疼痛護理聯合心理護理在尿結石患者護理中的應用價值

石富香

摘要：目的：探討尿結石患者護理工作中實施疼痛護理協同心理護理效果。方法：92例尿結石患者，隨機分為對照組46例、研究組46例，在圍手術期分別予以疼痛護理、疼痛護理配以心理護理。結果：研究組術后1周視覺模擬法（VAS）評分及出院時漢密爾頓抑郁自評量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）評分均較對照低（P<0.05）。護理總滿意率比，研究組較對照組高（P<0.05）。結論：在尿結石患者護理中疼痛護理協同心理護理的運用，可減輕患者疼痛和負性情緒，增加護理滿意度。

關鍵詞：護理滿意度;尿結石;心理護理;疼痛護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

尿結石在泌尿外科較為常見，具有發病急特點，一旦發病，患者由于疾病的突然發生和疼痛，常會出現恐懼、不安、焦慮等負性情緒，一些患者甚至會喪失治療信心[1]。因此，在尿結石治療期間，還應加強對患者的護理干預，以確保治療工作順利進行。為明確在尿結石患者中心理護理、疼痛護理實施效果，現對此展開研討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取本院2020年10月-2021年10月收錄的尿結石患者92例，隨機分為常規和聯合兩組。對照組（46例）：14例女，32例男;年齡（22～68歲）平均（41.29±5.36）歲;25例輸尿管結石，21例腎結石。研究組（46例）16例女，30例男;年齡（21～69歲）平均（41.32±5.41）歲;24例輸尿管結石，22例腎結石。以上數據比，均無明顯差異（P>0.05），可實施對比。

1.2 方法

92例患者圍手術期均施以基礎護理：健康宣教、手術指導、用藥干預、飲食調整、衛生干預等。

對照組施以疼痛護理：輸注鎮痛藥物前，向患者解釋穿刺期間可能會產生疼痛。術后麻醉還未完全失效前告訴患者麻醉失效之后會出現疼痛，解釋疼痛發生機理和鎮痛方法，提醒其不必過于擔憂，如果疼痛顯著，應及時告知醫護人員。指導患者通過聽音樂、看電視、讀書等方式，轉移注意力，或引導其進行冥想、呼吸訓練，以降低疼痛程度。指導患者正確變換體位，囑咐其放松肌肉、早期開展床下活動，以促使機體早期恢復。

研究組在疼痛護理條件下，予以心理護理：客觀評估患者身體、精神及心理狀況，耐心解釋其較為關注的話題，如治療效果、預后、術后疼痛問題等，介紹主治醫生資質，列舉既往治療成功病例，促使其以積極態度面對臨床醫護工作。告訴患者心理狀況和疾病轉歸之間的關系，解釋術后疼痛發生原因和相應的緩解方法，引導其正確面對疼痛問題，以促使機體早日康復。由于患者疾病位置較為特殊，可能部分患者會由于羞怯而抗拒護理，故而應耐心向患者解釋隱私部位護理的重要性，對其顧慮給予適當理解，介紹尿結石有關知識，鼓勵其積極配合醫護人員操作。

1.3 觀察指標

觀察兩組疼痛程度和心理狀況、護理滿意度。通過視覺模擬法（VAS）、漢密爾頓抑郁自評量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）[2-3]，判斷患者疼痛程度與心理狀況。VAS評分區間0～10分，分值愈高，提示疼痛愈明顯。HAMD、HAMA臨界值均為7分，隨著評分的增加，抑郁、焦慮情緒越明顯。自制護理滿意度調查問卷，評估患者對護理工作滿意度，評分標準：十分滿意：100～80分，滿意：79～60分，不滿意：59～0分。滿意率+十分滿意率=總滿意率。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS 24.0處理數據，計量/計數資料（/n、%）用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

2.1 疼痛程度、心理狀況對比

組間術前1dVAS評分與出院時HAMD、HAMA評分比，均無明顯差異（P>0.05）。較對照組，研究組以上評分均較低（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度對比

和對照組比，研究組護理總滿意率更高（P<0.05），見表2。

3 討論

手術是目前臨床治療尿結石的首選手段，但由于疾病因素，加之手術操作，患者術后會出現明顯疼痛，從而影響其預后。常規護理雖然包括一定的鎮痛措施，但針對性不強，所達到的效果欠佳。因此，在尿結石患者護理期間，筆者加用疼痛護理，同時考慮到大多患者伴有緊張、恐懼等不良情緒，故而在此基礎上，實施心理護理。疼痛護理期間，主要是通過鎮痛相關知識宣教、注意力轉移法、放松干預，幫助患者正確認識疼痛，緩解其疼痛，增加其疼痛耐受性，從而減輕疼痛對其機體恢復速度的影響。心理護理主要是針對患者術前、術后心理狀況，實施健康宣教、負面情緒疏導、心理調節，以減輕焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，增加其醫療配合度，穩定其情緒，幫助其正確面對疼痛和疾病治療問題，從而促使其早期恢復。本研究中，研究組術后1周VAS評分與出院時HAMD、HAMA評分與對照組比，均明顯較低。說明心理護理協同疼痛護理能改善患者疼痛程度、心理狀況。研究組護理總滿意率和對照組比，明顯較高。提示以上護理干預措施可強化護理效果。

綜上，心理護理配以疼痛護理在尿結石護理工作中的實施，可降低患者疼痛程度，緩解其抑郁和焦慮情緒，優化護理效果。

參考文獻：

[1]石瑞華.自我效能護理干預在泌尿系結石術后患者中的應用效果[J].中國藥物與臨床， 2019，19（2）：342-344.

[2]楊靜文，賈平一，邱立新，等.視覺模擬評分法在前牙種植美學評價中應用的可行性分析[J].中華口腔醫學雜志，2021，56（4）：324-328.

[3]郭瑾，秦綱，王哲，等.焦慮抑郁情緒與內皮功能損傷的相關性分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（4）：549-551.