人文關(guān)懷護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析治療中的應(yīng)用效果

劉敏

【摘要】? 目的? 探討人文關(guān)懷護(hù)理模式在糖尿病腎病患者血液透析治療中的應(yīng)用效果。方法? 于2020年12月- 2021年11月選取白銀市第三人民醫(yī)院接診的98例糖尿病腎病血液透析患者為研究對(duì)象，采用組間年齡、性別均衡可比的原則分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者給予人文關(guān)懷護(hù)理。結(jié)果? 實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式后，觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組;觀(guān)察組的焦慮及抑郁評(píng)分低于對(duì)照組;組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 人文關(guān)懷護(hù)理模式不僅能夠有效緩解患者的焦慮以及抑郁情緒，同時(shí)也能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? ?人文關(guān)懷護(hù)理;糖尿病腎病;血液透析;應(yīng)用效果

中圖分類(lèi)號(hào)? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）03--03

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，糖尿病腎病是主要并發(fā)癥之一，糖尿病腎病具有病因復(fù)雜的特點(diǎn)，高血壓、代謝紊亂、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常都是糖尿病腎病常見(jiàn)的誘因，其中代謝紊亂是最為重要的誘因。由于糖尿病患者血糖異常，患者容易出現(xiàn)代謝異常的問(wèn)題，隨著代謝異常的持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致腎臟功能受到進(jìn)一步的損傷，最終引發(fā)糖尿病腎病。血液透析是臨床上治療糖尿病腎病的常用方法。但因患者個(gè)體之間的差異性，很多患者對(duì)血液透析存在抵觸心理，要想切實(shí)保證患者血液透析的效果，則需要針對(duì)患者的實(shí)際情況實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。因此，本研究旨在探討人文關(guān)懷護(hù)理模式在糖尿病腎病患者血液透析治療中的應(yīng)用效果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

于2020年12月- 2021年11月選取白銀市第三人民醫(yī)院接診的98例糖尿病腎病血液透析患者為研究對(duì)象，采用組間年齡、性別均衡可比的原則分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《腎功能衰竭診斷治療學(xué)》中糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn);無(wú)精神疾病，可正常交流;均知情并配合本研究，且簽署相關(guān)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：生存期<6個(gè)月;合并惡性腫瘤者;伴有急性、慢性感染性疾病。對(duì)照組男性患者28例，女性患者21例;患者年齡為49～78歲，平均年齡為66.7±1.8歲。觀(guān)察組男性患者25例，女性患者24例;患者年齡范圍為47～79歲，平均年齡為66.9±1.6歲。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理機(jī)構(gòu)審批通過(guò)。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者講解治療方案以及患者的病情情況，配合醫(yī)生為患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理[1]。

1.2.2? 觀(guān)察組? 對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式，具體措施如下：

（1）心理評(píng)估：患者在接受治療中，需護(hù)理人員充分了解患者心理情緒，結(jié)合患者心理情緒變化有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)于因疾病治療方式而引發(fā)負(fù)面情緒的患者，則需向患者解釋治療方案;對(duì)因其他因素而引發(fā)負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員則需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作[2]。

（2）改善患者治療環(huán)境：患者心理狀態(tài)會(huì)受到治療環(huán)境影響，護(hù)理人員需根據(jù)患者喜好對(duì)治療環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整;保持病房?jī)?nèi)適宜的濕度和溫度，合理調(diào)整病房光線(xiàn)，適當(dāng)在病房?jī)?nèi)部擺放飾品與綠植。患者在接受血液透析治療中，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，為患者播放輕柔舒緩的音樂(lè)。

（3）健康宣教：患者完成透析后，護(hù)理人員需向患者講解透析后的健康注意事項(xiàng)，幫助患者建立康復(fù)的信心，提升患者透析治療依從性[3]，確保患者的治療效果能夠得到有效保障。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

（1）患者并發(fā)癥發(fā)生率：包括感染、腦血管意外以及高血壓的發(fā)生率[4]。

（2）患者情緒狀態(tài)：包括患者的焦慮情緒狀態(tài)情況以及抑郁情緒狀態(tài)情況，評(píng)價(jià)過(guò)程中使用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale， SAS），輕度焦慮： 50～59分，中度焦慮： 60～69分，重度焦慮： 70分以上。抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS），53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，73分以上為重度抑郁，信效度為0.934。評(píng)分越高，說(shuō)明患者的焦慮抑郁程度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn); P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式后，觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者接受護(hù)理后的情緒狀態(tài)情況對(duì)比

實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式后，觀(guān)察組的焦慮及抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

與其他類(lèi)型的腎病相比，糖尿病腎病具有更高的治療難度與風(fēng)險(xiǎn)性，如果無(wú)法及時(shí)有效對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，可能會(huì)加重患者病情的發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡[5]。糖尿病腎病臨床癥狀與患者的疾病發(fā)展階段之間有密切關(guān)系。在患者發(fā)病初期，臨床表現(xiàn)與糖尿病臨床表現(xiàn)存在顯著差異，隨著患者疾病的持續(xù)發(fā)展，腎小球的濾過(guò)率也會(huì)相應(yīng)的下降，如果疾病發(fā)展至終末期患者則會(huì)表現(xiàn)出尿毒癥的表征。

對(duì)于終末期糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，血液透析是一種常見(jiàn)的治療方法。這種治療方法能夠使得患者的生命周期得到有效延長(zhǎng)，但相比于其他類(lèi)型的腎臟疾病患者來(lái)說(shuō)，糖尿病腎病患者的生存質(zhì)量整體更低，因此從臨床研究的角度來(lái)進(jìn)行分析，如何提高糖尿病腎病患者生活質(zhì)量已成為研究熱點(diǎn)。

以往醫(yī)院門(mén)診在針對(duì)血液透析治療的糖尿病腎病患者護(hù)理中，為確保患者臨床治療活動(dòng)能夠得以順利展開(kāi)，多采用生物醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，經(jīng)常忽視患者的心理需求[6]。而從患者心理情況的角度分析，患者的心理狀態(tài)又會(huì)直接影響其疾病的轉(zhuǎn)歸，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的身體狀況產(chǎn)生較大的影響。因此，需要對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化，使血液透析患者能夠獲得高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。人文關(guān)懷護(hù)理模式的主要目的是對(duì)患者的身心健康進(jìn)行維護(hù)，其所遵循的最為基本的護(hù)理理念就是以人為本，因此對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，在護(hù)理工作過(guò)程中融入以人為本的護(hù)理理念有著十分重要的意義。有調(diào)查研究顯示[7-8]，人文關(guān)懷護(hù)理模式能夠有效緩解接受血液透析治療的糖尿病腎病患者的負(fù)性心理情緒，與本研究結(jié)果一致;采用人文關(guān)懷護(hù)理的方式不僅能夠有效調(diào)節(jié)血液透析患者的焦慮及抑郁情緒，同時(shí)在一定程度上可以提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度[9-10]。此外，受到醫(yī)院特殊氛圍的影響，很多患者在進(jìn)入到醫(yī)院之后都會(huì)感覺(jué)心情比較焦躁，存在安全感缺失的問(wèn)題。而為了有效提升患者對(duì)于護(hù)理工作開(kāi)展的滿(mǎn)意度，護(hù)理人員則需要能夠引導(dǎo)患者放松心情，要想達(dá)成上述護(hù)理目標(biāo)，人員則需要能夠?yàn)榛颊郀I(yíng)造溫馨以及舒適的治療環(huán)境。在與患者進(jìn)行交流以及溝通的過(guò)程中要能夠做到面帶微笑，主動(dòng)拉近與患者之間的距離，使患者在面對(duì)護(hù)理人員的時(shí)候能夠最大限度地感到親切，另外也可以有效調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的布置，保證病房?jī)?nèi)部光線(xiàn)充足的前提之下，多在病房中布置一些綠植以及患者喜歡的裝飾物等，使患者在醫(yī)院環(huán)境中能夠盡可能的保證心情放松，同時(shí)也可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，避免患者心情過(guò)度緊張。

在糖尿病腎病患者血液透析治療的護(hù)理過(guò)程中需要重視患者的心理狀況，采用人文關(guān)懷的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行病情的干預(yù)，使患者在康復(fù)期間能夠感受到來(lái)自護(hù)士的人文關(guān)懷，改善患者的心理情緒。在人文關(guān)懷護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)主要從健康宣教、住院環(huán)境、患者心理狀態(tài)3個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，健康宣教的主要目的是培育患者良好的生活習(xí)慣;改善患者住院環(huán)境的主要目的是使患者能夠感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，使患者的基本狀態(tài)能夠得到有效改善;患者心理干預(yù)的主要目的是使患者的心理狀態(tài)能夠得到有效改善。同時(shí)，護(hù)理人員自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況以及對(duì)于專(zhuān)業(yè)技術(shù)掌握的扎實(shí)度是影響患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的一個(gè)十分重要的因素，由于血液透析患者的情況相對(duì)特殊，因此患者對(duì)護(hù)理服務(wù)范圍有著更高的要求，為了有效解決上述問(wèn)題，減少護(hù)患糾紛問(wèn)題的發(fā)生概率，使得患者對(duì)護(hù)理人員的工作能夠有更高的滿(mǎn)意度，則需要能夠加大護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提升。一方面要能夠?qū)⒁恍┣把氐淖o(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)到手，使他們能夠利用這些前沿的知識(shí)促進(jìn)自身整體護(hù)理質(zhì)量的提升，另一方面也需要加大護(hù)理人員工作技能的提升力度，做好針對(duì)相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)工作，明確他們專(zhuān)業(yè)技能方面的薄弱點(diǎn)，并且針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣才能夠提高護(hù)理的滿(mǎn)意度，降低患者的抑郁情緒。

綜上所述，在糖尿病腎病患者血液透析的過(guò)程中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理模式不僅能夠有效緩解患者的焦慮以及抑郁情緒，同時(shí)也能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種非常值得在臨床上推廣應(yīng)用的護(hù)理方法。

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[2021-12-16收稿]