繪圖法結合思維導圖在“內科護理學”課程教學中的應用研究

何 瑩 慕凱麗 程 龍

（甘肅醫(yī)學院，甘肅 平涼 744000）

“內科護理學”是護理專業(yè)學生非常重要的專業(yè)必修課，但是由于其涵蓋的內容復雜，完整構建某一個疾病的護理框架對學生來說是一個不小的挑戰(zhàn)。思維導圖是指由一個主題向外發(fā)散出多個知識點分支，每個分支再散發(fā)出相關的知識點，化抽象為具體［1，2］。繪圖法是一種傳統的教學方法［3］，在解剖學教學中運用較多。為了幫助學生理解記憶，在“內科護理學”教學中引入繪圖法結合思維導圖教學法，使復雜枯燥的內容簡單化、可視化，對學生學習“內科護理學”有很大幫助。本研究旨在為“內科護理學”的教學方法提供一點借鑒，選取2021年9—12月甘肅醫(yī)學院護理系77名專科生為研究對象，將繪圖法結合思維導圖教學法應用在“內科護理學”教學中，取得了較好的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取甘肅醫(yī)學院護理系2020級專科生為研究對象。觀察組為2020級1班學生，共39人，其中男性1人，女性38人；年齡18～21歲。對照組為2020級2班學生，共38人，其中男性2人，女性36人；年齡18～21歲。兩組在性別、年齡方面以及大一第一學期理論課平均成績方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組采用相同的教材，授課教師為同一人，本學期共90學時，其中理論教授72學時，實踐18學時。選擇“內科護理學”課程的4個小節(jié)，分別是“甲狀腺功能亢進患者的護理”“糖尿病患者的護理”“心衰患者的護理”“系統性紅斑狼瘡患者的護理”。兩組教學目標、教學內容、教學進度相同，共8理論學時。

1.2.1 對照組

采用傳統教學法。課前向學生發(fā)送教學課件提前預習，課中利用講授法結合課件講授，課后布置本節(jié)內容知識檢測并做課后答疑。

1.2.2 觀察組

采用繪圖法結合思維導圖教學法。

（1）確定繪圖主題。每次理論課（2學時）確定一個繪圖主題，繪圖主題為本次理論課的重點講授內容，比如甲狀腺功能亢進患者的臨床表現、心力衰竭患者的臨床表現等；在學習通設置任務點，要求學生在課前結合課件認真預習本次課的理論內容，繪制思維導圖上傳至學習通，在課上展示學生優(yōu)秀作品。

（2）教學實施。首先，教師點評學生制作的思維導圖（課件展示），使學生對本次課的內容梗概心中有數，明確重難點。教師用黑板、彩色粉筆等進行繪圖，學生用空白紙、中性筆或者電腦、iPad等進行繪圖。學生和教師同時繪圖，教師邊講解邊繪圖。繪圖步驟：①繪制簡易人形圖，如甲亢在女性中多見，以20～40歲為主，可以畫一個年輕女性形象。②描繪臉部表情與特點，如甲亢患者的眼球突出、眼裂增寬、眼外肌群及上瞼肌張力增高。又如高代謝綜合征（怕熱、多汗、皮膚溫暖濕潤、低熱），這個女性干吃不胖（消化系統：食欲亢進、消瘦、大便頻繁），脾氣不好（精神神經方面易激動），經常瞪著大眼睛握著潮濕的小拳頭找人吵架，情緒激動，大汗淋漓，心率升高（心率增快、血壓升高），別看她外表這么強悍，可是根本沒有力氣，別人甚至還沒挨著她，她就已經倒了（肌肉骨骼：肌無力、肌萎縮、行動困難），脾氣這么暴躁的女性月經可能會不正常甚至可能閉經（生殖：女性月經減少、閉經）。③補充畫出異常體征，如在女性形象頸部突出描繪“蝴蝶型”甲狀腺腫大，在旁邊簡單標注“質軟、無壓痛、隨吞咽上下移動，聽診可聞及震顫”，突出標志性體征“突眼征”。④甲亢患者的大概形象畫好以后，引導學生根據所畫圖像討論該患者目前存在的健康問題及該如何護理。之后根據討論結果，用短線鏈接文字描述，突出思維內容的中心和層次［3］，比如患者容易激動，要避免各種刺激；高代謝就要給予患者“三高”飲食，但要限制含纖維素高的食物，注意補充水分；突眼征則尤其要注意患者眼部護理，比如戴茶色眼鏡，防止強光、灰塵刺激，睡覺時用眼罩保護眼睛等。⑤用文字補充病因、輔助檢查、治療要點等。⑥布置課后作業(yè)，要求學生課后修改完善自己課上所繪制的圖形，并將個人作品的PDF版本于課后1天內提交至學習通。教學時，教師一邊結合思維導圖理論講解，一邊繪圖，將復雜、抽象的內容以圖形表現出來。授課教師在整個過程中引導、啟發(fā)學生，真正做到使學生成為課堂的主體［4］。

1.3 評價指標

1.3.1 考核成績

由教研室主任（非研究者）根據人才培養(yǎng)目標和教學大綱對4個教學內容編制3套試題，3套試題知識點保持一致，難度相當［5］。其中，甲狀腺功能亢進患者的護理8道、糖尿病患者的護理8道、心衰患者的護理8道、系統性紅斑狼瘡患者的護理6道，共30道單選題，每道題2分，滿分60分。3套試卷分別于教學結束后1天、1周、1個月進行測試，兩組學生使用同一套試卷，同一時間在20分鐘內完成。

1.3.2 效果評價

采取問卷調查的方法對繪圖法結合思維導圖的教學效果進行評價。問卷調查內容包括提高課堂學習注意力、激發(fā)創(chuàng)造性思維、加深知識點記憶、增強學習興趣、希望以后繼續(xù)開展繪圖法結合思維導圖教學法等方面。發(fā)出調查問卷39份，回收問卷39份，其中有效問卷39份，有效回收率100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差進行描述，計數資料采用頻數、百分比進行描述，兩組考核成績比較采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

觀察組學生3次測試的考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（表1）。

表1 兩組學生考核成績比較（x±s，分）

2.2 觀察組學生對繪圖法結合思維導圖教學法效果的評價

觀察組學生中35名（89.7%）認為提高了課堂學習注意力，37名（94.9%）認為激發(fā)了創(chuàng)造性思維，36名（92.3%）認為加深了知識點記憶，34名（87.2%）認為可以增強學習興趣，33名（84.6%）希望以后繼續(xù)開展繪圖法結合思維導圖教學法。

3 討論

3.1 繪圖法結合思維導圖教學法可以提高學生課堂學習注意力

繪圖法結合思維導圖教學法要求學生腦、手、眼、耳、口并用。將零散的知識通過線條、顏色、圖形、符號等圍繞一個疾病主題組織起來，在這個過程中使用色彩、線條、邏輯、視覺、節(jié)奏、聲音、想象等大量技巧，刺激大腦，充分發(fā)揮大腦的功能，使學生更容易理解和接受所學知識，提高學習效率［3］。刻畫一種疾病的患者形象，學生要思考什么人群發(fā)病率會高一些，會出現哪些癥狀，具體癥狀是什么樣的，結合自己繪制的思維導圖理順疾病的內在邏輯，再思考怎么畫的問題。遇到不會畫的可以看黑板，借鑒教師的畫法，同時邊畫邊聽教師的講解以及關于重點內容的強調。與同學積極討論這樣的患者可能會出現的問題以及要如何護理，最后得出結論。整個過程運用到了各個感官，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性。自主參與性的提高可以集中學生的有意注意，清楚、簡單、明了、色彩鮮艷的繪圖可以抓住學生的無意注意，有利于提高學生學習的穩(wěn)定性和思維的導向性，從而提高教學質量［4］。

3.2 增強學習興趣，激發(fā)創(chuàng)造性思維

“內科護理學”課程對于學生來說抽象、枯燥，學習興趣不高是學生學習成績不高的主要原因。用繪圖法結合思維導圖教學法可以清楚地明確該疾病護理有關的知識脈絡，給學生一個“整體”印象，一個整體的“人”的形象。通過自己制作的“學習卡片”幫助記憶疾病，使疾病不再那么抽象，就好像是學生自己參與了這個疾病患者入院、住院、出院的全過程，使枯燥的知識變得生動、形象、具體起來，激發(fā)學生的想象力與創(chuàng)作興趣。相較于單向輸出，將上課形式轉換為“評思維導圖”并繪圖，對學生來說更具吸引力，能夠激發(fā)學生的學習動機，增強其學習興趣，將知識可視化，讓學生在課堂上獨立思考、獨立創(chuàng)作，感受到學習的趣味性，形成自主學習的良性循環(huán)。同時，教給學生學習記憶的技巧——繪圖法結合思維導圖法，將抽象知識具體化、可視化，不僅可以提高教學效率，還有助于學生創(chuàng)造性地解決學習過程中遇到的問題［3］。

3.3 加深知識點的記憶和知識內化

繪圖法結合思維導圖教學法相較于傳統教學方法，大大增加了學生的主動性，課前預習的思維導圖作業(yè)，課中講授繪圖，課后繼續(xù)完善提交至學習通以防丟失，便于考前復習，對于同一個知識點的學習做到了溫故而知新，學生參與度很高。鼓勵學生將能畫出來的畫出來，畫不出來的寫下來，寫不下的講出來，一個疾病一張圖，使學生從整體上掌握知識框架和知識點間的聯系，遇到這個病就想到這張圖，從而減輕學生學習負擔，提高學習效率。充分發(fā)揮了以教師為主導的學生主體作用，有助于活躍課堂氣氛。同時，突破思維定式，豐富了知識的表現形式，為學生提供了一個展示自己的舞臺。教師還可將收集起來的手繪圖匯總提供給下一屆學生參考。課前積極預習，課中集中注意力，課后認真完善，考前再翻出來看看，使學習過程變得更加高效，所以觀察組學生考核成績明顯高于對照組。

3.4 培養(yǎng)了臨床思維能力

學生在做思維導圖及繪制具體圖形的過程中，對獲取的信息進行有效的加工處理，積極利用新知識和已有知識的內在關聯，構建系統化、網絡化、條理化的知識體系，有效拓展了學生的思維能力［3］。繪圖法結合思維導圖教學法可以將瑣碎的知識點一網打盡，比如甲亢患者，應該畫男性還是女性呢？選擇畫一位年輕的女性，是因為甲亢在20～40歲的女性中比較多見。那身材呢？應該是消瘦的，為什么呢？因為她出現了高代謝綜合征，吃得多大便也多；眼睛一定是大大圓圓的，因為“突眼”是甲亢患者最突出的體征。那么針對突眼可以采取什么護理措施……通過一步步的啟發(fā)、思考將疾病的特征性癥狀、護理診斷、護理措施一一形象地描繪出來。

3.5 增強人文關懷意識

立德樹人是高校培育大學生的根本任務，為了提高人才質量，如何將課程思政內化為潤物細無聲的力量融入專業(yè)課教學過程中，不斷滋養(yǎng)大學生，使其主動擔當起當代大學生的責任與義務，成為醫(yī)學院校教師要思考的一個重要問題。為了引導護理專業(yè)學生逐步具備南丁格爾精神，實現人文知識的內化和道德情操的升華，從而培養(yǎng)高素質的護理人才［6］，我們強調護理學是注重細節(jié)的藝術。比如“甲亢”，在畫體型的時候學生都畫得很瘦，并開玩笑地說很羨慕，但又有“甲亢面容”，患者表情驚愕、目瞪口呆。恐怖嗎？這樣的“美”還羨慕嗎？況且甲亢好發(fā)于年輕女性，從而激發(fā)學生的同情心，并糾正錯誤的“以瘦為美”的審美觀念。比如糖尿病患者尤其是老年患者，常認為自己忙碌了一輩子，現在終于可以享受生活了，卻因為疾病而受到飲食限制，患者表現為不能理解，可引導學生換位思考，激發(fā)學生的同情心，更高效地實施健康教育。

4 結語

繪圖法結合思維導圖教學法在專科生“內科護理學”課程中的應用可以提高學生的學習成績，提高學生的綜合能力，減輕學生的學習負擔，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維和人文關懷意識。但研究中也發(fā)現了幾個問題：首先，繪圖需要一定的實踐，為防止耽誤教學進度，授課教師需要對章節(jié)內容非常熟悉，并且熟練繪圖以做出標準示范。同時，也需要師生之間及時反饋交流，教師需要對繪圖能力稍差的學生強調實踐在于“意”而非“形”，鼓勵這些學生多動筆，并針對性地給予指導。其次，本研究僅在“內科護理學”部分章節(jié)開展，且教學時間短，今后需擴大教學范圍進行更深入的研究。