損傷控制技術用于急診骨創傷中效果評價

摘? 要：目的? 針對損傷控制技術用于急診骨創傷中的效果進行評價。方法? 選取2018年1月～2020年12月內蒙古自治區人民醫院收治的50例骨創傷急診患者作為此次試驗研究的對象，按隨機數表法分為試驗組和對照組，每組25例。試驗組患者采用損傷控制技術進行干預，對照組患者采用常規的骨科創傷方法進行干預，對比兩組患者的干預效果及并發癥出現的情況，同時對比組間VAS評分。結果? 兩組患者在經過不同的干預方法后，試驗組患者的干預有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者出現并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者的VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 針對骨創傷急診患者采用損傷控制技術進行干預，能夠有效地提升干預的有效率，同時能夠減少術后并發癥出現的概率，值得臨床應用。

關鍵詞：損傷控制技術;干預效果;并發癥;骨創傷急診

中圖分類號：R683文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0172-03

骨創傷主要是指患者由于外力損傷，造成骨骼、骨關節及關節周圍的軟組織的損傷。近年來，骨科損傷正在逐年增加，而急診骨創傷往往比較危急和兇險，致殘率、致死率也較高[1-2]。而嚴重骨創傷處理的及時性、有效性對傷者的預后有很大的影響，因此采取積極有效的干預方法十分重要。損傷控制技術是在創傷早期給予及時干預，利用微創、外固定等技術暫時穩定骨折，簡單控制出血，處理軟組織損傷，清除污染保全傷肢，避免生理潛能進行性耗竭，為二次確定性手術贏得時機、創造條件[3]。利用損傷控制技術對骨創傷患者進行干預能夠有效地提升患者的干預效果，減少并發癥出現的概率，避免患者出現傷殘或死亡的嚴重后果[4]。此次研究針對骨創傷急診患者采用損傷控制技術和常規技術分別進行干預，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年12月內蒙古自治區人民醫院收治的50例骨創傷急診患者作為此次試驗研究的對象，在試驗進行前，均對患者進行統計，根據患者的年齡、過往病史、自身免疫疾病等情況進行篩選，按隨機數表法將其分為試驗組和對照組，每組25例。試驗組患者中，女15例，男10例;年齡：30～45歲，平均年齡（38.52±3.24）歲;4例擊打傷，7例交通事故傷，10例高處墜落傷，4例切割傷。對照組患者中，女12例，男13例;年齡：30～46歲，平均年齡（39.25±3.34）歲;5例擊打傷，8例交通事故傷，8例高處墜落傷，4例切割傷。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合《骨科疾病診斷標準》中對骨創傷的診斷標準[5]者。

排除標準：①患有惡性腫瘤、內分泌和代謝疾病、心肺功能不全者;②患有精神疾病、意識障礙者。

1.3? 方法

對照組患者采用常規的創傷干預技術進行干預，比如：通過密切觀察患者各項生命體征及臨床質保，做好護理記錄，指導患者正確創傷處理等。

試驗組患者采用損傷控制技術進行干預：①早期。針對出血的患者及時清理血污并進行止血，采用一些簡單快捷的方法對病情及時地控制，比如：穩定骨折、防止感染等，并對患者的年齡、創傷類型等進行深入的了解，制定有效合理的干預方案，方案制訂完成后積極與患者、家屬進行溝通，為其講解方案的實施過程并尋求患者的合理意見對方案進行改進。②對患者病情予以監測，患者若出現骨折或者軟組織受損的情況，要對患處進行及時的處理;患處若受損嚴重，則結合患者具體情況給予手術干預。③密切地關注患者的生命體征，控制并發癥的出現，若出現緊急情況，應立即急救。④后期。患者進行對應干預后需要按照醫囑使用抗生素，避免出現感染的情況，對于日常生活要謹遵醫囑。若患者是前臂骨折，指導患者進行雙手叉腰、挺胸、伸展手臂等運動;若是膝關節骨折則需要引導患者進行踝關節運動，而后進行膝關節運動。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者護理1個月后的干預效果及并發癥出現的情況，同時對比護理1個月后組間VAS評分。

臨床效果劃分：顯效、有效、無效。顯效：患者骨折部位愈合完好，肢體功能無障礙;有效：患者的骨折愈合良好，肢體功能無明顯的障礙;無效：患者的骨折未完全愈合，甚至出現延遲愈合的現象，患者的四肢功能出現明顯的障礙。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

并發癥：傷口感染、骨不連。

VAS評分采用視覺模擬評分法進行評定，分值為0～10分，

患者得分越低，說明疼痛越小[6]。

1.5? 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 20.0進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者干預后有效率對比

干預后，試驗組患者的干預效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的并發癥發生率對比

試驗組患者出現并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的VAS評分對比

試驗組患者干預后的VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

受到不同力度的暴力打擊（交通事故、高處墜落等意外事故）是造成機體骨創傷的主要原因，該種情況會導致骨組織的連續性完全中斷，嚴重威脅患者的生命健康。大部分出現意外的患者進入到醫院已經是休克的狀態，為了采取更加有效的干預方式，需要對患者進行止血處理[7]。但是患者在此時進行手術的話，則有可能會因為創面的擴大以及長時間的手術而死亡，同時在手術后容易出現創口感染、腫脹等并發癥，會極大程度地影響患者的正常生活。

患者在受到了嚴重的創傷后，身體處于應激狀態，身體內部的環境會加重機體的損傷，再次進行手術修復會導致身體不堪重負，在這種情況下，對患者實施損傷控制技術是關鍵。損傷控制技術在患者出血時采取簡單快捷的止血方式，從而阻止病情的惡化;在身體機能穩定的情況下再選擇做手術，能夠獲得更好的干預效果;若是患者出現骨折或者軟組織受損后，局部則會出現水腫的癥狀，患處在受到暴力打擊后由于血液循環等影響出現腫脹，醫療人員在處理下患肢時避免下肢出現關節粘連情況，同時避免影響患者的及時恢復，待及時控制出血后，針對患者的癥狀進行處理，能夠顯著提高干預的有效率，減少并發癥出現的概率，使得患者在進行手術后及時恢復。

此次試驗表明：兩組患者在經過不同的干預方法后，試驗組患者的干預有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者出現并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者的VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。此次研究與程秀雨[8]學者的研究結果大致相似，具有指導價值。

綜上所述，針對骨創傷的急診患者采用損傷控制技術進行干預，能夠提升干預有效率，降低并發癥及致殘率，值得臨床應用。

參考文獻

[1]張光磊，孔令山，趙文斌.損傷控制技術運用于治療骨創傷患者的臨床效果[J].中國實用醫藥，2018，13（5）：54-55.

[2]譚明東.多發傷骨盆骨折患者早期急診救治流程的建立方法及效果[J].山西醫藥雜志，2020，49（13）：1690-1692.

[3]張達.探討在骨創傷患者的治療中運用損傷控制技術的臨床應用效果[J].中國傷殘醫學，2020，28（6）：85-86.

[4]楊會祥.損傷控制技術在血流動力學不穩定型骨盆骨折中的應用分析[J].浙江創傷外科，2020，25（5）：955-956.

[5]李鋒，馮建書.骨科疾病診斷標準[M].北京：科學技術文獻出版社.2009：20-21.

[6]孫吉鵬.VSD及損傷控制技術在高壓電擊傷治療中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（3）：108-110.

[7]鐘華強.損傷控制技術在急診治療嚴重多發傷患者的有效性和可行性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（58）：18-19.

[8]程秀雨.損傷控制技術應用于骨創傷患者治療中的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（77）：65-67.

作者簡介：王智斌（1980.5-），男，漢族，籍貫：內蒙古自治區呼和浩特市，本科，主治醫師，研究方向：骨創傷急診。