不同胎齡新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點比較分析

摘? 要：目的? 分析不同胎齡新生兒出現呼吸窘迫綜合征的特點，從而對該病的高危因素加以防范，為治療提供更好的依據。方法? 回顧性分析2018年6月～2020年6月文山壯族苗族自治州廣南縣人民醫院收治的220例呼吸窘迫癥的新生兒的臨床資料，將胎齡不足34周的新生兒設定為A組，胎齡為34～36周的新生兒為B組，胎齡在37周及以上的新生兒為C組。采用回顧性分析法，對三組新生兒出現呼吸窘迫綜合征的出生體質量、Apgar評分、母體皮質激素使用率、母體合并癥情況進行觀察。結果? A組新生兒出生體質量、Apgar評分均低于B組，而B組出生體質量、Apgar評分均低于C組，差異有統計學意義（P<0.05）;A組新生兒母體皮質激素使用率高于B組，而B組新生兒母體皮質激素使用率高于C組，差異有統計學意義（P<0.05）;三組新生兒母體合并癥、宮內窘迫狀況、胎膜早破等情況對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 不同胎齡新生兒出現呼吸窘迫綜合征存在不同的特點，胎齡不足34周的新生兒，其出生體質量、Apgar評分為三組最低，且產前母體皮質激素使用率最高，為此早產兒更應引起重視。

關鍵詞：呼吸窘迫綜合征;不同胎齡;新生兒;臨床特征

中圖分類號：R725.6文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0163-03

新生兒在出生后一段時間出現呼吸困難、呼吸呈呻吟特征、發紺等癥狀，即可診斷為呼吸窘迫綜合征，臨床上又叫新生兒肺透明膜病[1]。該病多發生在新生兒出生后12 h內，是以患兒肺泡表面活性物質匱乏并繼發肺泡萎縮為直接原因的臨床疾病，若不及時治療嚴重者可致患兒死亡，給患兒生命安全和父母帶來嚴重威脅和無盡傷痛[2]。但在長期臨床觀察中發現，出現呼吸窘迫綜合征新生兒，其胎齡不同對臨床癥狀產生一定差異，總體呈現為較小胎齡新生兒該病的發生率較高，臨床特征也更為明顯[3]。為進一步明確新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素，為臨床治療提供有效數據，本研究選取2018年6月～2020年6月文山壯族苗族自治州廣南縣人民醫院收治的220例呼吸窘迫癥的新生兒為研究對象，分別針對胎齡不足34周、34～36周及37周以上新生兒的患病情況、因素進行分析，以此探索出不同胎齡新生兒出現呼吸窘迫綜合征的臨床特征差異及危險致病因素，為提升該病的臨床治療效果提供有效依據。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2018年6月～2020年6月文山壯族苗族自治州廣南縣人民醫院收治的220例呼吸窘迫癥的新生兒的臨床資料。其中，男64例，女156例;胎齡32～39周，平均胎齡（35.57±0.10）周;出生后至發病3～14 h，平均發病時間（6.92±1.41）h。將胎齡不足34周設定為A組，共107例，男44例，女63例;胎齡在34～36周為B組，共72例，男24例，女48例;胎齡在37周及以上的為C組，共41例，男14例，女27例。三組新生兒的臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有家長知曉本次研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：所選取研究對象均符合新生兒呼吸窘迫癥臨床診斷標準[4]，且患兒臨床資料完整。

排除標準：①存在先天性心臟病、重癥畸形或代謝紊亂等疾病患兒;②患有胎糞吸入、宮內感染綜合征的患兒;③臨床資料不完整患兒。

1.3? 方法

將患兒產前、產后基本情況加以整理，并結合筆者以往工作經驗及其他學者相關學術研究進行分析，對影響新生兒出現呼吸窘迫癥的原因進行羅列，主要為性別、體質量、Apgar評分、發病時間、母體合并癥、宮內窘迫、胎膜早破以及產前母體皮質素使用情況等。

其中，新生兒體質量、Apgar評分進行直接對比，將三組新生兒數據進行匯總、計算，Apgar評分計算可收集新生兒出生后1 min Apgar評分數據，進行統計計算，取平均值進行對比。母體合并癥主要觀察母親妊娠期間是否出現高血壓、糖尿病。母體皮質激素使用情況，是指母體在產前2周內是否有持續2 d及以上使用皮質激素的情況。

1.4? 觀察指標

對三組新生兒出現呼吸窘迫綜合征的出生體質量、Apgar評分、母親的皮質激素使用率、母體合并癥情況進行觀察。

1.5? 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 23.0進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 三組新生兒的出生體質量、Apgar評分對比

A組新生兒的出生體質量、Apgar評分均低于B組，而B組新生兒的出生體質量、Apgar評分均低于C組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 三組新生兒的母親產前使用激素率對比

A組新生兒母體皮質激素使用率高于B組，而B組新生兒母體皮質激素使用率高于C組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 三組新生兒母體合并癥、胎膜早破、宮內窘迫、胎盤異常、出生窒息情況對比

三組新生兒母體合并癥、宮內窘迫狀況、胎膜早破等情況對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征多見于患兒出生4～12 h，患兒臨床可見呻吟、呼吸困難和氣促癥狀，存在致死可能[5]。當前研究的難點在于影響新生兒呼吸窘迫綜合征的因素多樣，預防活動往往難以兼顧所有因素，這也要求在現有基礎上進一步加強對該疾病的綜合分析。有學者提出，不同胎齡新生兒呼吸窘迫綜合征臨床特征存在差異，低胎齡患兒的出生體質量、Apgar評分普遍較低，較常規新生兒低10%～20%。也有學者分析發現，低胎齡患兒的出生體質量和Apgar評分也存在不同，其基本規律為胎齡越小，出生體質量越低，Apgar評分越低。另有學者發現，母體產前使用皮質激素，可促進胎兒肺部發育，降低新生兒呼吸窘迫綜合征發生率。

本次研究中，A組新生兒出生體質量、Apgar評分均低于B組，而B組出生體質量、Apgar評分均低于C組，差異有統計學意義（P<0.05）;A組新生兒母體皮質激素使用率高于B組，而B組新生兒母體皮質激素使用率高于C組，差異有統計學意義（P<0.05）;三組新生兒母體合并癥、宮內窘迫狀況、胎膜早破等情況均無明顯差異（P>0.05）。同時母體產前皮質激素使用率與胎齡成反比，即胎齡34周以下新生兒產前母體皮質激素使用率低，其他兩組新生兒使用率隨之升高，這說明皮質激素的使用對胎兒肺部的發育有積極作用，可以降低其出現呼吸窘迫綜合征的概率。同時，也有學者發現，出現新生兒呼吸窘迫綜合征患兒其母體伴有妊娠高血壓或妊娠糖尿病等合并癥，母體合并癥可能與該病的發生有密切關系，經過數據統計分析發現，患有呼吸窘迫綜合征的患兒，其母體合并癥的發生率為22.2%～29.3%，與胎齡無明顯差異，由此可見母體合并癥不是該病病發的危險因素[6]。同樣，胎膜早破、宮內窘迫的發生率也較低，不是該病病發的主要危險因素。

綜上所述，本研究認為不同胎齡新生兒出現呼吸窘迫綜合征存在不同的特點，胎齡不足34周新生兒，其出生體質量、Apgar評分為三組最低，且產前母體皮質激素使用率最高，為此早產兒更應引起重視。

參考文獻

[1]韓鵬.不同胎齡新生兒呼吸窘迫綜合征高危因素及臨床分析[J].中國實用醫藥，2019，14（10）：45-46.

[2]李雪瑞，蘆紅茹.不同胎齡新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點及危險因素[J].中國婦幼健康研究，2018，29（5）：606-609.

[3]羅藝，向君彥.肺超聲評分對不同胎齡新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床應用價值[J].重慶醫學，2019，48（14）：2494-2496.

[4]馮藝，徐學健，許諾.不同胎齡新生兒呼吸窘迫綜合征高危因素及臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（30）：39.

[5]左洪，黃娟.不同胎齡新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素分析[J].江西醫藥，2015，13（6）：559-560.

[6]曾德潤.不同胎齡新生兒呼吸窘迫綜合征高危因素及臨床分析[J].醫學綜述， 2016，22（10）：2024-2027.

作者簡介：龍瑾梅（1978.9-），女，壯族，籍貫：云南省文山州，本科，主治醫師，研究方向：新生兒危重癥救治工作。