阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察（附37例病例報告）

張玉柱

【關鍵詞】? ?阿莫西林;蘭索拉唑;慢性萎縮性胃炎

中圖分類號? R573.32? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03--02

慢性萎縮性胃炎是臨床中常見的消化系統(tǒng)疾病之一，是由于患者胃黏膜發(fā)生萎縮，細胞數(shù)量降低，患者胃黏膜變薄，因此被稱之為慢性萎縮性胃炎[1]。臨床中慢性萎縮性胃炎患者表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹、食欲下降、反酸、噯氣等癥狀，其致病誘因尚不明確，一般認為與幽門螺桿菌感染、飲食習慣、免疫系統(tǒng)功能、膽汁反流、體質及遺傳因素具有密切關系[2]。本病臨床多采用藥物方式治療，醫(yī)院對所收治的37例慢性萎縮性胃炎患者，予以阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療，結果報告如下。

1? 病例特征

37例慢性萎縮性胃炎患者為醫(yī)院2018年4月- 2019年4月收治的患者。慢性萎縮性胃炎患者符合《中國慢性胃炎共識》中相關診斷標準[3];排除阿莫西林、蘭索拉唑過敏者[4]。其中男21例，女16例;年齡24～68歲，平均年齡42.53±6.99歲;慢性萎縮性胃炎病程時間為1～8年，平均4.63±1.08年。

2? 治療方法

全部慢性萎縮性胃炎患者均實施阿莫西林、蘭索拉唑聯(lián)合治療，給予患者阿莫西林膠囊[生產廠家：石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司;藥品批準文號：國藥準字H13023964;藥品規(guī)格：250mg]500mg口服，每日3次，治療時間：14d;蘭索拉唑腸溶膠囊（生產廠家：揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司;藥品批準文號：國藥準字H20065186;藥品規(guī)格：15mg）30mg口服，每日1次，治療時間：14d [5]。

3? 治療結果

3.1? 慢性萎縮性胃炎患者藥物不良反應情況

全部慢性萎縮性胃炎患者中發(fā)生頭暈1例，占比2.70%;皮疹1例，占比2.70%;腹瀉1例，占比2.70%。慢性萎縮性胃炎患者藥物不良反應3例，占比11.11%。

3.2? 慢性萎縮性胃炎患者預后效果情況

慢性萎縮性胃炎患者顯效23例，占比62.16%;有效12例，占比32.43%;無效2例，占比5.41%。慢性萎縮性胃炎患者預后總有效35例，占比94.59%。

3.3? 慢性萎縮性胃炎患者治療前后癥狀評分比較

慢性萎縮性胃炎患者治療前癥狀評分4.63±1.15分，治療后癥狀評分1.31±0.33分，慢性萎縮性胃炎患者治療后癥狀評分低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（t=16.879，P=0.000）。

4? 經(jīng)驗與體會

慢性萎縮性胃炎作為臨床常見病之一，各個年齡階段均可發(fā)病，本病臨床表現(xiàn)不具有特異性，與其他慢性胃炎相似，表現(xiàn)為胃脘疼痛、上腹?jié)M脹、食欲減退等，臨床慢性萎縮性胃炎診斷多采用消化內鏡檢查方式。近年來醫(yī)療技術的逐漸發(fā)展，發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎與胃癌具有密切關系，臨床中將慢性萎縮性胃炎視為癌前病變的一種[6-7]。因此，對慢性萎縮性胃炎的治療方式研究十分必要，治療本病多采用藥物治療方式，本研究應用阿莫西林、蘭索拉唑聯(lián)合治療，其中阿莫西林作為一種半合成類青霉素藥物，具有高效性、廣譜性的特征，阿莫西林可以對慢性萎縮性胃炎患者胃部幽門螺桿菌進行有效抑制，從而降低幽門螺桿菌與革蘭陰性桿菌的繁殖和生長速度，促使患者胃黏膜細胞壁增厚，起到消炎、抑菌的臨床效果。與此同時，阿莫西林藥物性能較為穩(wěn)定，慢性萎縮性胃炎患者口服后生物利用率高達92%以上，吸收較為完全，因此具有極高的生物利用率，能夠有效提高臨床治療效果，縮短慢性萎縮性胃炎患者的治療時間。蘭索拉唑是臨床中最為常見的質子泵抑制劑之一，在進入慢性萎縮性胃炎患者后，能夠對人體胃酸分泌進行抑制作用，從而避免慢性萎縮性胃炎患者胃部黏膜受到胃酸的影響，緩解患者上腹疼痛的癥狀。另外，蘭索拉唑能夠促進人體血清胃泌素的分泌，血清胃泌素能夠抑制胃部黏膜中的幽門螺桿菌繁殖，降低慢性萎縮性胃炎患者黏膜及其周圍組織炎性因子水平，從而起到消炎殺菌的治療目的[8]。阿莫西林與蘭索拉唑聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎，一方面能夠降低患者體內幽門螺桿菌繁殖速度，從而起到根除幽門螺桿菌的治療效果;另一方面，聯(lián)合用藥能夠消除慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜炎癥反應，緩解患者上腹疼痛、腹脹、食欲不振等臨床癥狀。加之阿莫西林與蘭索拉唑藥物不良反應發(fā)生比例相對較低，說明二者具有較高的安全性，因此不會對慢性萎縮性胃炎患者生活質量造成影響。

綜上所述，針對慢性萎縮性胃炎患者予以阿莫西林與蘭索拉唑聯(lián)合治療，其應用效果確切，患者藥物不良反應發(fā)生比例較低，藥物安全性水平較高，因此，阿莫西林與蘭索拉唑聯(lián)合治療于慢性萎縮性胃炎治療中具備臨床推廣應用的價值。

5? 參考文獻

[1] Maruyama M，Tanaka N，Kubota D，et al.Vonoprazan-based regimen is more useful than PPI-based one as a first-line Helicobacter pylori eradication： a randomized controlled trial[J].Can J Gastroenterol Hepatol，2017，2017（1）：4385161.

[2] 楊瓊.阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合應用治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].甘肅科技，2016，32（5）：104-105.

[3] 高俊紅，譚國良.益氣健脾湯聯(lián)合三聯(lián)療法用于82例慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（16）：17-19.

[4] 劉彥慧，仕海霞.阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎不良反應及預后分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（20）：39-40.

[5] 盛麗華.康復新液聯(lián)合殺滅幽門螺桿菌治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（11）：89，92.

[6] 王雪梅，嚴光俊，劉沖.半夏泄心湯加減治療脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（2）：412-416.

[7] 李海蘋.阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑對慢性萎縮性胃炎患者不良反應發(fā)生率及預后復發(fā)率的影響[J].四川解剖學雜志，2018，26（3）：61-63.

[8] 李加虎，張德樂，趙劍峰，等.胃復春片聯(lián)合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效及對血清相關指標的影響[J].西部醫(yī)學，2019，31（7）：5.

[2021-12-25收稿]