MOOC理論指導(dǎo)下的翻轉(zhuǎn)課堂模式在《中醫(yī)骨病學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用

董盼鋒，夏 天，章曉云，韋宗波，劉榮發(fā)

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康臨床醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530011；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣西 南寧 530001）

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及課程整合的日益發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂（FCM，F(xiàn)lipped Classroom）這一調(diào)整教學(xué)順序、重視學(xué)生主體地位的教學(xué)模式正在成為當(dāng)前教育研究的主題。其基本流程是：使用先進的信息技術(shù)，將傳統(tǒng)教學(xué)模式即課堂上老師講授給學(xué)生聽、課程結(jié)束后學(xué)生自己完成作業(yè)以掌握知識這一過程進行顛倒，改成學(xué)生在授課之前即完成對知識的理解掌握[1]。然而翻轉(zhuǎn)課堂也存在如教學(xué)資源質(zhì)量較低的問題，同時老師不能直接監(jiān)督學(xué)生學(xué)習(xí)從而造成學(xué)生課前準(zhǔn)備不完善，以至于課堂上不能良好地進行師生交流互動[2]；針對此，MOOC理論指導(dǎo)下的翻轉(zhuǎn)課堂模式在我國高校教育中快速發(fā)展起來。MOOC（Massive Open Online Course）即慕課，最早由加拿大Dave Cormier和美國Bryan Alexander兩位學(xué)者于2008年提出，是一種以互聯(lián)網(wǎng)為支撐、把學(xué)生當(dāng)做主體、以課程與教學(xué)作為基礎(chǔ)的大規(guī)模在線開放課程。作為全新的數(shù)字教育資源，慕課課程具有覆蓋面廣、門檻低、內(nèi)容精煉等明顯優(yōu)勢，任何學(xué)者都可以通過慕課瀏覽查找全球各地名校名師的課程資源；此外與傳統(tǒng)遠程教育平臺相比，慕課有著獨特的優(yōu)劣資源過濾機制，其支持優(yōu)秀教學(xué)資源的上線及推廣，從而達到保障課程平臺上資源高質(zhì)量的作用[3]。

總之相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將慕課下的翻轉(zhuǎn)課堂模式引入醫(yī)學(xué)課程教育中是一種嶄新的挑戰(zhàn)，也大大豐富了醫(yī)學(xué)教育的手段。因此，本課題以2016級骨傷專業(yè)的學(xué)生為對象，按班級分成實驗組和對照組，對照組45人采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，實驗組45人按照慕課理論指導(dǎo)下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進行教學(xué)，試比較兩種教學(xué)模式所存在的優(yōu)劣勢，希望能夠?qū)Ω瞄_展MOOC+翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式有一定的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以廣西中醫(yī)藥大學(xué)2016級中醫(yī)學(xué)（骨傷醫(yī)學(xué)方向）五年制本科班學(xué)生作為研究對象，其中骨傷學(xué)院45名學(xué)生為實驗組，其中男38例，女7例，年齡19~22歲，平均年齡（19.55±0.84）歲；賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院45名學(xué)生為對照組，其中男40例，女5例，年齡18~22歲，平均年齡（19.31±1.08）；所有學(xué)生在年齡、骨病理論知識掌握程度及臨床操作水平、學(xué)習(xí)能力等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組按照慕課理論指導(dǎo)下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進行，主要流程如下：（1）老師提前公布授課內(nèi)容，學(xué)生根據(jù)課程內(nèi)容提前在慕課平臺上進行相關(guān)知識的查找、瀏覽，對課程內(nèi)容有一定的熟悉了解。同時學(xué)生們根據(jù)實際情況自行組建學(xué)習(xí)小組，并選出代表，統(tǒng)計出學(xué)生在課前預(yù)習(xí)過程中遇到的問題，并且學(xué)習(xí)小組之間進行相互探討，實現(xiàn)知識內(nèi)化，為課堂的學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備。（2）在教室授課過程中，老師主要起引導(dǎo)的作用，幫助學(xué)生將其在慕課上學(xué)習(xí)到的零散知識點構(gòu)造成一個完整的知識框架。且老師可在課前匯總學(xué)生學(xué)習(xí)的情況，并與同學(xué)探討重點、難點問題，然后進行指導(dǎo)教學(xué)并采取有效的方案對難點進行解決。（3）最后教師對課程內(nèi)容進行總結(jié)，并安排小組進行課后的學(xué)習(xí)，從而能夠盡快提高學(xué)生對中醫(yī)骨病知識的掌握，并不斷訓(xùn)練以提高學(xué)生的臨床操作能力。

對照組采用傳統(tǒng)授課的方法。授課老師按照《中醫(yī)骨病學(xué)》教學(xué)綱要制作課件，通過課堂講解的方式將知識傳遞給學(xué)生，定期進行技能操作培訓(xùn)。

1.3 考核及評價方法

（1）理論知識考核：學(xué)習(xí)結(jié)束后對所有學(xué)生進行理論知識考核，依照《中醫(yī)骨病學(xué)》教學(xué)綱要設(shè)計試卷，以百分制評分的形式記錄成績。

（2）臨床技能考核：學(xué)習(xí)結(jié)束后由授課老師按照臨床實踐技能考核標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進行實踐能力測評，以百分制評分的形式記錄成績。

（3）教學(xué)效果滿意度調(diào)查：對兩組學(xué)員進行教學(xué)問卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括兩組學(xué)生對各自教學(xué)模式是否滿意、學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性是否提高、是否加深對專業(yè)知識的理解以及臨床操作能力是否得到提升等四個方面，通過問卷調(diào)查比較兩種教學(xué)方法所存在的優(yōu)劣勢。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，兩組計數(shù)資料采用配對X2檢驗，用n（%）表示；計量資料采用t檢驗，用（±S）表示。檢驗水準(zhǔn)取0.05，當(dāng)P＜0.05時即認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生經(jīng)教學(xué)后考試成績對比

教學(xué)結(jié)束后對所有學(xué)生進行理論及技能考核，結(jié)果提示接受MOOC+翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)的學(xué)生在理論及技能測試成績方面要明顯高于接受傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明MOOC+翻轉(zhuǎn)課堂模式能夠讓學(xué)生更好地掌握骨病理論知識，并且通過不斷的訓(xùn)練提高了臨床操作能力，明顯增強了自身的綜合能力。見表1。

表1 兩組學(xué)生經(jīng)教學(xué)后考試成績對比(±S)

表1 兩組學(xué)生經(jīng)教學(xué)后考試成績對比(±S)

組別 例數(shù) 第一學(xué)期 第二學(xué)期實驗組 45 82.51±4.47 82.31±3.67 83.28±3.60 85.84±2.97對照組 45 73.95±5.91 70.46±6.32 72.51±4.64 69.64±7.34 t值 7.737 10.861 12.299 13.706 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05理論成績 技能成績 理論成績 技能成績

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)效果評價的比較

兩組學(xué)生共發(fā)放90份教學(xué)問卷調(diào)查，收回有效問卷90份。研究表明：與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，MOOC理論指導(dǎo)下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠有效引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，極大地提高了學(xué)生分析、解決問題的能力；并且通過組間互助拓展了學(xué)生自身思維，培養(yǎng)了良好的團隊協(xié)作精神，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組的學(xué)生均對MOOC+翻轉(zhuǎn)課堂模式感到滿意，并且希望今后能夠繼續(xù)接受此教學(xué)方式。見表2。

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)效果評價的比較（n，%）

3 討論

祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以自然科學(xué)知識為主體，并且與人文社科等知識體系相互聯(lián)系融合，因此中醫(yī)學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、范圍極為廣泛，醫(yī)學(xué)生想要良好的理解并掌握中醫(yī)學(xué)知識通常會存在一定的難度。而《中醫(yī)骨病學(xué)》是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的重要組成部分，更是培養(yǎng)一名合格的中醫(yī)骨傷科醫(yī)師的關(guān)鍵所在，對今后的臨床工作產(chǎn)生著重要的影響。此課程理論知識內(nèi)容抽象且復(fù)雜繁多，更重要的是實踐性非常明顯，因此醫(yī)學(xué)生需要花大量時間掌握理論知識并親身體驗臨床實踐。然而目前的教學(xué)方式依然是以老師在課堂上講授、學(xué)生在臺下聽講為主，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式以老師為中心，雖有利于老師組織課堂教學(xué)并加以管理，但是在授課過程中老師只是單向的將學(xué)習(xí)內(nèi)容傳授給學(xué)生，這就造成學(xué)生只能被動的學(xué)習(xí)，課后也只是單純的完成課堂作業(yè)，在這一整個教學(xué)過程中師生之間嚴(yán)重缺乏交流溝通；再加之每節(jié)課的時間有限，大多數(shù)老師往往只會針對一些相對重要的內(nèi)容進行講解，從而造成學(xué)生們接受的知識內(nèi)容零散，并沒有構(gòu)成一個完整的知識體系及框架，這些問題極大地影響著《中醫(yī)骨病學(xué)》課程教學(xué)的質(zhì)量，最終導(dǎo)致學(xué)生們對于課堂學(xué)習(xí)的積極性較低，學(xué)習(xí)效果不佳[4]。

隨著我國教育事業(yè)的深化改革，越來越多的高校開始嘗試一些新的教學(xué)理念，而MOOC理念指導(dǎo)下的翻轉(zhuǎn)課堂模式迅速在高校中推廣開來。這種全新的課堂教學(xué)方式是指在MOOC理念下進行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，同時翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)借助于互聯(lián)網(wǎng)課程平臺實施。建立MOOC+翻轉(zhuǎn)課堂的《中醫(yī)骨病學(xué)》課程教學(xué)模式，老師們借助中醫(yī)MOOC平臺發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，以學(xué)生在線主動學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生在中醫(yī) MOOC平臺上初步了解學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時在MOOC教學(xué)視頻播放的過程中，老師可以設(shè)置相應(yīng)的問題以檢測學(xué)生們的學(xué)習(xí)效果；更重要的是能夠反復(fù)觀看MOOC平臺課程視頻，極大地促進了學(xué)生們學(xué)習(xí)的主動性、積極性；到課堂授課環(huán)節(jié)時，經(jīng)過翻轉(zhuǎn)的課堂老師開展教學(xué)，教師通過智力激勵法等方式激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生興趣，并營造良好的課堂氛圍從而使學(xué)生參與討論，促進師生之間的交流和學(xué)生之間的協(xié)作能力，最終促使學(xué)生對課堂知識的掌握，并通過反復(fù)的訓(xùn)練及相互指導(dǎo)提高動手能力，促進學(xué)生學(xué)習(xí)的效率[5-6]。陳聰[7]等在研究中發(fā)現(xiàn)，課堂板書聯(lián)合多媒體教學(xué)的方式受到絕大多數(shù)學(xué)生的支持，學(xué)生認(rèn)為此種授課方式更能夠集中他們的課堂注意力，并且有利于課后更好地進行復(fù)習(xí)。因此MOOC理論指導(dǎo)下的翻轉(zhuǎn)課堂為學(xué)生們提供了良好的數(shù)字化環(huán)境，又開辟了將信息技術(shù)與教學(xué)模式融合發(fā)展的新道路，MOOC理論與翻轉(zhuǎn)課堂的結(jié)合為高等教育的改革帶來機遇[8-9]，是教育改革與發(fā)展的新方向。

在本次研究中，分別使用MOOC理論指導(dǎo)下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以及傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法對廣西中醫(yī)藥大學(xué)2016級骨傷專業(yè)的學(xué)生進行教育培養(yǎng)，學(xué)年結(jié)束后對所有學(xué)生進行理論知識及臨床技能考核，并進行教學(xué)效果滿意度調(diào)查。從教學(xué)效果來看，結(jié)果提示接受MOOC+翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)的學(xué)生在理論及技能測試成績方面要明顯優(yōu)于接受傳統(tǒng)課堂教學(xué)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明MOOC+翻轉(zhuǎn)課堂模式能夠更好地激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情及主動性，學(xué)生通過課堂上有效地討論及相互學(xué)習(xí)，大大加深了對骨病理論知識的掌握，并且通過不斷的訓(xùn)練提高了臨床操作能力，明顯增強了自身的綜合能力。而通過問卷調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)相比，MOOC理論指導(dǎo)下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠有效引導(dǎo)學(xué)生參與學(xué)習(xí)，極大地提高了學(xué)生分析、解決問題的能力；并且通過組間互助拓展了學(xué)生自身思維，培養(yǎng)了良好的團隊協(xié)作精神，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組的學(xué)生均對MOOC+翻轉(zhuǎn)課堂模式感到滿意，并且希望今后能夠繼續(xù)接受此教學(xué)方式。綜上所述，MOOC理論指導(dǎo)下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對學(xué)生個人能力的培養(yǎng)起到了明顯的促進作用，大大提高了醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。目前在高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中采用MOOC+翻轉(zhuǎn)課堂模式已經(jīng)越來越普遍，近些年來的大量實例也證實了MOOC+翻轉(zhuǎn)課堂模式更有利于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，同時也提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，將理論知識與臨床實踐的結(jié)合，從而全面提升自身的綜合素質(zhì)，值得在高校中推廣應(yīng)用。