醫院基本建設管理模式探索

涂鈺明 張海軍 楊 彬

（西南醫科大學附屬中醫醫院 四川瀘州 646000）

醫院需要在建設管理過程中追求基礎建設模式有效拓展與技術合理化應用，為此醫院方面必須做好整體規劃，追求合理布局，同時爭取把握群策群力，做到精心設計，注重程序嚴格把握關口，最后由樹立監理權威，通過嚴格審計控制醫院基礎建設工程管理模式造價，提高醫院基本建設工作整體透明度。

一、某S醫院基本發展概況

某S醫院屬于新建、遷建以及改擴建項目，目前醫院的基本建設項目需求不斷增加，生產能力逐漸擴大，業務設施、范圍、取得經濟與社會效益也與日俱增。為了優化醫院項目建設規模、復雜化功能布局、S醫院就希望加強內部基礎建設模式管理，同時分析醫院在基本發展建設項目主要管理模式中所存在的各種問題[1]。

二、某S醫院基本建設管理模式中所存在的問題

某S醫院在基本建設管理模式中追求模式運營快速靈活、強針對性、迅速滿足建設項目管理相關要求，不過在采用該管理模式過程中也存在以下弊端問題：第一，其基建管理模式中的工作人員存在專業化水平參差不齊的問題，例如其中非基建管理專業的人員組成較多，老齡化嚴重且綜合素質普遍偏低；第二，在采取設置基建處室型管理模式中對醫院項目本身的管理屬于一次性管理，項目管理經驗積累不到位；第三，由于模式中采用到了“建、管、用合一”框架，直接導致醫院超投資、超標準、超規模“三超”現象問題的出現[2]。上述問題都表明了目前S醫院在基本建設模式管理運營過程中存在諸多問題，所以本文中還需要對醫院基建管理模式運營要點進行總結性探索。

三、某S醫院基本建設管理模式中技術要點探索

S醫院一直在追求基本建設管理模式優化，結合上述問題，該醫院也在模式實踐應用中提出了幾點重要規劃要點。

（一）把握醫院整體規劃布局

S醫院希望做好整體規劃布局設計，充分考慮未來發展，滿足醫院發展需求。在發展規劃定位過程中，S醫院結合區域衛生醫療事業發展規模與醫療機構自身基本狀況，專門在院內進行了動態分析與建設標準、規模調整，推斷得出醫院的實際發展規劃定位，充分考慮經醫院社會效益與經濟效益水平，希望直接影響醫院建設規模與投資規模。在該過程中，醫院也清醒深入認識到了自身的醫療服務能力、針對患者的收治能力以及整體上未來的發展潛力，所以也結合這些要點把握醫院整體規劃布局，希望制定出一套科學合理的配置規劃[3]。

（二）病人中心優化工作流程

以病人患者為中心優化醫院基建管理工作流程，為醫院發展精心策劃，明確功能規劃。例如S醫院就對自身土建、強弱電、給排水、空調系統、信息網絡等等進行了相關分析，并反復論證專業工作流程體系。為此，包括醫院管理層、技術骨干層、臨床科室服務層都積極參與到了醫院基建管理模式建設中，在充分論證、集體決策、方案細化審核的過程中建立完整工作流程。

（三）豐富調整基建管理模式

S醫院在基建管理模式改造方面得到了地方政府投資支持，所以它的基建管理模式中就囊括了自管模式、部分自管模式以及全部委托公司監理管理模式。就以自管管理模式為例，S醫院由地方政府投資改造基建管理模式，特別追求在相似市政工程項目中收集管理經驗，并交由各個政府部門負責工作管理調整。S醫院將自身自管模式劃分為兩點：第一，交由政府部門接管，政府通過招標方式首先選擇總承包商，總承包商通過招標或委托形式選擇分包商；第二，總承包上與各個分包商直接聯系。

（四）群策管理追求精心設計

S醫院充分運用到了群策管理模式，主要以病患為中心優化服務理念，建立優質、高效、低耗的經營管理模式，促進醫院醫療技術與臨床服務向前發展，擬建建筑功能明確功能規劃。具體來講，針對醫院建筑的給排水、土建、強弱電、空調系統、信息網絡等專業內容進行初步設計，同時商討審核部門基建管理模式細節內容，保證做到工作流程合理、集思廣益、確保方案審核細化到位、決策到位。整體來講，S醫院不斷收集新思路、新理念、認真分析論證重大決策內容，基本實現了方案細化審核，保證所有決策定案有據可依[4]。

（五）嚴格把握關口

S醫院希望遵循醫院基建管理模式改造嚴把工程建設流程關卡，杜絕管理模式漏洞問題，強調模式監理過程中醫院各個部門都能獨立行使職能，體現監理過程應用權威性與作用強化，嚴把關口。主要通過材料、設備、招標3點內容來降低改造工程整體造價，追求S醫院基建管理模式改造優化質量、經濟雙贏發展。

（六）合理把握審計控制造價

最后，S醫院希望合理把握審計工作內容，控制造價，在醫院基本建設管理基礎之上從規劃、設計、施工、竣工結算四大階段深度探討醫院基礎建設管理模式全過程，同時追求投資控制。追求更加合理、有效利用基建資金促進醫療事業向前全面發展。為此，S醫院還制定了嚴格的基建資金管理制度，圍繞基建、審計、財務、主管等多個方面做到模式改造優化層層把關，為醫院基建項目建設節省開支，在逐層審批過程中也規避了S醫院內部的管理壟斷不良行為。再者，S醫院還建立了一套完善的審計監督機制，保證審計部門能夠積極主動參與到基本建設工作全過程中，主要針對工程預算實施事前、事中與事后全方位控制管理。S醫院專門設置了職工代表大會審議模式，以此來提高醫院基本建設工作透明度與民主性[5]。

四、某S醫院基本建設管理模式未來發展建議

某S醫院基本建設管理模式內容豐富，而在未來它還希望繼續發展，采取更加先進合理的基礎建設管理模式，結合項目特征選擇適當項目管理模式。考慮到S醫院項目建設規模較小、功能要求不夠復雜、改擴建內容較多，所以S醫院主動采取了基建自管模式，不斷提高醫院內部建設管理積極性，為醫院節約成本同時簡化合同管理關系，積極影響醫院基建管理模式未來發展趨勢。當然，醫院在自主管理模式基礎之上也引入了代建單位管理模式，代為業主對項目整個建設期進行管理優化，保證項目在投資批復范圍內，確保其進度、質量、安全管理獲得嚴格保證。而針對某些投資額度較大的基建管理項目，S醫院則直接選擇咨詢公司為自身管理規劃提供專業化咨詢服務，確保決策權始終在自己單位手中，主要來講還要分階段、分專業因事制宜豐富優化管理模式[6]。

五、結束語

醫院必須做到科學合理管理自身基建工程內容，追求醫院可持續發展目標。在改造基建管理模式過程中也希望認真總結經驗教訓，始終以科學管理態度做到求真務實創新，持續提升醫院基建工程項目管理水平。