察組患兒，男性32例，女性28例;日齡1～30 d，平均日齡（12.50±6.50）d;體質量3.0～5.0 kg，平均體質量（3.50±0.50）kg。對照組患兒，男性33例，女性27例;日齡1～32 d，平均日齡（13.50±5.60）d;體質量3.1～5.2 kg，平均體質量（3.65±0.55）kg。兩組新生兒性別分布、平均日齡以及體質量一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經赤峰市婦幼保健計劃生育服務中心醫學倫理委員會批準，患兒家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①病歷資料完整;②出生后體質量>2.5 kg。

排除標準：①伴有先天性心臟疾者;②病情急性期、危重階段;③近期應用鎮靜藥物治療;④使用呼吸機輔助呼吸。

1.3 ?方法

對照組：予以本組新生兒患兒常規護理，即吸痰、氣管插管、用藥、吸氧、保暖、呼吸道管理以及營養支持等。

觀察組：除上述護理外，輔助精細化護理干預。①舒適護理。協助家屬為患兒溫水擦浴，觀察患兒腋下、臀部、頸部等處有無紅腫/破損情況，碘酊（10%）[生產企業：山東利爾康醫療科技股份有限公司，批準文號：魯衛消證字（2002）第0059號]擦拭患兒肚臍分泌物。定期更換尿布，紅臀者以嬰兒專用爽膚粉涂抹，眼部分泌物多者涂抹眼膏。②環境護理管理。以利爾康泡騰消毒劑[生產企業：山東利爾康醫療科技股份有限公司，批準文號：魯衛消證字（2002）第0059號]拖地1次/3 d，維持適宜溫度（約25℃）、濕度（約53%）。另外，新生兒所穿衣物由專人清洗、消毒。③呼吸道護理。患兒頭部抬高30°、側臥，觀察患兒鼻腔有無分泌物，以棉簽清理。吸氧面罩每天以氯消毒凈溶液浸泡消毒（30～45 min），后清洗、待干，置于設備中消毒滅菌。另外，更換濕化瓶1次/2周，更換鼻導管1次/d。④用藥指導。檢測患兒分泌物，根據檢測結果應用抗生素藥物，用藥后排泄物、引流物再次進行實驗室檢測，并調整抗生素藥物。⑤并發癥預防。置管時嚴格執行無菌操作原則，血管內導管感染者定時更換敷料，妥善置管，合理縮短留置導管時間。⑥健康教育。和家屬溝通，對家屬的情緒表示理解，介紹疾病知識、診斷標準以及治療、護理方法，提升家屬的疾病認知度，穩定家屬情緒，進而提升新生兒的照護能力。

1.4 ?觀察指標

比較兩組新生兒監護室患兒的重癥監護時間、住院時間、家屬情緒狀況、家屬滿意度、院內感染（肺炎、腸炎、泌尿系統、呼吸道）發生情況。

家屬情緒評價標準：以焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估，總分均為100分，SAS評分的臨界值為53分、SDS評分的臨界值為50分。評分越高，家屬的情緒越差[4]。

家屬護理滿意度：自制百分制問卷調查，根據評分劃分家屬的滿意度情況。非常滿意，即評分≥95分;滿意，即評分80～95分;一般，即評分70～79分;不滿意，即評分≤69分。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100.00%[5]。

1.5 ?統計學分析

采用統計學軟件SPSS 21.0進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ? 結果

2.1 ?兩組治療時間比較

經統計學分析，干預后觀察組患兒的重癥監護時間、住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組家屬情緒評分比較

經統計學分析，干預后觀察組患兒家屬的情緒評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患兒院內感染發生情況比較

經統計學分析，觀察組院內感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患兒家屬護理滿意度比較

經統計學分析，觀察組家屬護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

監護室新生兒病情比較嚴重，機體免疫功能低，加上皮膚、體質量、侵入性操作、用藥等，易發生院內感染[6]。所以，為了促進患兒康復，降低院內感染風險，需加強預防干預工作。另外，患兒住院期間家屬情緒明顯不穩定，影響臨床配合行為。所以，需加強護理干預，以滿足家屬與患兒的護理需求。精細化護理干預以患兒為中心，強調護理工作的精細、全面特點，護理效果顯著。用于新生兒監護室患兒護理中，通過落實舒適護理干預、環境護理管理、呼吸道護理、并發癥預防，可以預防患兒并發癥、提升患兒舒適度，促進患兒預后。另外，予以家屬健康教育，可以提升家屬對疾病的認知度，穩定家屬情緒，提升新生兒照護能力。結合本文研究：與對照組患兒比較，觀察組患兒重癥監護時間以及住院時間較短，患兒家屬的護理滿意度較高且焦慮、抑郁情緒評分較低。組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，精細化護理干預滿足患兒與家屬護理需求，加速患兒康復，助于穩定家屬情緒，促進患兒預后。相關研究指出，新生兒重癥監護病房臨床護理中予以患兒精細化護理干預效果顯著，助于降低患兒并發癥，提高存活率與家屬滿意度，具有臨床應用價值[7]。

本文結果與吳丹丹等的研究接近，實驗組患兒家屬滿意評分高于對照組，住院時間、治療費用均低于對照組，院內感染發生率低于對照組。組間觀察指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）[8]。

綜上所述，新生兒重癥監護室護理中精細化護理干預的落實效果顯著，助于降低院內感染風險，加速患兒康復，滿足患兒與家屬的護理需求。

參考文獻

[1]廖秋梅.發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用效果和不良反應評價[J].中外醫學研究，2020，18（11）：95-97.

[2]占裕香.發育支持護理在降低新生兒重癥監護室極低出生體質量兒院內感染中的作用[J].現代實用醫學，2020，32（2）：238-239.

[3]許翠雯，陳小玲，顏惠萍，等.思維導圖引導預見性護理對新生兒重癥監護室呼吸機相關性肺炎的干預效果[J].中外醫學研究，2020，18（17）：75-77.

[4]馬秋芳.新生兒重癥監護室極低體重兒實行早期護理干預后對喂養情況的影響分析與探討[J].醫學理論與實踐，2021，34（12）：2147-2149.

[5]趙曉雯，屈小莉，朱社寧，等.早產兒從新生兒重癥監護室到家庭過渡期護理的研究進展[J].中國實用護理雜志，2019，35（27）：2157-2161.

[6]田樸，周樂山，金夢，等.新生兒重癥監護室護士對家庭參與式護理的認知及態度的研究進展[J].中華護理教育，2021，18（6）：568-571.

[7]陸丹瓊，王金燕，余霞，等.袋鼠式護理對新生兒重癥監護室窒息患兒的神經行為影響分析[J].中國實用護理雜志，2020，36（12）：909-912.

[8]吳丹丹，李玲燕，劉云霞.精細化護理干預對降低新生兒重癥監護室院內感染的價值分析[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（12）：1494-1496.