個體化護理在糖尿病腎病血液透析患者治療中的作用

摘要：目的 分析個體化護理在糖尿病腎病血液透析患者治療中的作用。方法 于2019年8月-2021年7月開展研究，將70例糖尿病腎病血液透析患者隨機抽簽分組，各35例，對照組實施常規護理，觀察組實施個體化護理。對比護理效果。結果 觀察組血肌酐及尿素氮清除效果高于對照組，患者生活質量高于對照組（P<0.05）。結論 對糖尿病腎病采取血液透析治療患者進行個體化護理，有助于提升治療效果，改善患者的生活質量。

關鍵詞：糖尿病腎病;血液透析;個體化護理

2型糖尿病為常見慢性病，疾病進行性發展可可累及多系統、組織。其中糖尿病腎病就是2型糖尿病常見并發癥。臨床治療糖尿病，血液透析為常用手段。研究顯示[1]，良好的護理干預能夠提升血液透析效果，滿足患者需求，提升其舒適度。本次研究將個體化護理應用在糖尿病腎病患者血液透析治療的護理干預中，效果較好?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年8月-2021年7月開展研究，將70例糖尿病腎病血液透析患者隨機抽簽分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡38-75歲，平均（58.5±4.8）歲。對照組，男23例，女12例，年齡40-73歲，平均（59.3±4.2）歲。均經臨床綜合檢查確診糖尿病腎病;符合血液透析指征;患者及家屬知情同意;將血液透析禁忌癥、嚴重的全身性病變、惡性腫瘤疾病患者排除在外。分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均以碳酸氫鹽進行血液透析，透析量維持在500ml/min，血流量維持在250ml/min，每次透析4h，3次/周。

對照組實施常規護理，核對透析藥物及患者信息，進行透析量及血流量監護，進行病情監護，開展口頭宣教，做好患者安全護理。觀察組采取個體化護理。（1）健康教育。根據患者病情嚴重程度及治療方案、對疾病的認知程度，開展一對一健康宣教、發放健康手冊以及采取圖片、視頻、動畫、知識講座等方式，積極宣傳糖尿病腎病及血液透析知識。耐心回答患者的提問，直到消除其疑問。 （2）心理護理。長期血液透析患者多存在不同程度的心理壓力。對患者的心理情緒嚴重程度進行評估，根據評估結果采取不同的疏導方法。邀請治療成功的病例患者現身分享經驗，開展病友交流會，以增強患者信心，積累更多的經驗，使患者參與治療的積極性得到提升。因經濟負擔而產生不良情緒的，可幫助其獲得合理的補助，鼓勵家屬多陪伴、給予支持。（3）透析護理。透析前，指導患者多補充熱量及蛋白質，合理控制飲水量。在透析前還應進行置管處皮膚以及外露導管的消毒清潔。在透析過程中，密切監護，進行體溫、臉色、血壓以及脈搏的監護，防止出現意外情況。出現低血壓、低血糖的患者，需要及時指導患者臥床休息，補充糖分，補充血容量。必要時停止治療。（4）訓練指導。指導患者保持適量的運動，運動需遵循個體化特征。體質差者，開展適量的散步及室內運動。體質好患者可采取打太極、爬樓梯等活動，增強體質。

1.3 觀察指標

評估兩組疾病控制情況，以血肌酐及尿素氮指標為評估標準，進行護理前、護理后兩個時間點的對比;評估患者生活質量，以SF-36生活質量量表評估，評分100分，分數與生活質量成正比，進行護理前、護理后兩個時間點的對比[2]。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0統計學軟件對比數據。（）為計量方式，檢驗值為t。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結果

2.1 疾病控制情況對比

組間干預前血肌酐及尿素氮水平差異不顯著（P>0.05），觀察組干預后的血肌酐及尿素氮水平均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量對比

組間干預前生活質量對比不符合統計學差異（P>0.05），觀察組干預后的SF-36評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病腎病是嚴重的2型糖尿病并發癥，采取血液透析治療能夠獲得較好的效果。但血液透析治療療程長，產生不同程度的副作用，還會導致患者出現各種心理壓力，對治療效果及依從性影響較大。

本次研究在糖尿病腎病患者中開展個體化護理干預，目的是提升患者治療依從性，確保足療程血液透析，發揮腎臟替代作用，改善機體內部微循環，從而提升患者整體生活質量。從個體化護理的內容上看，主要包括健康教育、心理護理、透析護理、鍛煉指導。健康教育的目的是使患者了解更多的疾病知識，糾正其不正確的認知，減少其擔憂及恐懼情緒，提升其對血液透析的重視度[3]。心理護理的目的是減輕疾病對患者心理職能的影響，使患者始終保持愉悅的心情，從而降低不良情緒對治療依從性的影響，也可避免疾病進一步加重。采取透析護理的目的，是保證治療效果，提升治療的安全性，提高患者機體免疫力及耐受度，保證足療程治療[4]。鍛煉指導的目的，是保證患者身體機能提升，對血液透析更加耐受，因而降低不良反應對患者依從性的影響，保證其生理職能，提升整體生活質量。

本次研究結果顯示，觀察組血肌酐及尿素氮清除效果高于對照組，患者生活質量高于對照組（P<0.05）。說明在糖尿病腎病患者血液透析護理中，開展個體化護理干預，有助于提升其治療的依從性，可提升血液透析治療效果，可保證患者生活質量，提升整體預后。

綜上，個體化護理應用在糖尿病腎病血液透析護理中的效果顯著。

參考文獻：

[1]趙林林. 個體化護理在2型糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果[J]. 中國民康醫學，2021，33（14）：174-176.

[2]張彩紅. 個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者的影響[J]. 中國城鄉企業衛生，2020，35（9）：34-36.

[3]康明霞，鄭建清，曾富香. 個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響[J]. 糖尿病新世界，2019，22（22）：168-169.

[4]房巧梅. 糖尿病腎病血液透析患者個體化護理模式的應用效果研究[J]. 中國農村衛生，2019，11（24）：62+64.

作者簡介：鄧小燕 ? 出生年月：1984年10月 ? 性別：女 ? 民族：漢 ? 籍貫：貴州鎮遠 ?學歷：本科 ? 職稱：主管護師 ? 研究方向：血液凈化及腎病科。