探析醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)路徑

周 倩

（連云港市第二人民醫(yī)院 江蘇連云港 222000）

引言

近年來，我國現(xiàn)代化信息技術(shù)水平有了大幅度提升，在醫(yī)院的財務(wù)管理中實現(xiàn)了進一步的推廣與應用。但結(jié)合實際情況來看，當前部分醫(yī)院的信息化建設(shè)成效仍有不足，基于此，有必要對其建設(shè)路徑進行深入研究。

一、新時期醫(yī)院財務(wù)管理信息化的特點及優(yōu)勢

（一）特點

1.電子化

對于醫(yī)院來說，其財務(wù)工作的開展面臨著較大的工作量及復雜性，靈活使用信息技術(shù)能夠有效突破以往人工操作的局限性，計算機可以實現(xiàn)對于紙質(zhì)財務(wù)信息向電子化數(shù)據(jù)的有效轉(zhuǎn)化，運用硬盤存儲各種類型的紙質(zhì)數(shù)據(jù)，為工作人員的精確查找和修改提供方便。為了能夠進一步保障財務(wù)數(shù)據(jù)的精確性，財務(wù)管理人員需要通過多種手段的應用加強對程序的控制，進而定期開展對于全部數(shù)據(jù)的核查工作。

2.集中化

財務(wù)管理人員可在應用信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)對各個分散單元的有機整合，有效緩解以往各單元數(shù)據(jù)過于獨立的問題，還可以在后臺使用相應的代碼達到對相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集的效果。此外，合理使用信息技術(shù)還可以提升各類報表的數(shù)字化分析水平，繼而在此基礎(chǔ)上形成一個健全完善的財務(wù)報告。

（二）優(yōu)勢

1.高效處理信息

強化開展信息化建設(shè)能夠在最大程度上提高醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)信息的處理能力水平，結(jié)合過去的實際工作來看，醫(yī)院以往所采用的財務(wù)管理模式大多面臨著信息孤島的現(xiàn)象，難以實現(xiàn)對信息的高效應用，這既會導致醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量受到影響，還會嚴重降低醫(yī)院的經(jīng)濟效益。信息技術(shù)在財務(wù)管理中的高效應用可以有效將各類數(shù)據(jù)信息整合起來，通過計算機進行數(shù)據(jù)處理，能夠保障數(shù)據(jù)集中處理的成效，進而促進信息流通性的進一步提升，有效緩解醫(yī)院財務(wù)管理中普遍存在的信息孤島現(xiàn)象。

2.提高工作效率

財務(wù)管理效率始終是醫(yī)院開展財務(wù)管理工作的重點，靈活應用信息技術(shù)能夠在原有的基礎(chǔ)上提升財務(wù)管理工作的速度和成效。從實際情況來看，信息技術(shù)本身就有著操作簡便及效率高等優(yōu)勢，所以其在應用的過程中，可以有效減少以往在財力及人力等方面的不必要投入，起到提高財務(wù)管理效率的作用。在使用網(wǎng)絡(luò)和計算機等技術(shù)后，能夠減輕財務(wù)人員的工作壓力，最大限度簡化人工操作的流程，解放工作人員的雙手，使其投入到更具有價值的工作當中，充分與當前信息化發(fā)展的趨勢相適應。

二、新時期醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的問題及優(yōu)化路徑

（一）問題

1.標準欠缺統(tǒng)一性

現(xiàn)如今，我國絕大多數(shù)醫(yī)院都開始嘗試開展財務(wù)管理信息化建設(shè)工作，但基本上都處在初級階段，并沒有真正建立起統(tǒng)一的標準和制度，與此同時還存在著落實程度不夠的問題，嚴重影響了財務(wù)管理信息化的實效。統(tǒng)一的財務(wù)管理標準直接關(guān)系到醫(yī)院財務(wù)管理信息化平臺的建設(shè)效果，對于財務(wù)數(shù)據(jù)本身應有的可靠性及準確性有著直接影響，所以未來應當積極開展標準建設(shè)工作，為財務(wù)管理信息化的高質(zhì)量落實奠定堅實的基礎(chǔ)。

2.缺乏復合型人才

當前，醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)普遍面臨著組織結(jié)構(gòu)不完善的問題，主要體現(xiàn)在以下兩方面。一方面，各個部門之間的職責劃分不明確，導致工作人員的動力不足，難以真正提升信息化建設(shè)成效。另一方面，醫(yī)院的財務(wù)管理工作中沒有足夠的高素質(zhì)管理人員支持，工作人員普遍未能熟練掌握多樣化的信息技術(shù)，若是產(chǎn)生問題無法第一時間采取妥善的措施進行解決，不利于醫(yī)院財務(wù)管理工作的持續(xù)平穩(wěn)開展。

3.未建立管理平臺

現(xiàn)如今，現(xiàn)代化信息技術(shù)發(fā)展速度飛快，醫(yī)院各領(lǐng)域工作都實現(xiàn)了對于計算機網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的進一步推廣應用，極大大程度上擴大了信息網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院的覆蓋面積，助力醫(yī)院財務(wù)工作和管理水平的不斷提升。但結(jié)合實際情況來看，當前部分醫(yī)院并沒有結(jié)合現(xiàn)有條件搭建起健全完善的管理平臺，滋生了諸多不規(guī)范行為及責任不明確的現(xiàn)象，導致財務(wù)管理各項工作所開展的流程難以充分同當前信息化的要求相適應。除此以外，盡管部分醫(yī)院已經(jīng)開始了信息化建設(shè)，但只是單純由計算機代替了人工記賬，并沒有真正體現(xiàn)出信息化管理體系的實質(zhì)作用，最終造成財務(wù)系統(tǒng)無法高效同其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)之間得到整合，影響了數(shù)據(jù)共享的實際效果。

（二）優(yōu)化路徑

1.統(tǒng)一財務(wù)數(shù)據(jù)標準

若是沒有構(gòu)建統(tǒng)一的財務(wù)數(shù)據(jù)標準，勢必會在一定程度上影響財務(wù)管理信息化的實效性，所以醫(yī)院應當對現(xiàn)行的財務(wù)管理制度進行優(yōu)化調(diào)整，進而保障財務(wù)管理的規(guī)范化。與此同時，醫(yī)院應當對財務(wù)核算方法進行明確，以更好地基于統(tǒng)一的標準科學落實財務(wù)數(shù)據(jù)分析，進一步保障財務(wù)管理的標準化水平，保障財務(wù)信息的高效流通，進而提升信息資源的共享水平。除此以外，醫(yī)院需要對財務(wù)報表的格式進行統(tǒng)一規(guī)定，財務(wù)工作者需要在此基礎(chǔ)上對各種財務(wù)數(shù)據(jù)展開定期的分析和處理工作，進而在相應的財務(wù)報表上進行統(tǒng)一匯總，強化落實對財務(wù)數(shù)據(jù)的規(guī)范管理，有效提升資金應用的安全性及合理性，最終促進資金利用效率的大幅度提升。為了保障財務(wù)數(shù)據(jù)標準具有良好的統(tǒng)一性，醫(yī)院應當積極響應當前國家醫(yī)療行業(yè)改革的相關(guān)舉措，嚴格遵循各項規(guī)定適時調(diào)整。醫(yī)院在信息化建設(shè)初期，便需要從相關(guān)會計科目的實際情況出發(fā)，對統(tǒng)一的財務(wù)數(shù)據(jù)標準展開科學合理的制定工作，同時還要形成切實可行的操作程序，針對各類信息數(shù)據(jù)展開集中高效處理工作，這樣能夠在極大程度上為提升信息化管理創(chuàng)造良好的條件。

2.完善整體組織結(jié)構(gòu)

除了要統(tǒng)一財務(wù)數(shù)據(jù)標準以外，醫(yī)院需要對現(xiàn)有的組織結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化完善，明確劃分好財務(wù)管理部門所需承擔的職責，并高效落實到每一個工作人員的身上，形成相互制約的良好局面，最終達到權(quán)力制衡的效果。除此以外，醫(yī)院內(nèi)部的各個部門也應當對自身的分工進行明確，進而實現(xiàn)獨立完成各項工作，促使其能夠始終圍繞著明確的目標開展工作，提升工作效率。一旦工作過程中產(chǎn)生問題，工作人員便應當從相應的規(guī)章制度出發(fā)采取正確的處理措施，這樣便能夠幫助其高效完成工作目標。與此同時，醫(yī)院應當不斷提升財務(wù)工作者的專業(yè)能力和素質(zhì)水平，在其正式上崗之前展開全方位的培訓工作，進一步促進業(yè)務(wù)的高效落實，充分發(fā)揮出財務(wù)工作制度本身所具有的規(guī)范性和約束性作用。除此以外，工作人員需要將財務(wù)數(shù)據(jù)融入現(xiàn)有的物資管理系統(tǒng)及電子病歷系統(tǒng)當中，各部門系統(tǒng)之間需要充分合作相互協(xié)調(diào)，才能真正完成績效的采集及發(fā)放工作，進而最大限度調(diào)動財務(wù)工作者的主觀能動性，積極投入到各個系統(tǒng)的對接當中，同時高效處理好各項維護事宜，為財務(wù)數(shù)據(jù)信息的實效性和準確性提供充足的保障。

3.構(gòu)建財務(wù)綜合管理平臺

醫(yī)院各項信息系統(tǒng)各自獨立，便會在一定程度上影響醫(yī)院全面監(jiān)管和控制業(yè)務(wù)的開展流程，所以醫(yī)院需要積極構(gòu)建起健全完善的財務(wù)綜合管理平臺，推動業(yè)務(wù)工作同管理行為之間的有效互動，促使其能夠充分同業(yè)務(wù)的變化情況相適應，從根本上進一步提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平。業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的集成主要涉及兩方面內(nèi)容，分別為橫向和縱向。其中橫向主要是指各個信息系統(tǒng)之間所進行的數(shù)據(jù)交互。如財務(wù)系統(tǒng)同HRP 系統(tǒng)之間將會就員工薪酬等信息展開數(shù)據(jù)交互，其與資產(chǎn)管理系統(tǒng)之間則會針對折舊成本、應付賬款等信息進行數(shù)據(jù)交互。而縱向則是指醫(yī)院同各個分院、供應商及銀行等各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)之間的相互集成，還包括對于數(shù)據(jù)所開展的一致性管理。從業(yè)務(wù)需求的實際情況出發(fā)，在同一個部門或者是中心集中實現(xiàn)對財務(wù)數(shù)據(jù)信息的應用，而在數(shù)據(jù)路由階段所涉及各種處理工作均需要一個具有綜合性的管理平臺。具體來看，工作人員若想高效落實對財務(wù)數(shù)據(jù)的整合運用，應當積極開展可視化規(guī)則設(shè)計工作，同時還要針對其流程進行靈活安排，并在實際運行的過程中開展實時動態(tài)的監(jiān)控工作，這樣便能夠高效構(gòu)建起相應的財務(wù)綜合管理平臺，充分滿足其數(shù)據(jù)集成的具體要求。

三、醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的核心內(nèi)容——HRP建設(shè)

醫(yī)院HRP 是基于企業(yè)ERP 所構(gòu)建起的醫(yī)院運行管理信息化系統(tǒng)，這一系統(tǒng)實現(xiàn)了對于眾多優(yōu)秀管理理念的全面整合與應用，其主要是圍繞著會計工作在預算管理的基礎(chǔ)上，強化對于財務(wù)管理系統(tǒng)的全面覆蓋，醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展直接受到HRP系統(tǒng)建設(shè)和應用情況的影響。

（一）完善物流、資產(chǎn)管理

在HRP管理模式的應用下，物流管理可以在確保物料充足的基礎(chǔ)上，最大限度降低在庫存資金方面的過度占用，所以其在實施管理的過程中可以達到減少醫(yī)院運營成本的效果。對于醫(yī)院所開展的固定資產(chǎn)管理來說，靈活使用HRP模式能夠?qū)①Y產(chǎn)采購、維保、處理多個環(huán)節(jié)有效銜接起來，有助于提升資產(chǎn)管理的質(zhì)量和效果。在深入推進HRP 建設(shè)后，醫(yī)院可以通過對物流和資產(chǎn)管理系統(tǒng)的應用，自動化完成同醫(yī)院財務(wù)會計核算系統(tǒng)之間的相互對接，進而智能高效地開展物流和資產(chǎn)有關(guān)的賬務(wù)處理工作。與此同時，在對接科室全成本核算系統(tǒng)后還能夠全面提供每一個科室的成本數(shù)據(jù)，進而支撐預算管理、會計核算及成本核算工作的高質(zhì)量完成。

（二）健全人力資源管理系統(tǒng)

在完善物流和資產(chǎn)管理的同時，醫(yī)院需要在原有條件的基礎(chǔ)上，對人力資源管理系統(tǒng)采取優(yōu)化調(diào)整措施，該系統(tǒng)在實際運行階段，管理者可以通過相關(guān)軟件的合理應用，實現(xiàn)對各類管理數(shù)據(jù)的迅速收集及分析，進而為其后續(xù)做出科學的決策提供參考。從實際情況來看，醫(yī)院本身有著較高的復雜性，與此同時，其人員的流動性存在著不確定性，而全面的人力資源管理信息系統(tǒng)的建成和應用，能夠進一步提升管理工作的信息化水平，進而提供更加準確完整的數(shù)據(jù)，助力會計核算及成本核算系統(tǒng)整體的高效運行。除此以外，績效管理系統(tǒng)的應用能夠輔助開展預算、決策管理工作，加強績效管理系統(tǒng)同各個系統(tǒng)之間的結(jié)合，是醫(yī)院HRP建設(shè)至關(guān)重要的基礎(chǔ)內(nèi)容。

（三）科室全成本核算

針對HRP管理系統(tǒng)而言，全成本核算是其中必不可少的重要環(huán)節(jié)。相關(guān)工作人員可以在醫(yī)院全成本核算的基礎(chǔ)上，開展對規(guī)劃內(nèi)容的全過程管控，并能夠在極大程度上優(yōu)化醫(yī)院整體的經(jīng)營管理工作，實現(xiàn)運營成本的進一步降低，最大限度展現(xiàn)出醫(yī)療資源的實際利用價值。由此可見科室全成本核算的重要性，其作為醫(yī)院財務(wù)管理信息化的組成部分，直接影響著財務(wù)管理工作的落實效果。醫(yī)院需要基于現(xiàn)有條件對系統(tǒng)進行構(gòu)建和完善，確保其具有如下功能：1.系統(tǒng)應當能夠針對各類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，按照部門、項目及類別等開展自動化的采集和歸納工作。2.系統(tǒng)能夠有效適應分攤設(shè)計，系統(tǒng)的運行可以高效實現(xiàn)參數(shù)維護，根據(jù)分攤表及科室類別的實際情況對多種參數(shù)信息進行設(shè)定，該系統(tǒng)能夠采用多級的分攤模式，在逐級分攤的過程中實現(xiàn)高效的成本分攤。3.該系統(tǒng)應當有著良好的成本分析和報表輸出功能，能夠在科學使用因素分析法、趨勢分析法及比較分析法的基礎(chǔ)上，開展更加全面的成本數(shù)據(jù)分析工作。

（四）全面預算信息化管理

目前，我國多數(shù)醫(yī)院的預算依舊是以政府部門預算為主，而政府部門預算更加側(cè)重于收支平衡。所以，其往往側(cè)重于把控最終的結(jié)果，但在一定程度上卻忽視了過程管理的重要性，然而當下絕大多數(shù)醫(yī)院所開展的預算工作都僅僅停留在形式層面。基于HRP 所開展的全面預算管理工作則需要綜合考慮各個科室的實際需求和業(yè)務(wù)量，具體包括項目預算、支出預算及收入預算等內(nèi)容，進而更加精細、科學及全面地開展對醫(yī)院全部業(yè)務(wù)的管理工作，能夠在極大程度上提升對醫(yī)院支出控制的實效，切實展現(xiàn)出事前控制的優(yōu)勢，有效應對事中和事后控制的局限，從根本上助力醫(yī)院財務(wù)風險防范成效的提升。

1.總體架構(gòu)

在實際落實預算計劃的過程中，相關(guān)工作人員需要高效開展對于醫(yī)院預算的編制工作，進而為后續(xù)預算的執(zhí)行和管理創(chuàng)造良好的條件，這也是優(yōu)化預算管理組織架構(gòu)至關(guān)重要的組成部分。從本質(zhì)上來看，預算屬于權(quán)力控制管理。醫(yī)院在構(gòu)建組織架構(gòu)體系時應當加強對于職工代表大會的重視，確保權(quán)力和責任等分配的合理性，方便后續(xù)進行執(zhí)行及考核。預算本身并非最終目的，其根本目的在于達到良好的控制效果，工作人員需要在采取相關(guān)控制手段的基礎(chǔ)上，盡可能提升資源配置的合理性及計劃落實的成效。

2.業(yè)務(wù)處理

醫(yī)院在完成總體架構(gòu)之后便應當深入了解預算業(yè)務(wù)開展的具體需求，進而綜合考慮各方面影響因素，結(jié)合實際情況搭建起相應的業(yè)務(wù)平臺，確保其能夠提供以下幾方面的功能。（1）該系統(tǒng)應當能夠充分同當前醫(yī)院現(xiàn)行的財務(wù)制度要求相適應，應用在全過程管理當中，實現(xiàn)對于預算編制、執(zhí)行及分析等多個環(huán)節(jié)的全方位覆蓋。在實施預算管理系統(tǒng)的過程中，醫(yī)院需要積極創(chuàng)設(shè)良好的管理信息平臺，以便于實現(xiàn)各個業(yè)務(wù)的統(tǒng)一集中管理。（2）系統(tǒng)內(nèi)容應當具有全面性，進而支撐工作人員從項目預算、收支預算及目標計劃等多維度著手開展管理工作，同時還可以按照不同的月份、季度等進行劃分。（3）系統(tǒng)應當能夠支持工作人員進行一體化的管理工作，靈活應用多樣化的預算核銷模式，強化落實對于分散化業(yè)務(wù)流程的有機整合，從預算方案的具體情況出發(fā)，對多樣化的預算控制方式進行定義，實時動態(tài)跟蹤預算的執(zhí)行情況并開展相應的分析工作。在系統(tǒng)實際運行的過程中，能夠第一時間針對不合理的現(xiàn)象進行預警，并以多種形式提醒工作人員進行及時處理。

四、結(jié)語

綜上所述，靈活使用信息技術(shù)，能夠有效提升醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)水平，進而提高財務(wù)管理工作的成效，對于醫(yī)院的持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展有著積極的促進作用。因此，相關(guān)研究人員應當加強信息化建設(shè)的重視，進而積極采取優(yōu)化調(diào)整措施，為財務(wù)管理工作的高質(zhì)量開展奠定堅實的基礎(chǔ)。