牽引配合手法治療神經根型頸椎病的臨床分析

王立東 丁凱華 錢佳瑤 黃家君 邵平平

摘要：目的：研究牽引配合手法治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法：在本院接受治療的神經根型頸椎病患者中選取66例作為研究對象，樣本抽選時間為2020年5月至2022年4月期間。以簡單隨機分組法將其分為兩組，對照組接受牽引治療，觀察組患者給予牽引配合手法治療。將兩組患者的疼痛程度和頸椎功能障礙程度進行對比。結果：觀察組患者的疼痛評分和頸椎功能障礙指數（NDI）評分均明顯低于對照組，P<0.05。結論：牽引配合手法治療神經根型頸椎病的療效顯著，值得進一步推廣實施。

關鍵詞：牽引;手法治療;神經根型頸椎病

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

神經根型頸椎病屬于臨床中極常見的頸椎病類型，主要因機體單側或雙側脊神經根受壓或受刺激所致。麻木、肩頸疼痛等均為疾病的主要臨床表現，長期低頭伏案工作者、中老年人以及頸椎變形者屬于神經根型頸椎病的主要患病人群，若治療不及時，可能對患者的正常工作與生活產生影響[1]。本文主要分析牽引聯合手法治療應用于神經根型頸椎病患者中的價值，具體內容整理如下。

1資料、方法

1.1資料

本次研究抽選2020年5月至2022年4月期間本院接收的神經根型頸椎病患者作為觀察對象，共66例，應用簡單隨機分組法將其分為對照組和觀察組，每組均有33例患者。

對照組：男性例數占18例，女性例數占15例;年齡均值（52.43±3.79）歲;病程均值（20.06±3.32）個月。

觀察組：男、女性患者例數分別為20例和13例;年齡均值（52.51±3.74）歲;病程均值（20.19±3.38）個月。

兩組神經根型頸椎病患者的資料數據相比，P>0.05。

入選標準：同全國第二屆頸椎病專題會議座談會當中所制定的神經根型頸椎病相關診斷標準相符的患者;病程在2周以上、5年以內的患者;年齡在60歲以下的成年患者;近15天無相關治療史的患者。

排除標準：合并腫瘤疾病、結核疾病、精神疾病的患者;患有心腦血管疾病的患者;處于妊娠期的女性患者。

1.2方法

對照組患者給予牽引治療，患者取坐位，利用頸椎牽引治療儀實施治療工作，囑患者將頭部向前微屈，幅度以患者自覺舒適且可緩解癥狀為宜，初始牽引重量為6kg，控制最大牽引重量在10kg以下。一天一次，每次30min，5次一療程，患者共接受為期兩個療程的治療。

觀察組患者接受牽引配合手法治療，牽引方法、次數均與對照組相同。手法治療即為患者取坐位，施術者站立于患者的后側，利用拇指推揉法由輕至重反復推揉頸部壓痛點;于兩側斜方肌、提肩胛肌以及脛后肌反復交替施拇指推揉法、提捏法、拇食指推揉法以及拇食指提捏法;施頸椎搖轉法與頸椎側屈法治療;實施引頸拔伸旋轉法治療，如左側，患者體位為坐位，施術者站立于其左耳位置，以左手肘窩托患者下頜，右手掌按在對側頭頂位置，借助患者軀體的重量，囑患者不要立起，向上方引頸拔伸，與此同時，以右手拇指按壓于C6-C7頸椎棘突左側位置，維持頸椎過伸位置，將拇指按壓力度加大，重復上述手法三遍;以拇指推揉法以及掌根推揉法實施肩背部肌肉放松操作，指壓天宗、肩井穴，對斜方肌峽部和胸大肌實施提捏法;施術者站立于患者的一側，并將一側下肢屈膝踏于凳上，患者的患側上肢放于施術者大腿位置，以虎口推揉、拇食指推揉和拇指推揉法交替反復推揉三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌以及神經走向部位;上舉、內收、伸屈以及回旋肩關節，隨后施術者將患者肩部按住，另一手握住患者的術后，實施三次屈伸牽拉，隨后是波浪形抖法。一天一次，每次30min，5次一療程，患者共治療2個療程。

1.3觀察指標

（1）觀察并統計兩組神經根型頸椎病患者的疼痛程度——于治療后采用視覺模擬評分評估，分值為0-10分，分值越低則疼痛癥狀越輕。

（2）記錄兩組患者的頸椎功能障礙程度——于治療后應用頸椎功能障礙指數（NDI）評估，以得分越低表示越占據優勢。

1.4統計學處理

本文以SPSS20.0統計學軟件處理相關觀察指標數據，用均數差（）表示兩組神經根型頸椎病患者的計量資料，以t檢驗。結果顯示為P<0.05即提示數據之間的差異具統計學意義。

2結果

觀察組患者的疼痛評分和NDI評分同對照組相比較，均明顯更低，P<0.05，詳細結果見表1所述：

3討論

中醫學將神經根型頸椎病劃分于“肩臂痛”和“痹證”、“頸項痛”的范疇中，認為疾病的發生同用枕不當、長期伏案工作、跌撲損傷等因素有關，且認為肝腎虧虛、筋脈失養以及年老體弱等同疾病發生、發展之間有密切關聯[2]。

牽引屬于神經根型頸椎病臨床治療中的常用措施之一，可以將頸項部的肌肉痙攣癥狀解除，加寬頸椎間隙，改善椎間關節對位，以改善神經根刺激，獲得疾病治療的目的[3]。手法治療可促進局部血液循環狀態以及新陳代謝改善，將肌肉緊張痙攣癥狀解除，提升局部組織同發，松解頸部軟組織粘連，將神經血管束的卡壓解除，促進淋巴回流和靜脈回流，加速炎癥遞質的稀釋與分解，改善局部損傷性炎癥。將牽引和手法治療聯合應用可以獲得協同增效的作用，在解除病癥、改善預后方面有重要意義。

研究中，觀察組患者的疼痛評分與NDI評分均顯著低于對照組。提示牽引配合手法治療神經根型頸椎病的臨床療效可觀，具有廣泛推廣應用的價值。

參考文獻：

[1] 賴日華，黃長明，董輝詳. 手法配合傳統枕頜帶牽引聯合雙氯芬酸鈉貼治療神經根型頸椎病60例[J]. 頸腰痛雜志，2020，41（6）：762-763.

[2] 鄧磊，胡偉民，庹秀均，等. 頸椎旁神經阻滯后注射臭氧聯合牽引下手法治療神經根型頸椎病[J]. 頸腰痛雜志，2020，41（3）：375-376.

[3] 喻欣荷，劉國雄，匡橋貴，等. 調筋骨手法聯合前屈牽引與放血療法治療神經根型頸椎病的對比研究[J]. 中國中醫急癥，2021，30（10）：1782-1785.

作者簡介：王立東（1985-06-），男，漢族，本科，遼寧丹東人，主治醫師，研究方向：中醫骨傷科。