課程思政對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響

岳夢(mèng)琳 陳英利 劉志平

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討課程思政對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響。方法：隨機(jī)抽取平頂山某院校護(hù)生103人為研究對(duì)象，分別于研究前和研究5個(gè)月后評(píng)估其人文關(guān)懷情況。結(jié)果：研究前兩組學(xué)生的人文關(guān)懷能力得分分別為124.5±3.2、126.5±7.5，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究后兩組學(xué)生的人文關(guān)懷能力得分為134.2±7.1、157.5±8.2，且該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：課程思政為醫(yī)學(xué)生提供了全面發(fā)展的氛圍，課程思政理念下外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)改革不僅提升了護(hù)生的人文關(guān)懷能力，同時(shí)還為護(hù)生人文教育提供了新的思路。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?課程思政;人文關(guān)懷;護(hù)生

[中圖分類號(hào)] ?G641 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)] ?2096-0603（2022）03-0073-03

2020年，教育部強(qiáng)調(diào)“高等院校要深化教育教學(xué)改革，充分挖掘課程思政資源，發(fā)揮好課程的育人作用” [1]，且隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系緊張、人口老齡化、臨終關(guān)懷等問題的呈現(xiàn)，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，所以在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中融入思政元素是社會(huì)的要求。而以往教學(xué)中多傾向于專業(yè)知識(shí)的講授，使思政教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程割裂開來，成為專業(yè)課的附屬[2]，如何結(jié)合學(xué)科自身特點(diǎn)開展課程思政工作，是目前我們急需解決的問題。

本研究挖掘高職護(hù)理專業(yè)課程中的人文、愛國(guó)等思政元素，并與外科護(hù)理學(xué)課程的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，旨在探討課程思政對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響，以期為培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力提供新的思路和參考。現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象

隨機(jī)抽取平頂山某醫(yī)學(xué)院專科護(hù)生103人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（51人）和對(duì)照組（52人）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2019級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生。②自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心理疾患的學(xué)生。②對(duì)口升學(xué)的學(xué)生。

（二）研究方法

專科護(hù)生的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)在第二學(xué)年（第三、四學(xué)期）開設(shè)，本研究設(shè)在第三學(xué)期，兩組教學(xué)時(shí)間和課時(shí)總數(shù)、授課老師、教材均相同。對(duì)照組采用線上、線下混合式教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組在線上、線下混合式教學(xué)的基礎(chǔ)上，教學(xué)內(nèi)容中添加思政元素，如人文、愛國(guó)、生命安全、辯證思維、法律意識(shí)等。分別在研究前和研究5個(gè)月后測(cè)定兩組學(xué)生的人文關(guān)懷能力情況。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)具體實(shí)施如下。

在理論教學(xué)中，以課堂教學(xué)為主，輔以課下線上教學(xué)，把外科護(hù)理課程中的知識(shí)鏈接、課外拓展內(nèi)容和蘊(yùn)含思政元素的外科護(hù)理學(xué)相關(guān)的事例、故事、視頻等一部分設(shè)定為線上自學(xué)內(nèi)容[3]，一部分放在課堂上（占課堂時(shí)間的10%～20%[4]）。例如，在課堂上講解“緒論”章節(jié)中“外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)”[5]這個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，以往都認(rèn)為這個(gè)知識(shí)點(diǎn)不重要，給學(xué)生簡(jiǎn)單提一下，一帶而過，而目前我們會(huì)給這個(gè)知識(shí)點(diǎn)適當(dāng)?shù)胤峙渲v解時(shí)間，并以事例對(duì)比的形式展現(xiàn)在學(xué)生面前。如，事例一：護(hù)士嵐嵐值班，門診來了一個(gè)中年男子，患者想要量血壓，護(hù)士說“你先在那等一會(huì)兒”，患者感到很不滿意。然后嵐嵐給其測(cè)量血壓時(shí)，此患者又覺得護(hù)士態(tài)度不好。于是在大廳里大聲吵嚷，并投訴到了醫(yī)院……護(hù)士覺得委屈，患者也氣得直哆嗦。事例二：浙江紹興某醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員收到一份特別的禮物——71歲的胃癌患者蔣某和愛人親手制作的“鞠躬照”剪紙。蔣某術(shù)后接受了6次化療。因年齡較大，治療周期長(zhǎng)，為了鼓勵(lì)老人堅(jiān)持治療，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，科室護(hù)士對(duì)老人給予了悉心照料和關(guān)懷，向老人宣講術(shù)后功能鍛煉的重要性，鼓勵(lì)老人以積極、樂觀的心態(tài)堅(jiān)持進(jìn)行術(shù)后康復(fù)活動(dòng)。在全體醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，老人康復(fù)了。老兩口用了整整一個(gè)星期精心制作剪紙，表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)人員半年來精心治療與細(xì)心照料的感激之情。問題：1.到底是護(hù)士嵐嵐態(tài)度不好怠慢了病人，還是另有隱情呢？2.如果你是護(hù)士嵐嵐你會(huì)如何做以創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系？3.請(qǐng)對(duì)比這兩個(gè)事例，談一談作為一名護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)有哪些。與此同時(shí)，我們把和“緒論”章節(jié)相關(guān)其他內(nèi)容，如我國(guó)外科學(xué)的發(fā)展史、護(hù)士的發(fā)明 “大袖套”獲國(guó)家專利、我校護(hù)生列車上救人等事例放入線上教學(xué)資源中，以便學(xué)生課下更進(jìn)一步地學(xué)習(xí)，并引導(dǎo)學(xué)生樹立文化自信，增強(qiáng)民族自豪感，勇于思考、創(chuàng)新等，以此把思政的人文、愛國(guó)等元素和外科護(hù)理學(xué)的課程內(nèi)容融為一體。

在校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)中，將關(guān)愛、愛傷等人文元素融入技能中。如“換藥術(shù)”實(shí)驗(yàn)中，讓學(xué)生分別扮演護(hù)士和患者，體驗(yàn)給傷口揭膠布時(shí)對(duì)局部皮膚和毛發(fā)的損害，讓曾被用酒精消毒過傷口的學(xué)生分享感受，換藥過程中主動(dòng)詢問“患者”的主觀感受等舉措，將在臨床中可能遇到的問題，如“如何揭膠布”“開放性傷口能否用酒精消毒”“傷口處理時(shí)患者疼痛如何處理”在一種較為輕松的環(huán)境中悄悄地傳遞給學(xué)生。另外，充分利用校外實(shí)踐（附屬醫(yī)院見習(xí)）活動(dòng)。見習(xí)前，布置作業(yè)讓學(xué)生用心感受醫(yī)學(xué)人文精神、敬畏生命等;見習(xí)后，組織學(xué)生討論見習(xí)所見，并書寫見習(xí)心得，上傳至“學(xué)習(xí)通”由教師進(jìn)行評(píng)價(jià)并分享。

（三）研究工具

采用自制的一般資料和Nkongho編制[6]的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力量表，該表由認(rèn)知、勇氣、耐心3個(gè)維度構(gòu)成，采用Likert 5級(jí)進(jìn)行計(jì)分，最低分為37分，最高分為185分，且評(píng)分越高提示關(guān)懷能力越強(qiáng)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料，如人文關(guān)懷能力得分用±s表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，如男生比例用%表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）一般資料情況

對(duì)照組學(xué)生的年齡為（19.24±2.6）歲、實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的年齡為（19.12±4.1）歲;大一期末學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)照組為（79.24±2.1），實(shí)驗(yàn)組為（76.21±1.4）;對(duì)照組男生5人（9.6%），實(shí)驗(yàn)組男生4人（7.8%），以上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）研究前、后護(hù)生的人文關(guān)懷能力評(píng)分情況

研究前和研究5個(gè)月后，兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力得分情況詳見表1。

三、討論

（一）課程思政提升了護(hù)生的人文關(guān)懷能力

由表1可知，研究前兩組護(hù)生的人文關(guān)懷能力評(píng)分分別是（124.5±3.2）、（126.5±7.5），且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而研究5個(gè)月后，兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力得分分別是（134.2±7.1）、（157.5±8.2），且該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明了在專業(yè)課程中添加思政元素，可提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力，這與付寶芹[7]等的研究結(jié)果（基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課結(jié)合思政元素教學(xué)后，護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)和能力都得到了提升）一致，也與陳旭艷[8]等的研究結(jié)果（聯(lián)合課程思政與人文素質(zhì)教育模式，對(duì)廈門某附屬醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)后，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和人文素養(yǎng)、關(guān)懷能力都得到了提升）一致。

（二）促使護(hù)生人文關(guān)懷能力提升的原因

護(hù)生人文關(guān)懷能力提升的原因可能是：醫(yī)學(xué)作為直接面對(duì)人的科學(xué)，比其他學(xué)科更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，北京大學(xué)人文學(xué)院的柯楊教授認(rèn)為“對(duì)于醫(yī)學(xué)生的人文教育，從理念上應(yīng)該是為醫(yī)學(xué)生提供全面發(fā)展的氛圍，促進(jìn)其綜合素質(zhì)的提高，使其朝著有較高道德水準(zhǔn)、有情懷、有正義感、有同情心和成熟的技術(shù)人才發(fā)展”。而課程思政使“為醫(yī)學(xué)生提供全面發(fā)展的氛圍”得到了有效的保障，可謂“天時(shí)地利人和”。

1.“天時(shí)”方面

2016年，習(xí)近平總書記提出“各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[9]后，全國(guó)各高校都在探索課程思政，截至2021年8月，中國(guó)知網(wǎng)共收錄以“課程思政”為關(guān)鍵詞的文章1.01萬篇，其中碩士學(xué)位論文60篇。而我們?cè)谕饪谱o(hù)理學(xué)課程中融入思政元素積極響應(yīng)了國(guó)家的號(hào)召，順應(yīng)了時(shí)代的潮流。

2.“地利”方面

在外科護(hù)理教學(xué)中融入思政元素是高職教育價(jià)值的理性回歸[10]，因?yàn)橥饪谱o(hù)理學(xué)是一門交叉學(xué)科，它本身既包含醫(yī)學(xué)、外科學(xué)和護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論及技術(shù)，又包含護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)和社會(huì)學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)[5]，然而日常教學(xué)時(shí)我們更偏向于專業(yè)知識(shí)而忽略了這些人文類的思政元素。

在思政元素融入時(shí)，我們并非把所有與思政相關(guān)的元素都搬進(jìn)課程中去，而是有選擇性地挖掘醫(yī)學(xué)相關(guān)的思政元素，如人文、愛國(guó)、生命安全等。然后，選擇課程中的知識(shí)點(diǎn)與思政元素進(jìn)行精準(zhǔn)結(jié)合。如在人文元素方面，在“將人文融入專業(yè)知識(shí)，以情感人;技能中蘊(yùn)含無限關(guān)愛，以善教人”[11]理念的指導(dǎo)下，將外科疾病某個(gè)知識(shí)點(diǎn)通過一些案例、故事、討論等與醫(yī)學(xué)人文相結(jié)合，并聯(lián)系實(shí)際切入，促使課程既有理論的高度，又有情感的溫度，激發(fā)醫(yī)學(xué)生共鳴，從而使學(xué)生尊重患者，產(chǎn)生“愛傷”觀念、學(xué)會(huì)換位思考，與患者達(dá)到共情[12]，促進(jìn)和諧醫(yī)療環(huán)境的構(gòu)建。同時(shí)，著力加強(qiáng)護(hù)生“生命至上”的教育，加強(qiáng)“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)者仁心”教育等，以提升其職業(yè)素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，把護(hù)生培養(yǎng)為“有溫度的護(hù)士”，使醫(yī)學(xué)生人文教育真正落地。

3.“人和”方面

隨著課程思政觀念的深入，各學(xué)科的教師，尤其是醫(yī)學(xué)類，如生理學(xué)、人體解剖、病理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等學(xué)科教師都在探索思政元素進(jìn)行教學(xué)改革，形成了“全員思政”的局面。且調(diào)查顯示，如李建偉[13]發(fā)現(xiàn)82.82%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課中的思政內(nèi)容很有必要。當(dāng)師生達(dá)成共識(shí)，且教師真正認(rèn)識(shí)到“課程思政”的重要性時(shí)，在日常教學(xué)中，通過教師的言傳身教，師德師風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)會(huì)潛移默化地轉(zhuǎn)化為學(xué)德學(xué)風(fēng)。所以從某種意義上說，課程思政能促進(jìn)護(hù)生人文關(guān)懷能力的提升。

總之，我們?cè)谕饪谱o(hù)理學(xué)教學(xué)中融入思政元素，堅(jiān)持“知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)”同向同行[14]，不僅注重傳授專業(yè)知識(shí)，更注重學(xué)生對(duì)生命的思考，對(duì)職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)的審視，有效地促進(jìn)了護(hù)生人文關(guān)懷能力的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]教育部新聞辦公室.要聞|教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》全面推進(jìn)高校課程思政建設(shè)[N].民主與法制時(shí)報(bào)，2020-06-06.

[2]翁律侃，鄭寧.課程思政融入醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神養(yǎng)成路徑探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2021，34（5）：612-615.

[3]王中曉.新冠肺炎期間超星學(xué)習(xí)通在藥理學(xué)課程中的探討和應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（4）：172-173.

[4]吳寧.如鹽化水：課程思政在醫(yī)科課程中的探索[J].北京教育（德育），2021（2）：46-49.

[5]熊云新，葉國(guó)英.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2019：3-4.

[6]Nkongho NO.The Caring ability inventory[M].Strickland OL，Waltz CF.Measurement of Nursing Out-comes，NewYork：Springer，1990：3-16.

[7]付寶芹，焦然，劉佩琪.課程思政對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力影響的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（2）：62-63.

[8]陳旭艷，馬利麗，林冬梅，等.課程思政與人文素質(zhì)教育融入臨床教學(xué)的探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，13（9）：42-45.

[9]余江濤，王文起，徐晏清.專業(yè)教師實(shí)踐“課程思政”的邏輯及其要領(lǐng)：以理工科課程為例[J].學(xué)校黨建與思政教育，2018（1）：64-66.

[10]程愛娟，張秋麗，劉春霞.淺析外科學(xué)課程思政建設(shè)的實(shí)踐探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（22）：36-37.

[11]曹玉鳳，李向云，馬姝.“課程思政”視域下的護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)改革探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（3）：79-82.

[12]張培華，程琳，李忠，等.社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政育人實(shí)踐與探索[J].智慧健康，2019，5（26）：35-37.

[13]李建偉.關(guān)于高職院校學(xué)生對(duì)課程思政教學(xué)改革意見的調(diào)查報(bào)告[J].教育教學(xué)論壇，2019（15）：52-53.

[14]周曉瑩.高校課程思政建設(shè)的路徑探索[J].黑龍江教育，2019（9）：4-6.

◎編輯 馬燕萍