術中預防性護理對骨科手術后下肢深靜脈血栓形成發生率及安全性的影響

邢凌玉 劉俐平

摘要：目的 對術中預防性護理影響骨科手術后下肢深靜脈血栓形成發生率和安全性情況進行討論。方法 選擇本院在2019年3月至2021年3月收治的68例骨科手術后患者，依照護理方式的不同，分成對照組和研究組，每組34例。對照組行常規護理，研究組行預防性護理，對兩組患者深靜脈血栓形成發生率、護理滿意度，以及凝血功能進行比較。結果 研究組各項數據均優于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論 術中預防性護理可有效降低骨科手術后下肢深靜脈血栓形成發生率，安全性較為理想，具備較大臨床推廣價值。

關鍵詞：預防性護理;深靜脈血栓;發生率;護理滿意度;凝血功能

【中圖分類號】453.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

臨床可通過骨科手術，對骨外傷進行治療，但是術后通常會令患者出現靜脈損傷、血液凝結等臨床表現。深靜脈血栓就是各項并發癥中相對常見的一種，患者會因此感到下肢疼痛，從而限制患者正常活動[1]。因此，臨床除了針對性手術治療，還需要重視科學的臨床護理，從而實現患者預后康復質量的提升[2]。本文將以本院68例骨科手術后患者，對術中預防性護理影響骨科手術后下肢深靜脈血栓形成發生率和安全性情況進行討論，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2019年3月至2021年3月收治的68例骨科手術后患者，依照護理方式的不同，分成對照組和研究組，每組34例。其中對照組中包含男性患者20例，女性患者14例，年齡45-78歲，平均年齡（56.32±4.87）歲，病程15-42d，平均病程（25.64±8.37）d;研究組中包含男性患者19例，女性患者15例，年齡46-80歲，平均年齡（57.13±5.04）歲，病程17-40d，平均病程（26.08±8.52）d。兩組患者基線資料的對比，差異不具備統計學意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準：①患者符合骨科手術手術指征;②簽署知情同意書，自愿參與本次研究;③依從性較好，配合醫護人員研究。排除標準：①存在嚴重精神障礙;②合并心、肝、腎臟器功能異常;③無法和醫護人員交流。

1.2 方法

對照組行常規護理，由護理人員指導患者正確用藥，告知家屬為患者定時按摩，做好抗凝治療。研究組行預防性護理，術前告知患者骨科手術流程，建立患者對手術流程的認知，避免因為過度擔心，影響治療效果。術后護理方面，首先，在患者恢復意識之后，護理人員充分固定患者患肢，以高出心臟20cm為標準，適當將患者患肢抬高，加速靜脈血回流，降低血瘀發生率。飲食方面，應叮囑患者減少油脂、鹽分含量高的食物的攝入，多攝入蛋白質、維生素、膳食纖維等營養元素。如果患者出現深靜脈血栓概率較大，可以用彈力帶包扎患者下肢，視情況注射地相對分子質量肝素。

1.3 觀察指標

①記錄并對比兩組患者深靜脈血栓形成發生率，并采用本院自制調查問卷，調查患者護理滿意度情況，超過85分為十分滿意，61-84分為比較滿意，低于60分為不滿意，護理滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數×100%。②記錄并對比兩組患者各項凝血指標，包括活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間、纖維蛋白原、血小板。

1.4 統計學分析

本組研究采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者深靜脈血栓形成發生率和護理滿意度對比

研究組護理滿意度為97.06%，顯著高于對照組的97.06%，研究組深靜脈血栓形成發生率為5.88%，顯著低于對照組的29.41%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者各項凝血指標對比

研究組活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間、血小板顯著高于對照組，纖維蛋白原顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

相關臨床經驗表明，骨科手術患者深靜脈血栓形成發生率，和術后科學護理有一定關聯，因此，在常規護理基礎上，臨床護理一定要重視預見性護理，將深靜脈血栓形成發生率降至最低。具體而言，預見性護理中的心理護理，可以讓患者減少負性情緒，從而以平和的心態面對手術和術后護理;固定患者患肢，則是為防止患者亂動，耽誤患者正常康復;將患者患肢抬高，可以加速靜脈血回流，避免出現血栓現象;飲食則可以令患者減少油脂的攝入，補充足量營養，從而利于疾病康復[3]。研究結果顯示，研究組各項數據均優于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05），證明術中預防性護理可有效降低骨科手術后下肢深靜脈血栓形成發生率，安全性較為理想，具備較大臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]楊麗，婁強，李朝美，秦小君.中西醫結合護理預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（35）：177-177.

[2]黃旭芳，毛劍婷，周望京，陳淑霞，李芳.快速康復護理對腸癌肝轉移持續動脈灌注患者深靜脈血栓形成的預防效果[J].重慶醫學，2018，47（2）：285-286.

[3]楊松杰，張清旭，吳曉濱，陳緒彪，邱雪立.血漿纖維蛋白原、D-二聚體檢測及雙下肢靜脈彩超診斷老年下肢骨折并發深靜脈血栓的臨床價值[J].中國老年學雜志，2018，38（12）：2930-2932.