綜合護理干預在慢性盆腔炎患者中的應用進展

陳芳芳

摘要：慢性盆腔炎指的是發生在女性盆腔生殖器官、盆腔腹膜、子宮鄰近組織等部位的一種感染性疾病，與女性生殖器的解剖特征、女性機體免疫力低下和醫源性因素等存在密切關系。慢性盆腔炎患者會出現腹痛、白帶異常、發熱、月經失調等臨床癥狀表現，因其發生率較高、病程反復難愈，患者的生活質量嚴重下降。主要對慢性盆腔炎患者綜合護理干預的應用情況進行綜述，為慢性盆腔炎患者的臨床護理提供相應的參考。

關鍵詞：綜合護理干預；慢性盆腔炎；應用進展

慢性盆腔炎是臨床上較為多發的婦科疾病之一，機體免疫力較差、病原體感染、急性盆腔炎未徹底治療、性衛生不良等都是導致該病出現的重要危險因素[1]。慢性盆腔炎具有發生率高、病程長、遷延難遇、容易復發等特征，患者會出現盆腔結締組織增生、輸卵管功能障礙、生殖器炎性包塊等病理改變，還可能會引發不孕不育、盆腔疼痛、異位妊娠等不良情況，嚴重影響女性的生活質量和身心健康[2]。因此，臨床上為改善慢性盆腔炎患者的治療效果和生活質量，不斷改進護理服務措施。

1常規護理

1.1 生活與飲食指導

慢性盆腔炎患者自身免疫力和抵抗力較差，因此應注意通過適量的運動鍛煉增強體質，同時避免過度勞累，做到勞逸結合。另外，若患者處于盆腔炎急性發作期則應叮囑患者半臥位臥床休息，幫助膿液聚集于直腸子宮凹陷處從而使炎癥局限[3]。在飲食方面應注意指導患者補充維生素和鈣、鋅、鐵等微量元素，幫助患者增強機體免疫力；另外，應避免食用刺激、辛辣、油膩等類型的食物，特別是在經期、流產后和壓褥期更要注意飲食節制[4]。中醫則認為，慢性盆腔炎患者多瘀、多虛，因此飲食方面應注意清淡、營養、易消化，同時可根據患者體質的差異給予不同食物。例如，有學者指出，對于五心煩熱者，可食用肉、蛋等滋補類食物；對于小腹冷痛者，可食用姜湯、龍眼、紅糖水等溫熱類食物[5]。若患者通過中藥保留灌腸方式進行治療，則應避免食用刺激腸蠕動的食物，防止對藥物作用時間產生影響。

1.2 心理護理

心理護理在慢性盆腔炎患者治療中的重要意義相關學者已達成普遍共識，由于該病病程較長且病情易反復，患者不僅需要忍受疾病帶來的生理痛苦，還會承擔較大的心理負擔，從而影響到治療的信心和積極性，而負面情緒可能會導致患者下丘腦-垂體-卵巢軸功能出現異常，導致內分泌紊亂，影響卵泡的正常生長發育，最終可能會導致患者出現不孕不育[6]。另外，不良情緒還可能會影響患者臟腑功能，從而進一步加重患者病情。有研究通過心理測量發現，大部分慢性盆腔炎患者都會出現不同程度的心理問題，患者會出現自卑、焦慮、消極應對等表現[7]。有學者通過綜合護理干預對患者進行系統的心理護理，結果顯示患者的焦慮、抑郁、緊張、煩躁等不良心理情緒得到了明顯的改善，患者的治療效果和生活質量都得到了顯著提高[8]。在慢性盆腔炎患者治療的過程中，護理人員要對患者進行人文關懷，耐心、細致地向患者介紹有關慢性盆腔炎的發生機制、發展過程、治療方式以及注意事項等相關問題，熱心解答患者的疑慮和問題，指導患者抒發不良情緒，幫助患者樹立起積極樂觀的心態和戰勝疾病的信心，防止心理問題對患者的治療產生不良影響，從而進一步提高治療和護理效果[9]。

1.3 健康宣教與保健指導

據相關資料顯示，婦科疾病的出現與患者的衛生習慣、對疾病的了解程度以及預防保健知識的掌握程度等之間存在密切關系，不同文化程度的女性對相關知識的了解程度及衛生習慣等均有所不同，部分慢性盆腔炎患者缺乏必要的疾病相關知識健康教育[10]。因此，對患者進行科學指導，幫助患者養成正確的衛生習慣，一方面能夠降低婦科疾病的發生風險，另一方面還能促進疾病的康復，降低復發率。

有學者通過以下幾個方面對慢性盆腔炎患者進行健康教育，發現臨床效果較為理想：第一，叮囑患者每晚用清水清洗外陰，做到會陰部位的清潔和干燥，同時注意清洗時專人專盆，不能使用肥皂和熱水，也不能用手掏洗陰道內部，盆腔炎時患者會出現白帶多且黏稠的情況，因此需注意及時換洗內褲，不穿化纖質地和緊身的內褲，通過上述措施杜絕各種感染途徑；第二，月經期、上環或取環后、人工流產后或其他婦科手術后患者陰道會出現不同程度的流血情況，此時需要注意避免性生活、盆浴、游泳或洗桑拿浴，同時做到勤換衛生巾，防止因機體免疫力下降導致病菌侵入，降低發生感染的風險；第三，叮囑患者遵照醫囑積極配合治療和護理，注意勞逸結合，防止過度勞累，休息時盡量采取半臥位，以便于膿液分泌物更好的排出并促進炎癥局限化[11]。也有學者指出，可以從衛生、體育、飲食等方面對慢性盆腔炎患者進行健康宣教和保健指導，從而幫助患者增強自身體質，促進疾病康復[12]。

2不同治療方法的護理

2.1 抗生素治療的護理

對于靜脈滴注或口服抗生素治療的患者，護理人員需在給藥前詳細詢問患者是否存在相關藥物過敏史或禁忌證，且需要在給藥后密切觀察患者的病情變化和出現的藥物不良反應，并給予患者針對性的護理干預措施[13]。

2.2 藥物保留灌腸的護理

中藥保留灌腸是我國歷史十分悠久的一種治療方式，在這種治療方式中，藥物無須經過消化道，因此不會對患者腸胃造成刺激，也可以減少對肝臟造成的損傷，同時藥物不會受到胃酸和消化酶的影響，部分藥物可以直接到達盆腔，藥物濃度較高，藥效可以得到更充分的發揮[14]。近年來，藥物保留灌腸在臨床上的應用越來越普遍，相關學者不斷在深入研究如何在藥物灌腸治療過程中使藥物保留時間更長[15]。

現階段，比較常用的方式是于患者睡前灌腸，灌腸前需要患者排空大小便，進行腸道清潔，從而幫助藥物吸收；同時注意將藥液劑量控制在100 ml、溫度控制在40℃左右，去患者左側臥位，將肛管輕柔的插入患者肛門，深度約13 cm，然后使藥液緩慢流入，最后將肛管拔出后輕輕按揉患者肛門處[16]。有學者通過慢性盆腔炎患者進行藥物保留灌腸治療的過程中進行了綜合性護理，用一次性輸液器接吸痰管取代了傳統灌腸器，讓患者膝胸臥位，將插管深度增加到25 cm左右，藥液溫度以高于患者肛門2℃左右為標準，減緩藥物流入速度，從而盡可能減少灌腸操作和藥物對患者腸道造成的刺激和損傷，進一步提高臨床療效[17]。還有學者通過臨床實踐論述了舒適護理在藥物保留灌腸中的優勢，要求在操作時給予患者舒適的環境、舒適的體位、舒適的器材等，在灌腸操作時以減少對患者造成的刺激和增加患者的舒適度為原則，結果顯示慢性盆腔炎患者的治療效果也得到有效提高。以上都是在臨床上可以學習和借鑒的有效護理措施[18]。

2.3 盆腔灌注給藥的護理

進行盆腔灌注前，護理人員需要向患者講述該治療方式的操作流程及注意事項，以便患者以積極的態度配合治療。叮囑患者排空膀胱，準備好灌注所需藥物和器材，取患者平臥位，對穿刺部位進行常規消毒，指導患者稍微用力將下腹部輕輕隆起，然后在反麥氏點處垂直將18號靜脈留置針穿刺進患者腹腔，最后將針芯抽出，連接一次性輸液管，緩慢將藥物灌注進患者腹腔。灌注完成后叮囑患者采取半臥位休息，從而促進藥液于盆腔處聚集，以便藥物更好地作用于病灶[19]。

2.4 紅外線照射的護理

進行紅外線照射時，距離應保持在20～30 cm，防止距離過近導致患者疼痛增加，甚至出現燙傷，同時防止距離過遠影響到治療效果。紅外線照射30 min/次，2次/d，并注意照射時應由專門人員看護，避免出現意外事故進一步加重患者病情。

2.5 針灸、外敷中藥和理療的護理

對通過針灸、外敷中藥和理療方式進行治療的患者，對其進行護理服務時關鍵在于指導患者堅持治療，向患者講解有關慢性盆腔炎的相關知識、治療過程、注意事項和成功案例等，促使患者可以配合并堅持完成全過程治療[20]。同時在進行外敷中藥、理療等操作時需注意控制與維持好溫度，以防出現燙傷等意外事故。

2.6 內服中藥的護理

向患者講述藥物正確的服用方法，叮囑患者不能自行停用藥物，也不能隨意增加或減少用藥劑量，使患者明確堅持和正確用藥的重要意義。中藥煎劑需用水煎服，每日煎服1劑中藥，分為150 ml的兩等份，分別于早飯前30 min和晚飯后2 h加溫服用，用藥過程中避免使用刺激性和生冷食物。密切觀察慢性盆腔炎患者內服中藥湯劑后的反應，如果出現不良反應則須停止用藥并給予針對性護理干預措施[21]。

綜上所述，慢性盆腔炎在臨床上是一種發生率較高且復發率較高的一種婦科疾病，病情的反復會嚴重影響到患者的身心健康和生活質量。近年來，護理工作人員通過不斷地探索和努力，采用不斷綜合化和系統化的方式對患者進行護理干預，顯著提高了慢性盆腔炎患者的治療效果、心理狀態和生活質量。隨著護理服務質量的提高，患者對護理工作的滿意度也隨之上升，促進了良好護患關系的建立。

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