長春西汀治療慢性腦供血不足的療效及安全性分析

黃謙 羅瑞麟

摘要：目的 探究長春西汀治療慢性腦供血不足患者的治療效果及安全性。方法 納入2020年6月至2021年12月門診收治的104例慢性腦供血不足患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組（共52例，給予丹參注射液治療）、觀察組（共52例，給予長春西汀治療），對比兩組患者的臨床治療效果和血液流變學指標，通過超聲檢查兩組患者治療前后的左側椎動脈（LVA）、右側椎動脈（RVA）、基底動脈（BA）血流速度，記錄兩組患者出現不良反應的情況。結果 治療后，觀察組臨床治療總有效率（98.08%）遠高于對照組（76.92%），全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細胞聚集指數以及紅細胞變形指數等各項血液流變學指標表現均優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。治療前兩組LVA、RVA、BA血流速度比較，差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組治療后LVA、RVA、BA血流速度改善程度明顯大于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。觀察組不良反應發生率（3.85%）明顯低于對照組（15.38%），P＜0.05，差異有統計學意義。結論 與常規丹參注射液治療方案相比，長春西汀對慢性腦供血不足的臨床治療效果更加顯著，能夠改善患者腦血流速度和血液流變學，且治療的安全性高。

關鍵詞：慢性腦供血不足；長春西汀；丹參注射液；治療效果；安全性

慢性腦供血不足通常是由腦動脈微循環障礙導致，使腦細胞得不到足夠的氧氣和營養物質，引起頭暈、健忘、失眠、視物不清等一系列臨床表現，對患者的正常生活和工作均造成嚴重不良影響。早期腦供血不足是可逆的，采取積極的治療措施可避免發展至后期誘發癡呆或腦梗死，導致患者殘疾或死亡。本研究將對長春西汀、丹參注射液治療慢性腦供血不足的療效及安全性進行對比。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入2020年6月至2021年12月門診收治的104例慢性腦供血不足患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組、觀察組共52例。對照組男24例，女28例；年齡51～84歲，平均年齡（68.43±4.32）歲；病程1～12年，平均病程（5.43±2.62）年。觀察組男26例，女26例；年齡52～85歲，平均年齡（69.32±4.03）歲；病程1～11年，平均病程（5.48±2.03）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）年齡51～85歲；（2）經過神經專科項目檢查確診慢性腦供血不足；（3）患者及其家屬知曉研究內容并簽署相關文件。排除標準：（1）存在心臟、腎臟等重要器官病變的患者；（2）出現腦出血癥狀的患者；（3）對研究使用藥物過敏的患者；（4）出現癡呆或者精神疾病癥狀的患者。

1.2 治療方法

兩組患者均接受臨床常規治療，包括阿司匹林腸溶片（國藥準字H20113013）每日1次，每次100 mg，鹽酸氟桂利嗪膠囊（國藥準字H14020126）每日1次，每次5 mg，持續用藥21 d。對照組給予丹參注射液（國藥準字Z32021242）治療，將20 ml丹參注射液與250 ml氯化鈉溶液混合進行靜脈滴注，每天1次，持續用藥21 d。觀察組給予注射用長春西汀（國藥準字H20051583）治療，將20 mg長春西汀與250 ml氯化鈉溶液混合，進行靜脈滴注，每日1次，持續用藥21 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果，評估標準：（1）顯效，患者頭暈、頭痛以及視物不清等典型癥狀完全消失，經腦部專科檢查與神經專科檢查后，發現患者腦血液供應與循環恢復正常；（2）有效，患者典型癥狀得到顯著改善，且專科檢查結果顯示腦血液供應狀態顯著恢復；（3）無效，患者癥狀未改善或加重，專科檢查顯示各項血液指標無明顯改變，甚至出現惡化情況。通過超聲檢查兩組患者治療前后的血流速度，檢查部位主要包括左側椎動脈（LVA）、右側椎動脈（RVA）、基底動脈（BA）[1]。使用全自動血液流變儀檢測兩組患者治療后的血液流變學指標，包括全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細胞聚集指數以及紅細胞變形指數。觀察并對比兩組患者出現不良反應的情況，包括血壓下降、靜脈炎、面部潮紅、頭暈惡心。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件作為統計學計算軟件，計數資料（臨床治療總有效率、并發癥發生率等）以率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料（LVA、RVA、BA血流速度及血液流變學指標等）以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05代表數據差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

觀察組臨床治療總有效率（98.08%）遠高于對照組（76.92%），P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者血流速度對比

治療前兩組LVA、RVA、BA血流速度比較，差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組治療后LVA、RVA、BA血流速度改善程度明顯大于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

2.3 兩組患者血液流變學指標對比

治療前，兩組血液流變學指標比較無明顯差異；觀察組治療后全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細胞聚集指數以及紅細胞變形指數等各項血液流變學指標表現均優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率（3.85%）明顯低于對照組（15.38%），P＜0.05，差異有統計學意義。見表4。

3討論

慢性腦供血不足是指腦組織血液供應不足，從而影響腦組織能量代謝，使機體內葡萄糖無法利用，導致腦功能受損，出現頭暈頭痛、視力模糊、失憶、失眠等癥狀[2]。慢性腦供血不足的前期癥狀比較輕微，但病程較長，受到長期腦供血不足的影響，腦細胞缺氧缺血現象時有發生，導致免疫炎性損傷與氧化應激反應，增加腦細胞氧自由基，致使腦部神經元壞死，進一步損傷患者神經功能，最終對患者的認知功能、運動功能等造成不利影響[3]。目前，有關慢性腦供血不足發生、發展與治療的研究較多，盡管致病機制還未明確，但疾病進展伴隨的各種生理性變化是確定的，如血液黏稠度增加、動脈粥樣硬化、動脈血管腔狹窄等，臨床治療研究可從改善血液循環、提升血流速度等方面入手[4]。

丹參注射液屬于中成藥，內含中藥丹參、降香，能夠顯著改善血液黏稠度，加快血液流動速度，近年來被用于治療慢性腦供血不足，在長期臨床實驗中取得了較好的治療效果[5]。但其治療周期較長，患者需忍受前期治療中的各種不適，并且在短期內很難看到明顯的治療效果，從而影響治療依從性，影響最終療效[6]。長春西汀藥物屬于高脂溶性吲哚類生物堿，用藥后可在較短時間內通過血腦屏障發揮藥物作用，抑制磷酸二酯酶作用于血管平滑肌受體，減小血管對血液流動產生的阻力，改善腦部的血流狀態，提升血流速度，增加血流量[7]。同時，長春西汀能夠促進血紅蛋白對氧氣的釋放，提升動脈血氧含量，改善腦部代謝，幫助腦組織利用、攝取葡萄糖，促進機體內三磷酸腺苷的合成，促使神經元的修復以及缺血腦組織的代謝[8]。另外，長春西汀還能夠通過抑制脂質過氧化作用，保護腦組織，清除氧自由基，改善大腦缺血缺氧的耐受力，防止腦組織在缺血缺氧狀態下發生中毒性損害，導致再灌注損傷；通過增加紅細胞的變形能力，起到降低血液黏稠度、提升血液流速的作用，防止血栓問題的出現，促進腦組織的血液供給與恢復[9]。現代藥物研究結果顯示，長春西汀還能夠作用于神經遞質，調節和改善其釋放與轉化功能，抑制鈣離子聚集，避免腦組織神經元受到損害，增強高級神經活動功能，進一步改善患者的神經、精神狀態。

本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率（98.08%）遠高于對照組（76.92%），說明長春西汀能夠顯著提高慢性腦供血不足患者臨床治療效果。觀察組治療后LVA、RVA、BA血流速度改善程度明顯大于對照組，治療后全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細胞聚集指數以及紅細胞變形指數等各項血液流變學指標表現均優于對照組，說明長春西汀能夠有效改善慢性腦供血不足患者的血液循環，提高腦血流速度。觀察組不良反應發生率（3.85%）明顯低于對照組（15.38%），說明長春西汀治療慢性腦供血不足的安全性具有一定保障。

參考文獻

[1] 王瑤，雷東，郝朝偉.長春西汀在慢性腦供血不足患者中的應用效果[J].醫療裝備，2021，34（20）：86-87.

[2] 葉偉.長春西汀對慢性腦供血不足患者腦動脈血管血流速度的影響與安全性分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2021，5（10）：60-62.

[3] 楊芳，張玲玲.長春西汀治療慢性腦供血不足的療效及不良反應發生率分析[J].中外醫療，2021，40（14）：13-16.

[4] 劉建英.長春西汀治療慢性腦供血不足的效果及不良反應發生率影響評價[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（32）：174-175.

[5] 張智嶸，黃菲.長春西汀治療慢性腦供血不足的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（21）：66-67.

[6] 江源銘，盛寶英.長春西汀治療慢性腦供血不足的臨床效果和安全性分析[J].黑龍江醫藥科學，2020，43（02）：28-30.

[7] 田傳文.長春西汀治療慢性腦供血不足的療效及安全性分析[J].基層醫學論壇，2020，24（10）：1358-1359.

[8] 姜雪亮.長春西汀治療慢性腦供血不足的臨床療效及安全性[J].人人健康，2020，（05）：261.

[9] 孫健.長春西汀治療慢性腦供血不足的臨床療效及安全性[J].中國現代藥物應用，2019，13（15）：94-95.