小切口膽囊切除術治療膽結石患者的效果

摘? 要：目的? 觀察小切口膽囊切除術對膽結石患者的治療效果。方法? 選擇2020年2月～2020年12月榮成市人民醫院接診的80例膽結石患者作為研究對象，采用抽簽法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組以常規開腹手術治療，觀察組以小切口膽囊切除術進行治療。比較兩組患者的術中出血量、手術時間、術后引流量及恢復情況。結果? 兩組患者術中出血量、手術時間、術后引流量比較，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在恢復過程中，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術后疼痛程度、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間比較，觀察組小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 小切口膽囊切除術治療膽結石，可以有效提高手術效果，對患者造成的創傷較小，可以使患者在手術后較短時間內恢復。

關鍵詞：小切口膽囊切除術;膽結石;住院時間;手術時間;術中出血量;并發癥

中圖分類號：R657.4+2文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0040-02

臨床上膽結石的發病率一直較高，且患者以中老年群體為主，對患者健康造成較大的影響。在疾病早期患者一般不會有明顯的不適感，進展后患者不適感的發生多較為突然。臨床對膽結石患者的治療中，手術屬于最為直接且有效的治療方式，且以膽囊切除術的實施率居高。臨床常規手術治療主要通過開腹手術的方式進行，雖然手術操作較為簡單，但對患者造成的損傷較大，不利于患者后期恢復[1-2]。因此，小切口膽囊切除術對膽結石患者的治療逐步被臨床重視。本研究主要分析小切口膽囊切除術治療膽結石的效果。具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年2月～2020年12月榮成市人民醫院接診的80例膽結石患者為研究對象，采用抽簽法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男23例，女17例;年齡54～77歲，平均年齡（63.23±1.38）歲。觀察組男21例，女19例;年齡52～78歲，平均年齡（63.27±1.36）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經榮成市人民醫院醫學倫理委員會批準。患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①首次在榮成市人民醫院進行治療;②無高血壓、冠心病、糖尿病等常見慢性疾病;③無藥物過敏;④近半年未接受過其他手術治療。

排除標準：①不愿參與本研究;②存在不同程度精神障礙。

1.3? 方法

對照組患者進行常規開腹手術治療。術中體位選擇平臥位，對患者進行靜脈全麻。按照常規方式在患者右肋緣下方進行切開，切口長度12 cm左右。隨后逐層分離皮下組織，充分暴露膽囊，夾閉膽囊主要血管，實施切除膽囊操作，然后對患者腹腔進行徹底沖洗，并放置引流管，最后關閉腹腔。

觀察組患者采用小切口膽囊切除術進行治療。手術過程中患者體位以及麻醉方式均與對照組一致。手術選擇在患者右肋下方做一個長度約為5 cm的切口，隨后分離腹直肌以及皮下組織，充分暴露膽囊。然后借助拉鉤將膽囊緩慢向外牽引，充分顯露膽囊三角。手術醫師需對患者膽囊、膽總管以及肝臟位置進行準確評估，再對膽囊動脈進行結扎，在距離膽總管5 mm的位置處進行膽囊離端操作，并借助7號線對膽囊殘端進行結扎，同時給予電凝止血、沖洗腹腔，放置對應引流管，最后關閉腹腔等操作則和對照組相同。

兩組患者手術后均進行常規抗感染等治療，同時密切關注患者切口等變化情況，及時分析是否存在異常情況并及時給予處理。

1.4? 觀察指標

觀察并記錄兩組患者下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間、術中出血量、手術時間、術后疼痛程度、并發癥、術后引流量等。其中術后疼痛程度（于術后2 d內進行評估）借助VAS量表（滿分為10分，得分越高則表明疼痛越嚴重）進行評估。術后并發癥主要包括發熱、感染、頭暈等。并發癥發生率=（發熱+感染+頭暈）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

選擇SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，計數資料以[n（%）]表示，行字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者術中出血量、手術時間、術后引流量比較

兩組患者術中出血量、手術時間、術后引流量比較，觀察組均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術后并發癥發生情況比較

觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者術后疼痛程度、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間比較

兩組患者術后疼痛程度、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間比較，觀察組各項用時均短于對照組，疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

結合近幾年臨床情況可以發現，在多方面因素的影響下，膽結石患病人數正以較快的速度增長。隨著居民對自身健康重視程度的不斷增加，膽結石的檢出率也在不斷的提高。該病早期患者不會有明顯的臨床癥狀，部分患者可能有惡心等不適，容易被患者忽視。膽結石發作時患者會出現腹部持續性絞痛。手術是當前臨床治療膽結石最為主要的方式，對膽囊進行切除，可以使患者腹部疼痛等癥狀在極短時間內得到改善[3-4]。但常規開腹手術方式治療膽結石，對患者造成的損傷較大，患者術后恢復時間較長，且部分患者在術后更容易出現多種并發癥，從而降低了手術治療的綜合效果[5]。

小切口膽囊切除術治療膽結石在臨床逐步得到了運用。該手術方式切口較小，且手術操作對患者腹腔造成的影響較小，為患者手術后較短時間內恢復提供了條件。同時，術中切除膽囊過程中，對膽囊臨近組織以及血管進行了有效地離斷，能夠有效減少患者手術中的出血量，對于幫助患者恢復同樣有重要的作用[6-8]。本研究顯示，小切口膽囊切除術與常規開腹手術治療膽結石相比，小切口膽囊切除術手術用時較短，且在手術過程中對患者造成的創傷較小，并能夠明顯縮短患者術后肛門排氣時間、住院時間，減輕術后疼痛程度，促使患者在術后較短時間內恢復。此外，兩組患者恢復過程中并發癥發生情況比較，觀察組患者并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05），提示小切口膽囊切除術具備有較高的安全性，患者術后較少出現不良反應。

綜上所述，臨床對膽結石患者進行手術治療，可以優先選擇小切口膽囊切除術，其可促使患者盡快得到恢復。

參考文獻

[1]郭楨.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽結石臨床療效對比分析[J].健康必讀，2020，28（6）：55.

[2]代軍義，崔朝封，典魏娜.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎臨床療效對比[J].首都醫藥，2020，27（10）：25.

[3]王艷.腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療膽結石患者的臨床價值[J].醫療裝備，2019，32（8）：136-137.

[4]鄭德坤，許云龍，葛志鵬，等.小切口膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術在膽結石手術治療中的意義[J].中國保健營養，2020，30（18）：90.

[5]滕文力.小切口膽囊切除術治療膽結石對減少患者損傷的作用研究[J].飲食保健，2020，7（26）：21-22.

[6]楊治綱.小切口膽囊切除術治療膽結石伴膽囊炎的臨床效果及安全性評價[J].醫藥前沿，2019，9（20）：143-144.

[7]陳波.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽結石的效果比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（6）：144-145.

[8]韓云濤.小切口膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者的療效比較[J].醫療裝備，2020，33（18）：93-94.

作者簡介：肖鵬（1988.10-），男，漢族，籍貫：山東省威海市，本科，主任醫師，研究方向：普外。