健康管理學課程建設與教學改革初探

呂 嬋

遼寧醫(yī)藥職業(yè)學院，遼寧 沈陽 110101

健康管理是指對人的健康進行全面管理的過程，其對象包括健康、高危及患病個體及人群。過程主要是對其健康相關狀況進行全面監(jiān)測、分析和評估，最終提供健康咨詢和指導，并對影響因素進行干預、管理[1]，最終目的是提高人的生活質量、生命質量。健康管理最初由美國人提出，是由臨床醫(yī)師、體檢公司以及保險行業(yè)在工作實踐中共同探索并衍生出來的。隨后，世界各國陸續(xù)開展健康管理服務并逐步納入教育體系，形成獨立的學科。我國健康產業(yè)起步較晚，直到2001年才成立了第一家健康管理公司[2]。2009年，我國形成《健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識》[3]，構建出健康管理學科體系的基本框架，按照此框架，全國各高等學校開展建設健康管理學科。至今為止，已有百余所大學增設了健康管理、健康服務與管理等相關專業(yè)。經過十余年的努力，我國健康管理專業(yè)在學科體系、實踐教學、人才培養(yǎng)等方面有了長足的進步[4]。但是，作為新興學科的核心課程健康管理學（包括健康管理理論與實務），在課程設計、實訓課建設、成績考核等方面仍有待進一步完善。

一、健康管理理論與實務課程現狀及特點

（一）課程現狀

健康管理理論與實務是健康管理（健康服務與管理）專業(yè)必修課、主干課，也是考取1+X技能證書（健康管理師）的主要內容。作為一門新興學科，本課程在各高校主要針對健康管理專業(yè)學生開放。遼寧醫(yī)藥職業(yè)學院（以下簡稱我院）健康管理學（健康管理理論與實務）這門課程設置在第一學年，共56學時，上下學期各占28學時，考核方式為考試。上學期主要講解健康管理基礎、健康教育等基礎知識，下學期在學生掌握了理論知識和相關基礎學科知識后主要講解健康干預、營養(yǎng)指導、慢病管理等技能內容。課程主要分為三大模塊：健康管理基本知識模塊、健康教育模塊、慢病管理模塊。課程安排能夠體現教學單元模塊化、教學內容項目化、教學過程任務化。但在教學實施過程中，由于理論內容相對枯燥乏味、實踐內容形式單一，不容易引起學生的重視，學生參與度低，不能很好地將教學內容與實際崗位需求相結合。

（二）健康管理學課程的特點

健康管理學是一門綜合眾多學科的新興學科，國家“十二五”科技規(guī)劃中明確將健康管理學列為現代醫(yī)學創(chuàng)新體系之一。而健康管理理論與實務這門課程是融合了病前預防、病中治療、病后康復等醫(yī)學學科后，將管理學的方法和手段與之結合后形成的一門復雜學科，其重點在于管理健康與疾病。內容上涉及預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、流行病學、營養(yǎng)學、運動學、中醫(yī)學、信息科學、管理學等眾多學科。鑒于健康管理學的多學科、新興學科特點，健康管理學課程以注重技能培訓為主，培養(yǎng)綜合型人才。在課程建設及人才培養(yǎng)等方面需要大量探索和改進。要求教學過程中注重培養(yǎng)學生具備臨床醫(yī)學、流行病學、統(tǒng)計學、營養(yǎng)、運動、心理干預及健康教育等綜合知識與技能[5]。

二、健康管理學課程存在的問題

目前，健康管理學課程教學實踐中存在的問題主要集中于教學體系與課程內容、實訓課安排、實訓基地建設、師資隊伍建設、學生對本專業(yè)認同等方面。

（一）教學體系、課程安排不夠完善

該課程共56學時，理論講授與實踐操作課程比例為1:1，理論與實踐課程安排較為合理。根據課程性質和內容，目前實際教學中主要采取傳統(tǒng)的教學方法，以教師講授為主，這很難吸引學生的興趣。在實訓課中，缺少一些應用性較強的課程。比如信息的搜集分析管理、健康風險評估和風險管理、健康干預計劃設計等雖有實踐內容但比較枯燥，形式單一，學生對于知識點不易理解。整個課程的教學體系、課程安排還有很大的提升空間。

（二）實訓環(huán)節(jié)薄弱、缺少實訓基地

國內各院校對于健康管理方面人才的培養(yǎng)尚處于起步階段，對于實訓課程沒有一套統(tǒng)一、完整、成熟的方案[6]，導致在實訓課的教學實踐中不能很好地培訓學生的實踐技能，更不能很好地對接未來崗位，在課程安排和教學體系上存在很大的改善空間。在實訓基地建設方面，還存在實訓場所空間不足、實驗設備不夠完善、實訓室無法滿足實踐教學需要等問題，迫切需要擴大實訓基地規(guī)模，合理規(guī)劃布局，改進實驗設備，確保人才培養(yǎng)的質量。

（三）師資隊伍建設亟需加強

由于健康管理專業(yè)是一門新興學科，目前專業(yè)人才和師資力量嚴重不足。我院健康管理學課程分別由社會醫(yī)學專業(yè)和公共衛(wèi)生專業(yè)的兩位教師專職任教，其他課程教師均由其他教研室教師兼任，或聘請校外兼職人員任教。最新調查研究顯示[7]，健康管理相關專業(yè)的專任教師在人數、專業(yè)組成、學歷組成等方面都略顯欠缺。筆者所調研的20余所高校中，專任教師人數達到4～6人的學校不到10所，教師所學專業(yè)主要是醫(yī)學、管理學、經濟學、法學等，而接受過健康管理相關教育的教師僅1%，擁有博士學歷及高級職稱的專任教師更是少之又少，教師隊伍明顯呈現年輕化，遠遠沒有達到國家教育部《健康管理專業(yè)課程標準》中規(guī)定的比例，專任教師數量和質量的建設有待提升。鑒于健康管理學交叉學科、新興學科的性質，在課程的教學、實踐、各章節(jié)的銜接和融合方面面臨巨大的困難和挑戰(zhàn)。為更好地培養(yǎng)新時代復合型、應用型人才，教學內容需要進一步的系統(tǒng)化和專業(yè)化，進一步增加教學深度和廣度。因此更加需要高水平、更專業(yè)的專任教師參與其中。

（四）學生對健康管理專業(yè)的認知和接受度不高

在我國，健康管理出現在大眾視野不過十余年的時間，其屬于一個新興的年輕學科，相對于臨床、護理等熱門專業(yè)公眾的認知度還不高[8]，健康管理、預防疾病、維護健康、上醫(yī)治未病等理念還不能深入人心。尤其在一些經濟不發(fā)達地區(qū)，人們的迫切需求仍然是疾病的治療和康復，而非在無病時對自身的健康進行管理。近年來，隨著國家《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等相關政策的出臺，健康管理行業(yè)發(fā)展較迅速，但是對于剛剛走入大學校門選擇健康管理專業(yè)的學生來說，仍然缺少全身心投入一門新興專業(yè)的出發(fā)點和落腳點，很多學生在選擇本專業(yè)后依然迷茫，表現出對于本專業(yè)的厭倦和無感。一項關于“健康服務與管理專業(yè)學生專業(yè)認同現狀”的研究[9]顯示，221名健管專業(yè)學生專業(yè)認同得分均值為3.59（滿分為5分），屬于中等水平，其中非第一、二志愿報考本專業(yè)的專業(yè)認同度最低，較低的認同度不利于課程建設與發(fā)展。

三、健康管理學課程建設與教學改革方案

（一）優(yōu)化健康管理專業(yè)師資隊伍建設

打造高水平的師資隊伍是提升專業(yè)建設質量的核心要素。首先，在國家層面上，建議教育主管部門加強健康管理高水平教學人才及創(chuàng)新應用型師資團隊培養(yǎng)，進一步增加本專業(yè)教育人才數量[10]，為院校的專業(yè)建設提供有力保障及后備力量。其次，在專業(yè)層面，增加健康管理相關學會、協(xié)會培訓交流學習機會，并加強健康管理相關宣傳，增加大眾的接受度和認可度。再次，在院校層面，要結合本專業(yè)實際情況，制定健康管理專業(yè)師資隊伍素質提升系統(tǒng)計劃。例如可采用進修學習、互聽互評、師徒傳幫帶、專題講座、互動交流等措施[10]提高師資隊伍素質，也可將在學會、協(xié)會的培訓經歷納入到高校教師的職稱晉升及學分積累中，通過多種途徑打造一支高水平、高素質、高質量的專業(yè)師資隊伍。

（二）構建常態(tài)下線上線下健康管理教學一體化的課程體系

疫情常態(tài)化下各高校的教學模式面臨重大挑戰(zhàn)，健康管理課程在線上面臨的問題更為突出，表現為理論課程較為枯燥、線上教學效果不佳、實踐內容難以在線上實現的問題。在此狀態(tài)下，如何能夠保證學生的學習效果，充分調動學生參與課程的積極性、主動性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性，成為亟待解決的問題。因此，構建出線上線下一體化的教學模式具有重要意義[11]。

以慢性病健康管理這一教學單元為例：課前，教師在網絡教學平臺上發(fā)布課前作業(yè)，提供教學資源如課件、微課、視頻等，學生通過發(fā)布的資源帶著問題進行課前探學；課中，引入真實案例，結合健康管理師崗位需求及健康管理師慢病健康管理操作流程，通過小組討論、觀看企業(yè)實戰(zhàn)視頻、角色扮演、場景模擬等多種學習手段的使用，提升學生學習興趣，完成教學目標；課后，進行知識拓展，完成大作業(yè)并進行匯報，進行作業(yè)自評和小組互評。進一步對接崗位需求，提升學生的素質能力。

在有效的信息化手段的運用方面，我院以超星學習通作為線上教學平臺，實現“教、學、練、考、管、評”教學全流程管理，采用智慧樹、慕課網等迎合學生喜好的學習網站或平臺，運用多種先進技術手段開展線上教學活動。

（三）加強健康管理實訓課程建設

1.完善實訓課課程體系

根據健康管理專業(yè)對接的崗位性質，通過企業(yè)調研，研究職業(yè)能力需求，結合人才培養(yǎng)目標，打造完整的實訓教學課程體系。我們將健康管理師證書、營養(yǎng)師、老年照護證書等職業(yè)資格證書和全國健康管理專業(yè)技能大賽所需的知識和技能融入相關課程，推行1+X證書制度試點，完善實踐教學體系，明確教學目標、內容和要求。

2.統(tǒng)籌規(guī)劃實訓室功能布局

根據健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，圍繞教學體系和實踐教學崗位能力要求，結合老年服務與管理專業(yè)，將我院健康管理實訓基地分為健康信息采集中心、健康宣講中心、社區(qū)健康服務中心、情緒管理中心、生活行為管理中心、體適能管理中心等實訓室。實訓基地的建設不是一朝一夕之功，應跟隨專業(yè)發(fā)展在教學過程中不斷發(fā)展和完善。

（四）改革健康管理課程考核模式

我院的考核方式仍為傳統(tǒng)的課程考核模式：平時成績占30%，理論考核成績占70%。此模式適用于以理論講授內容為主的課程。面對常態(tài)下線上課程的逐漸普及，此考核模式已不再適用。很多學生平時上課不聽講，僅靠考前幾天通宵達旦也能取得好成績；有的學生雖然考試成績較高，但實訓技能較差，高分低能。由此可見，傳統(tǒng)的“一考定終身”已不再適合健康管理學課程線上線下混合式教學模式。新型多元化考核模式呼之欲出。多元化考核體系[12-13]是指通過多種方法和手段來考核學生在學習過程中的態(tài)度、行為，以及對理論知識和實踐技能的掌握情況，對崗位所需能力的具備程度，理論與實際的聯(lián)系能力。該模式將課程考核分為三個環(huán)節(jié)，分別是課前初探、課中教學、課后總結及作業(yè)，并將教師點評、學生自我評價及互相評價融入到三個環(huán)節(jié)中。此模式考核學生的整個學習過程，在考核上注重理論知識的掌握及實際應用能力，更加有效、全面、系統(tǒng)、客觀地評價老師與學生的整個教學過程。下面以社區(qū)常見慢性病的健康管理為例作具體說明：

課前，首先教師依托超星平臺發(fā)布任務，提供教學資源，如課件、微課、視頻及企業(yè)真實的健康管理工作場景視頻等，學生通過發(fā)布的資源帶著問題進行學前探索，要求學生通過這一環(huán)節(jié)初步了解本次課即將講授的內容并完成課前作業(yè)、提出問題及希望得到詳細講解的部分（分組和角色定位）。

課中，教師根據學生學前探索的數據找到本次課程的重點難點進行突破。主要通過具體案例、教學視頻、小組討論、情景演練等教學方法實現精準對接崗位。例如，在高血壓的健康管理流程中，一名同學扮演客戶，一名同學扮演健康管理師，完成整個健康管理流程。在課程結束前，針對課中學生的表現進行教師點評、小組間及小組內互評，最后教師發(fā)布隨堂測試，進一步鞏固學習效果。

課后，學生根據學前探索、課中學習兩個環(huán)節(jié)中暴露的問題，提出解決辦法，完成慢性病健康管理過程中重點內容和流程報告（大作業(yè)），并在學習通APP上開展自評和互評工作，并提交課程總結及感悟。

成績組成包括線上線下多點位的測試及結課考試。混合教學多元化考核模式成績的構成包括課前探學測試、理論與實訓課課堂測試、課后大作業(yè)及匯報、結課考試。以社區(qū)慢性病的健康管理這一教學單元的考核為例，講解多元考核模式（見表1）：課前探學成績占比10%、課中教學成績占比15%、課后大作業(yè)及匯報成績占比25%、結課考試成績占比50%。

表1 多元化考核模式內容分布

（五）增強學生對健康管理專業(yè)的認同感

鑒于學生對于健康管理專業(yè)認同度較低的現狀，可以通過以下方法來增強學生對專業(yè)的認同度[7,9]。

學校層面，應加強宣傳力度。目前國家政策大力支持發(fā)展健康服務與管理行業(yè)。隨著健康產業(yè)迅猛發(fā)展，全國各行各業(yè)逐步認識到：沒有全民健康就沒有全民小康，健康中國、中國夢的實現需要新鮮血液的注入。

教師層面，除了提升自身的專業(yè)素質外，應在教學過程中融入思政元素，將家國情懷、建設健康中國的理念融入健康管理教學之中。

學生層面，在報考專業(yè)時，要詳細了解專業(yè)情況，未來就業(yè)前景、國家政策等等，結合自身特長和興趣報考專業(yè)，避免盲目跟風。

除此之外，在入學后，要深入了解健康管理專業(yè)的現狀、未來發(fā)展就業(yè)方向，扎實學好專業(yè)知識，加強對專業(yè)的了解，提升對專業(yè)的認同感。

標準化健康管理學課程體系和教學模式的構建可以更好地服務于健康管理專業(yè)學科建設和人才培養(yǎng)，優(yōu)化健康管理專業(yè)師資隊伍建設，構建線上線下健康管理教學一體化的課程體系，加強健康管理實訓課程建設，增強學生對健康管理專業(yè)的認同感，改革健康管理課程考核模式。這些都是培養(yǎng)綜合應用型健康管理人才、提高學生專業(yè)技術能力的重要保證，值得健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)者不斷探索研究。