健康教育聯合語言溝通對整形美容患者的影響

黃 慧，徐揚陽，李艷華

(鄭州大學第五附屬醫院 河南鄭州450000)

整形美容是通過手術、藥物及醫療器械等醫學技術方法修復及再塑人體部位形態的醫學科學，其目的是增強人體外在美感[1]。隨著審美觀念的改變及生活水平的提高，人們越來越注重自身容貌美觀，為了外形美觀度提升選擇接受整形美容手術[2]。很多整形美容患者對自身整形美容效果期望太高，對手術的高風險認知不足[3]。同時由于術后恢復較慢，可能出現面部瘢痕等，整形美容患者常出現心理狀態不佳等問題，影響患者護理滿意度，提高醫療糾紛發生風險[4]。因此在整形美容護理過程中，應當給予充分健康教育，使患者充分了解整形美容，用健康的審美看待醫療過程。語言溝通是護患建立良好關系的重要方法，也是有效改善心理狀態的護理干預方法[5]。本研究將健康教育聯合語言溝通用于整形美容患者中，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2018年5月1日～2019年11月30日于本院整形美容門診收治的患者作為研究對象。納入標準：①于我院自愿進行整形美容手術，臨床資料完整者；②年齡18～60歲者；③自愿參與并簽署知情同意書者。排除標準：①瘢痕體質者；②面部有其他畸形或傷口者；③合并嚴重感染或傷口感染者；④具有認知障礙、意識障礙或精神疾病者；⑤具有其他影響生命體征者。將納入研究的82例患者根據系統隨機化法均分為研究組和對照組各41例。研究組男9例、女32例，年齡21～46(32.84±3.71)歲；手術類型：重瞼成型術18例，瞼袋修復術14例，隆鼻術4例，瘢痕切除3例，其他2例。對照組男11例、女30例，年齡22～44(32.21±3.97)歲；手術類型：重瞼成型術20例，瞼袋修復術15例，隆鼻術2例，瘢痕切除3例，其他1例。兩組性別、年齡、手術類型等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會審核。

1.2 方法 對照組采取常規護理，主要包括生命體征監測、傷口護理、健康指導等。研究組在對照組基礎上采取健康教育聯合語言溝通，具體內容如下。

1.2.1 健康教育 ①術前給予健康教育指導。告知患者術前檢查流程、注意事項及物品準備，縮短術前準備時間，及時介紹環境、醫生、手術，消除患者恐懼及焦慮情緒。②術前2 h給予評估，監測生命體征，協助醫生做好檢查，保證手術的安全準確無誤；協助患者更換手術服、鞋套、手術帽等，告知患者操作目的、注意事項及配合方法。③術中陪護在患者身旁，觀察患者生命體征及面色等，給予適當安慰及鼓勵。④手術結束后協助患者下床、整理衣物，詢問其有無不適情況；根據手術不同制作健康知識手冊發放給患者，注明手術情況、手術醫生、傷口護理方法、換藥拆線時間、門診復查、咨詢電話等，強調如有不適及時就診，保證術后恢復順利。⑤給予患者預防瘢痕的相關健康教育，并指導其做好心理準備，減輕瘢痕給患者帶來的心理困擾。⑥患者回歸家庭及社會后仍然給予護理健康指導，定時給予患者回訪，了解其傷口情況、恢復效果、心理狀態，根據情況給予干預。

1.2.2 語言溝通 ①用禮貌、平等、親切的態度對待患者，拉近與患者之間的距離，消除陌生感，為后續溝通奠定良好基礎；根據患者身份、年齡等選擇合適的稱呼。②提升規范意識，與患者溝通時使用規范禮貌的語言，溝通時做到換位思考，從患者位置考慮問題并進行溝通，建設和諧的診療環境。③干預人員使用專業語言，提升專業健康教育水平知識，提前了解患者在整個整形美容過程中遇到的問題，針對患者問題進行詳細指導。④針對不同患者采取不同溝通方式，如受教育程度較高的患者語言溝通時可使用專業性詞匯，對受教育程度較低的患者可使用易于理解的詞匯。

1.3 評估標準 比較兩組干預前后心理狀態，健康知識掌握情況(包括疾病相關知識、圍術期相關知識、術后恢復相關知識)，手術情況(包括傷口愈合時間、術后拆線時間、術后紅腫消退時間)，不良事件發生情況和護理滿意度。其中心理狀態采用狀態-特質焦慮量表(STAI)[6]進行評價，該量表包括40個條目，其中前面20個條目為狀態焦慮量表，包括正性情緒、負性情緒，后面20個條目為特質焦慮量表，用于評價情緒體驗，每個條目評分1～4分，分數越高表示焦慮越嚴重。護理滿意度采用自制護理滿意度調查表，主要包括護理態度、專業技能、疾病宣傳、護患溝通，每項評分1～5分，總分4～20分，其中20分為非常滿意、12～19分為基本滿意、5～11分為一般、1～4分為不滿意。

2 結果

2.1 兩組干預前后心理狀態評分比較 見表1。

表1 兩組干預前后心理狀態評分比較(分，

2.2 兩組健康知識掌握情況比較 見表2。

表2 兩組健康知識掌握情況比較[例(%)]

2.3 兩組手術情況比較 見表3。

表3 兩組手術情況比較

2.4 兩組不良事件發生情況比較 見表4。

表4 兩組不良事件發生情況比較[例(%)]

2.5 兩組護理滿意度比較 見表5。

表5 兩組護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

隨著醫療技術的發展及人們對美的追求，接受整形美容手術的患者日益漸增[7]。手術患者在圍術期一般會出現不同程度的負性情緒，心理壓力不僅會導致手術期應激反應，影響手術安全與效果，同時增加術后感染風險[8]。整形美容手術患者對于術后的要求更加嚴苛，期望較高，手術產生的傷口及恢復過程的紅腫會影響患者心態，使其對于手術情況更加焦慮[9]。因此，給予整形美容手術患者針對性護理措施能夠改善其心理狀態，進而提高護理滿意度。

整形美容患者由于其特殊性，患者往往求醫心切，且通常對疾病的知識了解不夠全面，對手術效果期望過高，因此整形美容患者健康知識需求較為迫切[10]。且整形美容手術術前準備時間較短，患者心理狀態調節時間較短，易出現焦慮抑郁的情況[11]。本研究結果顯示，干預后，兩組STAI水平低于干預前(P<0.05)，且研究組低于對照組(P<0.05)。鐘全聰[12]研究顯示，接受健康教育能夠減輕婦科腫瘤手術患者負性心理狀態。鄭潔等[13]研究結果顯示，給予健康教育的普外科手術患者焦慮抑郁水平低于給予常規護理干預的對照組。提示健康教育能夠改善手術患者心理狀態，分析原因，通過健康教育患者可對疾病具有正確認知，滿足其對疾病了解及自我護理的需要，進而穩定情緒、調節心理狀態[14]。同時，干預人員通過語言技巧與患者溝通，減少患者陌生感，創造舒適和諧的就醫環境，以優質服務態度及較高服務水平給予患者良好印象，進而改善患者負性情緒[15]。在語言溝通過程中，針對不同患者采取不同溝通方法，能夠針對性給予有效溝通，在治療過程中給予心理疏導，并通過健康教育降低患者對手術的恐懼及焦慮。本研究中，研究組疾病相關知識、圍術期相關知識、術后恢復相關知識掌握率高于對照組(P<0.01、P<0.05)；這與麥舒紅[16]的研究結果一致。健康教育是傳播知識和技術、促進術后康復的重要過程[17]。本研究中，通過護患雙方共同合作，加強溝通，滿足患者對健康知識的需求，且健康教育的實施貫穿整個手術過程，從患者入院到出院后持續提供連續完整的健康教育服務，同時根據患者具體情況給予不同健康教育方法，提升健康教育效果。良好的心理狀態可有效降低患者圍術期應激反應，積極配合術后康復措施，改善術后恢復效果[18]。更全面的健康知識掌握情況能夠滿足疾病了解，提高患者自護能力，促進術后恢復[19]。本研究結果顯示，研究組傷口愈合時間、術后拆線時間、術后紅腫消退時間均短于對照組(P<0.05)；說明研究組術后恢復情況較好。兩組不良事件發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)；分析原因可能與樣本量較小導致差異不明顯有關。本研究結果還顯示，研究組護理滿意度高于對照組(P<0.05)；張慶芬等[20]研究結果顯示，健康教育聯合情志護理能夠提高闌尾炎手術患兒的護理滿意度，這與本研究結果一致。究其原因，健康教育能夠全面、針對地給予患者健康教育，避免醫療知識傳輸的隨意性及盲目性，既提升健康教育效果，也提高患者護理滿意度；語言溝通可有效建立良好的護患關系，改善對護理的綜合滿意度。

綜上所述，健康教育聯合語言溝通能夠有效緩解整形美容患者焦慮水平，促進患者術后恢復，提高健康知識掌握情況及護理滿意度。