線上線下混合式教學在護理實訓課上運用研究與實踐

摘要：科技技術的進步推動教育的現代化發展，越來越多的新型手段和技術在教育中得到了廣泛運用，在此背景下這逐漸產生了線上線下混合式教學模式。此教學模式具有著顯著的特點，實現了教學空間和資源的有效拓展，也為護理實訓課的教學活動開展提供了有力的支持。下面，文章就主要針對線上線下混合式教學在護理實訓課上的運用進行研究，希望對相關教育工作開展提供參考。

關鍵詞：線上線下;混合式教學;護理實訓課;實踐運用

在護理專業教學中，實訓課是重要的課程，通過有效的實訓活動開展，對學生護理知識的鞏固以及護理技能的掌握具有重要的意義。為了更好通過護理實訓促進學生護理專業素養的提升，線上線下混合式教學逐漸得到了廣大教師的關注，并在現階段護理實訓課的教學中得到了廣泛使用，而線上線下混合式教學如何在護理實訓課上運用與實踐，就是文章主要研究的內容。

1?線上線下混合式教學的價值

對于此教學模式來說，主要是把在線教學以及傳統教學實現優勢的結合，打造出“線上”和“線下”相結合和相補充的教學模式。將這兩種教學形式實現有機的結合，能夠將學生的學習從淺顯學習到深度學習引導。此教學模式具有顯著的特點，它對傳統教學時空的局限實現了突破，盡管傳統教學中教師主導的模式便于更好開展教學的管理工作，但學生處在被動學習的狀態，學生的學習主動性和積極性存在嚴重的不足，而在混合式的教學模式下，實現了對學生學習自主權的賦予，更加重視學生個性化的學習需求和主體地位，還能夠對他們的課余時間實現充分利用，讓他們對碎片化的學習時間更好使用，實現對他們的全面教育和深度教育效果[1]。

同時，混合式的教學模式對學習資源實現了有效豐富。在護理專業的教學中，涉及到大量的知識，其護理實訓往往也涵蓋各個領域的技術，如康復醫學、基礎醫學和臨床醫學等，且還和很多生物、物理與化學等學科有著密切聯系。通過混合式的教學，能夠借助線上手段更好實現知識和技能的拓展，對各類資源進行豐富與整合，從而更好服務于教學活動的開展。另外，在混合式的教學模式中，能夠促進師生和生生更好的交流與互動。此模式中使用到了信息化平臺和網絡技術，教師和學生能夠借助它們實現資源的共享，并通過相應溝通交流的機制，及時和便捷開展交流互動，為師生的交流提供了有利的條件。最后，通過混合式的教學模式能夠對學生自主學習的能力實現培育。此教學模式對教學平臺實現了充分的拓展，以信息技術將線上和線下教學渠道有效連通，學生自主權以及決策權更加突出，他們能夠借助網絡技術更好實現知識和技能的探索與學習，激發了他們自主探索的熱情，從而對自主學習的能力實現培養。

2?傳統護理實訓課存在的缺點

在傳統護理實訓課的開展中，教師主要是通過面對面的形式進行知識和技能的傳授，此教學方式便于學生集中學習，且教師也更好實現教學管理，但在現代化教育發展下，其教學模式同樣存在諸多缺點，已經不能夠滿足素質教育的需求。在傳統護理實訓課的開展前，學生一般沒有實踐準備的環節，而教師直接進行知識和技能的植入，學生在對相關知識和技能的接觸中沒有足夠時間進行知識和技能思考和消化，如對實訓器材的原理和知識存在掌握不足，勢必會影響后續實訓課程開展的質量與效率。同時，往往實驗室具有復雜的室內條件，在課程開展期間學生也存在各類問題，教師需要對學生的提問頻繁回答，而這對教師工作量顯著增加;且一些學生缺乏學習的主動性，在實訓中不愿操作，教師沒有更多精力對他們的監督與引導，這也導致實訓課程的開展缺乏有效性[2]。另外，在課后普遍缺乏可記錄的和回顧性的環節，輔助教學的資料也十分有限，這對實訓課程的連續性和完整性造成了影響，很多學生出現課堂明白和課后忘記等情況，對下次課程的銜接也會產生不利。最后，在傳統實訓課中，一旦實訓設備發生故障或因為其他特殊的情況不能進行實訓環節正常開展，就會導致實訓課程出現中斷，這對教學的整個過程和進度存在影響。

3?線上線下混合式教學在護理實訓課上運用實踐

3.1課程的知識體系構建

對于護理實訓課來說，它是護理學專業中學生需要掌握的一門核心課程，通過此課程的開展，對學生的專業素養和執業能力進行培養，并且也對學生后期投入到臨床實習以及工作中奠定良好基礎。在護理的實訓課程中，涉及到護理理論知識掌握、技能操作能力和人文關懷綜合素質的培養，這對剛和護理實訓接觸的學生存在一定難度，為了促進學生對護理技能的操作更好掌握和規范使用，線上線下混合式教學在護理實訓課上得到了應用。在此教學改革背景下，實現了對理論課程的實踐環節不足和知識的碎片化等問題解決，而想要實現此模式的良好實踐運用效果，需要做好其課程的知識體系構建。

通過對護理實踐的探索，并和臨床護理的專家多次進行研討，對臨床護理的工作要求和護士執業的考試要求綜合考慮，可以對護理實訓課程進行六大護理的情境設置，涉及到的護理內容有舒適和安全、飲食和排泄、藥物的治療、重危患者的病情觀察和搶救、文件書寫、模擬情境的綜合訓練等。在上述護理內容中，共包括43個子任務、57項技能操作、77個護理知識點[3]。

在護理實訓課的學習后，讓學生能夠以所學理論知識和技能操作，完成對患者的上述護理，如舒適和安全的護理、飲食和排泄的護理、對危重病人搶救、對患者病情的觀察等護理工作。在對課程內容實施梳理后，對學習的情境進行各項任務的劃分，基于任務下對具體知識點以及技能點進行明確。如在飲食和排泄的護理內容中，實訓的任務包括飲食護理、排便護理和排尿護理，其中飲食護理包括“日?；撅嬍匙o理”和“鼻飼法使用”知識點，且還包括“指導患者進行半流質和流質的飲食”、“指導患者進行治療飲食和試驗飲食”、“對一般的患者開展進食前、中、后的護理”技能點;排便護理包括“腸活動的觀察和護理”和“灌腸法使用”知識點以及“解除患者便秘和腹瀉患者的痛苦”、“對患者開展保留式灌腸、大量和小量的不保留式灌腸、肛管的排氣”技能點;排尿護理包括“泌尿道的護理”和“一次性的導尿術使用”、“導尿管的留置”知識點以及“對尿潴留或尿失禁的患者痛苦解除”、“對男女患者開展一次性的導尿術”、“對男女患者開展導尿管的留置操作”技能點。

3.2對線上和線下的資料整合

對實訓來說，其線下資源主要包括實訓的指導書以及實驗室內實驗的設備，但在實訓中學生往往在課前、課后不能對實驗設備接觸和使用，且課間、課外也存在知識的脫節情況。面對這種情況，在對線上資源實施整合時，要先把實驗室內設備以及器材等在線上實現有效的匯集。如可以針對實訓器材、設備等以文字、圖片、視頻等各類方式全面介紹，便于學生在線上對它們具有初步了解與認知;還要結合實訓具體的項目把實訓的目的、器材、內容和步驟、實驗的原理、操作的注意事項以及課后的思考題等實現有效融合，為學生的實訓活動開展準備工作提供支持。

實訓的在線課程要借助網絡教學平臺為載體實現，以MOOC網絡平臺為例，此平臺系統的界面十分簡潔，且功能強大、便于操作，為實訓的課程線上和線下的混合教學提供了良好條件。借助此平臺，教師就可以把實訓的具體內容、指導書、教學的視頻、教學的大綱、測試題等內容有效納入，這樣學生就可以利用課間、課下等碎片化的時間并借助電腦或者手機終端對相關實訓資料實現查找以及自主的學習。因為在線課程呈現開放性的特點，其他的學生在獲取權限后也能夠對實訓相關資源進行了解與學習，增加他們的學習機會。另外，學生還可以借助此平臺對自身薄弱環節進行反復的回放學習，并以在線提問的方式來實現學習的互動，這樣就能夠實現學習效果的有效提升，并為課前、中、后的無縫對接提供便利條件。在線上環境中，便于對資源進行更新，資源信息量也十分大，能夠對教學效率有效提升，且教師使用課程管理的后臺不僅能夠對教學內容實時更新，還能夠對學生學習的頻次以及學習的效果實時監控，并可以當作學生成績評定和考核時的參考依據。

3.3混合式教學活動的開展

在線上教學方式中，能夠讓學生對學習目標明確，強化他們的學習主動性和積極性，讓實訓過程的學生具備更高創造性，促進和引導他們實現綜合能力的提升;且線上手段還為學生的知識拓展、復習鞏固等提供了有利的載體。在線下教學中，教師要注重對學生的線上學習全面了解和針對性提問，對實訓內容要積極開展實訓活動，且在教學中對線上和線下資源實現不斷的整合。在教學中，通過線上課程能夠給學生實現學習途徑的增加，但教師一定不能對線上手段太過依賴而對線下課堂弱化，因為實訓課程畢竟主要還是實操動手。在實訓期間教師要加強和學生的互動與交流，充分借助線上線下的混合教學優勢，以線上線下的雙向互動促進教師更好的“教”和學生更好的“學”，從而實現教學效果的全面提升。

在護理實訓實踐中，線上線下的混合教學主要涉及到課前準備、課中實施和課后鞏固三個環節。在課前準備的環節，包括線上學習和線下探究兩個部分，其中在線上學習部分，教師主要進行“學習任務的布置”“學習的視頻、教案、題庫、實訓的任務書和PPT等資源的上傳”“課程內容的引入，對學生設置學習問題，明確學習目的和重難點”;學生主要進行“任務內容的理解”“線上學習資料的自主學習”“對學習目的和重難點認知”等。在線下探究中部分，教師將學生分作六小組，且對每小組進行一情境案例的設置，讓各小組對所布置任務完成，而學生主要根據任務要求來合作實現任務完成，對所要求知識和技能明確，并通過小組交流，促進協作能力和處事能力的提升[4]。

在課中實施環節，主要是在線下以角色扮演的方式開展實訓模擬活動，教師可以要求學生以小組方式實施角色扮演活動開展，讓每個學生都進行模擬人物的選擇，或者讓他們對不同角色輪換扮演，如醫生、患者、護士和家屬等。在學生完成角色的選擇后，就要按照護理工作規范和要求開展護理實訓。學生在實訓護理中，要先做好藥物的準備，在用藥前要對患者進行有效和耐心的解釋與安撫，保證他們具有良好的用藥狀態;在操作中，護理工作要確保規范操作，對操作的步驟、護理標準、注意事項等嚴格把握，保證護理工作的有效性、科學性，在完成護理操作后，還要對患者進行囑咐，并對患者的家屬做好注意事項的交代，在操作中充分體現以人為本的理念，提高護理服務的品質;完成小組的任務后，小組成員要對護理操作的要點和注意事項等進行歸納，并對存在的不足進行分析與研討，最后對本次任務的完成情況做好總結。

在課后鞏固環節，包括線上提升和線上測試兩個部分。在線上提升部分，教師對課堂實施期間存在的問題實施整理和總結，并在線上平臺論壇內發布;學生可以結合教師所提問題進行思考和提升，且還能夠在論壇進行學習體會以及經驗的分享。在線上測試部分，教師把隨機所生成測試題在線上平臺發布，在避免同學間出現題目重復的情況下，保證學生能夠對測試題自主完成，且要求學生按照規定時間完成測試;學生完成學習后，借助自主測試的模塊能夠開展自我檢驗測試，對自己不足及時發現和彌補，實現課后的鞏固效果。

3.4線上和線下的學習評價

實訓的課程考核中，傳統方式主要是通過學生課堂的操作表現、實訓報告的成績來確定的。因為教師在課堂的監管中存在不全面的情況，則往往導致課程的成績存在客觀性方面的不足。但通過對線上后臺管理的系統使用，就能夠根據學生在線的學習時間、頻次和完成的情況等綜合分析，實現客觀評價，對學生成績的評定實現詳實參考地提供，并和其它的考核資料結合對學生課程成績實現全面和客觀評價。且線上平臺統一使用還可以對不同班級和不同教師的教學內容與考核方式實現一致化，對課程成績公平性提供保障。

在此教學模式中，成績考核可以按照總成績為50%線上成績+50%線下成績的方式進行計算。其中對線下成績還是按照傳統方式進行計算，考核內容主要依據實驗報告、理論成績和操作成績等綜合判定;對線上考核的標準可以設置為50%系統測評+30%在線討論+20%學生互評，這樣就能夠有效提升考核成績的科學性、規范性與透明性。

4?結語

綜上所述，線上線下混合式教學是一種現代化教學模式，它具有著顯著的教學特點與優勢，對護理實訓課教學也提供了良好的條件，而想要在護理實訓課中實現對線上線下混合式教學作用的有效發揮，就需要教師認識到線上線下混合式教學的內涵，并根據護理實訓課程的實際情況和教育需求進行線上線下混合式教學方案的合理設計與實施，這也是目前教育發展對教師提出的新要求。

參考文獻：

[1]陸東芳，?謝煥景，?史云曼，等.?基于云課堂線上線下混合式教學模式的研究與實踐[J].?佳木斯教育學院學報，?2018，?000（012）：280.

[2]王洋，?胡佳惠，?遲曉華，等.?護理學基礎課程線上線下混合教學模式的實踐研究[J].?中國高等醫學教育，2020，（4）：?59-60.

[3]陳煥芬，?王慧穎，?寧文帥，等.?線上線下混合式教學在基礎護理課程教學中的應用[J].?科技資訊，?2018，?16（14）：141-142.

[4]歐莉，?李敏，?高峰，等.?中藥學課程線上與線下混合式教學模式的研究與實踐[J].?教育現代化，?2019，?6（66）：59-60+68.

作者簡介：張莉（1988—??），女，漢族，河南新密人，本科，中級職稱，研究方向：婦產科護理學。