治療性溝通護理干預在急診輸液患者中應用的效果分析

常美玲

摘 ?要：目的 ?總結(jié)治療性溝通護理干預措施應用于急診輸液的臨床效果。方法 ?選擇2018年6月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科接收的2000例急診輸液患者作為研究對象，以隨機數(shù)表法分為常規(guī)組和試驗組，每組1000例。常規(guī)組應用傳統(tǒng)護理，試驗組在輸液護理期間應用治療性溝通護理，基于護理滿意度和不良事件發(fā)生率進行對比。結(jié)果 ?試驗組護理服務滿意度明顯高于常規(guī)組，不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?治療性溝通護理干預措施對于急診輸液整個治療過程的推動作用明顯，可以有效提高患者的治療積極性，有利于患者情緒狀態(tài)的改善以及醫(yī)護配合意識的增強，值得在臨床普及應用。

關(guān)鍵詞：治療性溝通護理;急診輸液;應用效果

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0042-03

急診科屬于醫(yī)院醫(yī)療服務體系中非常重要的環(huán)節(jié)，伴隨著急診醫(yī)學的應用價值不斷提高，急診患者數(shù)量不斷增多，同時急診醫(yī)護服務的質(zhì)量要求也在隨之提高。臨床中急診輸液非常重要，屬于重要且首要的治療操作[1]。臨床中在靜脈輸液治療期間，患者很容易發(fā)生部位選擇不合理、靜脈回血、針頭大堵塞、藥物滲漏等問題，這一些問題不僅嚴重影響急診治療效果，同時還會引發(fā)嚴重的醫(yī)患、護患糾紛問題，從而形成嚴重的醫(yī)患矛盾問題[2]。近些年有研究認為，在急診輸液治療期間可以基于護理服務模式的改進提高科室服務水平，基于溝通護理的優(yōu)化能夠有效改善護患關(guān)系并確保急診醫(yī)護工作的順利進行，保障患者的整體預后水平[3]。對此，為了進一步提高急診科的綜合工作水平，本研究以對比方式探討不同護理措施應用于急診科的效果。具體研究如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年6月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科接收且需要接受輸液治療的2000例患者作為研究對象。試驗組1000例患者，男534例，女466例;年齡1～79歲，平均年齡（43.34±8.03）歲;中學以上學歷患者29例;原發(fā)病中胰腺炎213例，膽囊炎164例，膽結(jié)石264例，闌尾炎213例，其他146例。常規(guī)組1000例患者，男538例，女462例;年齡1～78歲，平均年齡（43.20±7.94）歲;中學以上學歷患者28例;原發(fā)病中胰腺炎228例，膽囊炎165例，膽結(jié)石258例，闌尾炎230例，其他119例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究通過內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①資料完整;②具備基本的溝通交流能力;

③對研究認可。

排除標準：①存在臟器損傷或溝通障礙;②不認可研究。

1.3 ?方法

常規(guī)組應用傳統(tǒng)輸液護理，主要是在穿刺之前做好護理人員培訓，盡可能保障一次性成功穿刺并進行輸液治療，輸液期間詢問患者感受并注重保暖，同時在輸液完成后指導患者進行穿刺點按壓。

試驗組在輸液護理期間突出治療性溝通護理，因為急診科護理工作相對繁重，為了更好地保障溝通護理工作的有效落實，需要做好對科室內(nèi)統(tǒng)籌安排規(guī)劃，并以彈性原則排班，確保護理工作質(zhì)量水平。治療性溝通護理具體措施如下：

①構(gòu)建良好氛圍。護理期間注重良好溝通氛圍的構(gòu)建，落實優(yōu)質(zhì)護理。基于溫馨病房，在病房中張貼各種帶有鼓勵性的字畫，例如“要有信心就不會挫敗”“天天好心情”等，鼓勵患者構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者剛?cè)朐簳r，面對患者時應當保持充足熱情，詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施，盡可能讓患者表述自身需求并盡可能滿足，促使患者可以盡快適應醫(yī)院環(huán)境。②注重溝通質(zhì)量。在護患溝通期間應當保持文明且和諧的用語，同時盡可能應用規(guī)范的溝通內(nèi)容與方式，以獲得患者信任為目的。在與患者溝通時應當注重細節(jié)與技巧，傾聽患者的表述并維持誠懇的態(tài)度，促使患者可以保持高度尊重與理解。③語言引導。在護理期間需要注重語言這一溝通方式，在平常護理期間應當注重用語合理性，充分考慮患者的感受以及尊嚴，選擇適當?shù)谋磉_方式和患者進行溝通，期間需要注重隱私的保護，促使患者可以積極配合工作。④治療性溝通。針對不同類型患者采取不同的治療性溝通措施。對于所有患者都應當根據(jù)患者的自身疾病狀態(tài)提供相應的溝通講解，及時發(fā)放急診相關(guān)的健康教育手冊并在輸液室循環(huán)播放相應的宣傳片，以常見的消化系統(tǒng)疾病、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)疾病為主，為患者提供基本的信息支持。對于對輸液不良事件認知不清晰的患者需要及時提供疾病講解，為患者介紹常見的輸液不良事件，播放如藥物滴控、外滲、針頭脫落等科普教育，針對患者反饋的問題應當及時解答。針對擔憂疾病預后的患者，護理人員應當及時為患者提供醫(yī)師的資歷介紹，告知安全輸液的保障措施并在完成治療后及時提供隨訪，完成輸液治療后提供康復護理，并基于治療效果的講解以及安全性評估結(jié)果安撫患者的負面焦躁情緒。對于擔憂輸液完成后無法應對疾病的患者，可以提供良好的案例強化患者的治療積極性，協(xié)助患者做好對后續(xù)診療工作的講解，并發(fā)放疾病科普教育，幫助患者面對疾病并為其提供適當?shù)那楦兄С帧ａ槍罄m(xù)檢查存在恐懼的患者，應當及時為患者介紹不同檢查項目及注意事項，安排護工協(xié)助并陪同患者預約檢查。針對情緒不良患者，護理人員可以提供情感支持，例如為患者構(gòu)建治愈信心，鼓勵患者面對疾病。對于健康困擾的患者，可以為患者提供補充性的信息支持，例如輸液完成后的指導，如何適當?shù)倪\動、急診科常見疾病預防措施、輸液完成后的日常護理，同時添加患者的微信并囑咐患者在遇到問題時可以用打電話、發(fā)文字消息、發(fā)語音消息等多種方式與護理人員溝通。

1.4 ?觀察指標

基于護理滿意度和不良事件發(fā)生率進行對比。

滿意度應用醫(yī)院自制評價量表進行統(tǒng)計，結(jié)果劃分為非常滿意、比較滿意和不滿意，在患者出院前讓患者進行評價，得分在90～100分為非常滿意，61～89分為比較滿意，60分以下則表明不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

不良事件主要涉及疼痛、輸液滴空或滲出、脫落、回血以及其他輸液常見并發(fā)癥，如跌倒、眩暈等。不良事件發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以

[n（%）]表示，行字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者滿意度評價比較

試驗組患者對于護理服務的滿意度評價結(jié)果明顯好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者不良事件發(fā)生率比較

試驗組護理期間的不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

在急診護理服務期間，經(jīng)常出現(xiàn)患者、家屬和護理人員之間無法有效溝通的問題，導致醫(yī)患、護患矛盾糾紛問題頻發(fā)，同時在醫(yī)護操作期間也可能會因為溝通的不及時而導致埋怨情緒、糾紛事件的發(fā)生[4-5]。對此，采用有效的護理措施不僅可以維持多主體之間的有效溝通，還能夠?qū)崿F(xiàn)關(guān)系的改善，達到提高護理服務質(zhì)量的目的。除此之外，在臨床中突出良好溝通的護理服務還能夠?qū)崿F(xiàn)護理服務態(tài)度與質(zhì)量的提升，可以及時照顧并安撫患者存在的負面情緒，在拉近護患關(guān)系的同時也可以更好地獲得患者信任，從而提升整體護理效果。

臨床中治療性溝通的實施主要優(yōu)勢與作用體現(xiàn)在：①可以有效降低急診科輸液時的安全性問題，因為急診科疾病多且復雜，在護理期間涉及外傷、消化系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等多種疾病，輸液治療也是急診護理的重要環(huán)節(jié)，在護理過程中借助治療性溝通護理，可以更好地構(gòu)建良好的護患關(guān)系，基于輸液方式的介紹、口頭宣傳以及情感溝通等多種途徑，可以提高患者對于輸液與疾病的認知，從而積極配合輸液操作及規(guī)避安全問題的發(fā)生[6]。在溝通時護理人員可以及時掌握患者的輸液風險，并在輸液期間積極處理可以進一步規(guī)避安全事故的發(fā)生。②治療性溝通可以有效降低疾病不確定性問題。在急診輸液期間患者因為發(fā)病速度快，部分患者的疾病危重，患者處理和疾病應對能力欠缺，再加上身體疾病發(fā)展所呈現(xiàn)出的不適感，患者會呈現(xiàn)出病理生理狀態(tài)和疾病康復等問題[7-8]。采取治療性溝通護理，可以更好地獲得患者信任并為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。溝通時通過疾病宣傳手冊、視頻資料播放等方式，可以鼓勵患者對疾病形成正確的認知，從而緩解患者的壓力和情緒問題。

本研究結(jié)果表示，試驗組護理服務滿意度明顯高于常規(guī)組，不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究證明在急診輸液護理期間應用治療性溝通護理有利于護理綜合效益的提高，能夠更好地展現(xiàn)人性化護理服務價值，可以作為輸液護理的改進方向。

綜上所述，治療性溝通護理干預措施對于急診輸液整個治療過程的推動作用明顯，可以有效提高患者的治療積極性，有利于患者情緒狀態(tài)的改善以及醫(yī)護配合意識的增強，值得在臨床普及應用。

參考文獻

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