PDCA 循環(huán)管理在醫(yī)院感染患者中的應用效果及對管理質量的影響

劉寶梅

摘 ?要：目的 ?探討PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院感染患者中的應用效果及對管理質量的影響。方法 ?選取2019年11月～2020年11月無棣縣人民醫(yī)院收治的200例患者的臨床資料為研究對象，按照收治時間分為對照組與研究組，每組100例。2019年11月～2020年6月收治的患者為對照組，2020年6月～2020年11月收治的患者為研究組。對照組患者實施傳統(tǒng)管理模式，研究組患者實施PDCA循環(huán)管理模式。比較兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、護理滿意度評分。結果 ?研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?醫(yī)院實施PDCA循環(huán)管理模式，可提高醫(yī)院感染管理質量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度。

關鍵詞：PDCA循環(huán);醫(yī)院感染管理質量;就診安全水平

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0068-03

醫(yī)院感染是患者在住院期間、院內(nèi)及出院后出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，發(fā)生感染后會延長患者的治療時間，給患者心理和經(jīng)濟增加負擔，影響治療的效果，威脅患者的生命健康[1]。目前，感染存在于臨床各個環(huán)節(jié)中，主要是消毒工作不到位，醫(yī)護人員預防意識不足，缺乏有效的管理方法和制度，監(jiān)督執(zhí)行力不強等，導致近年來醫(yī)院感染發(fā)生率較高，不良事件發(fā)生率增加，未能保障患者的安全健康[2]。所以，各醫(yī)院應運用有效的管理模式，降低感染發(fā)生風險，為患者提供高效、安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。本研究主要探討PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院感染患者中的應用效果以及管理質量影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年11月～2020年11月無棣縣人民醫(yī)院收治的200例患者的臨床資料為研究對象，按照收治時間分為對照組與研究組，每組100例。2019年11月～2020年6月收治的患者為對照組，2020年6月～2020年11月收治的患者為研究組。對照組患者實施傳統(tǒng)管理模式，研究組患者實施PDCA循環(huán)管理模式。研究組患者中，男52例，女48例;年齡16～82歲，平均年齡（48.21±7.43）歲;文化程度：小學及以下23例、初中學歷37例、高中學歷26例、大專及以上14例;收治科室：內(nèi)科23例、外科19例、婦科20例、耳鼻喉科16例、ICU病房22例。對照組患者中，男53例，女47例;年齡16～83歲，平均年齡（48.52±7.64）歲;文化程度：小學及以下25例、初中學歷38例、高中學歷24例、大專及以上13例;收治科室：內(nèi)科22例、外科20例、婦科19例、耳鼻喉科15例、ICU病房24例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)無棣縣人民醫(yī)院倫理委員會批準后開展。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：無其他嚴重臟器疾病。

排除標準：①有精神病史、語言認知障礙者;②有藥物過敏史者;③不積極配合治療者。

1.3 ?方法

對照組患者實施傳統(tǒng)管理方式。根據(jù)醫(yī)院的情況設立感染控制醫(yī)師、科室主任、護士長，定期對各科室人員培訓感染相關知識以及操作流程，并進行考核，提高所有人員的感染控制意識。

研究組患者實施PDCA循環(huán)管理方式。具體包括：①計劃。成立感染管理小組，收集醫(yī)院近年來感染事件發(fā)生科室、感染工作漏洞、原因等，通過分析總結各科室感染高發(fā)原因，制訂感染控制目標。將制度完善和監(jiān)督作為控制工作計劃的重點，規(guī)范護理人員的行為，確保感染控制各項工作的有效實施。②實施。整合PDCA循環(huán)管理的內(nèi)容和方法，定期開展主題講座，對所有人員進行培訓，具體內(nèi)容有感染基礎知識、學習PDCA循環(huán)管理模式的理念、手部衛(wèi)生事項、消毒隔離方法和衛(wèi)生檢測等，以及儀器、設備操作技能知識等，提高醫(yī)護人員的重視度，增強預防感染的意識。小組成員定期進行組內(nèi)經(jīng)驗交流，尋找管理者存在的問題，通過查詢資料、外出學習、與專家討論等，給出解決的方案。為落實感染控制效果，醫(yī)院需要每日對病區(qū)進行消毒，開窗通風，對使用的醫(yī)療器械進行嚴格的消毒，指導患者注意個人衛(wèi)生，進行健康宣教，預防感染發(fā)生。③檢查。根據(jù)具體情況制定考核的標準，定期檢查或抽查感染控制工作效果，通過相關部門聯(lián)合討論，總結匯報各科室感染管理中存在的問題，如各科室感染制度落實效果、抗菌素使用情況、手部消毒、空氣和室內(nèi)物體表面消毒的情況，并提出改進的措施。④處理。公布感染控制考核的結果，將取得的效果進行對比分析，總結實施過程中存在的感染風險問題，根據(jù)具體情況修改方案，優(yōu)化實施措施，處理以后再實施下一個步驟，往復循環(huán)，促進各科室之間的交流，增強科室凝聚力，激發(fā)人員工作的積極性，繼而加強護理的質量。

1.4 ?觀察指標

應用醫(yī)院自制的滿意度評分量表評估兩組患者的護理滿意度。評估內(nèi)容包括：技術操作、基礎護理、安全管理、服務質量，每項25分，共100分。

統(tǒng)計比較兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。醫(yī)院感染發(fā)生率=

發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率比較

研究組患者中，醫(yī)院感染人數(shù)1例，發(fā)生率為1.00%;對照組患者中，醫(yī)院感染人數(shù)8例，發(fā)生率為8.00%。實施PDCA循環(huán)管理后，研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，字2=4.188）。

2.2 ?兩組患者護理滿意度評分比較

實施PDCA循環(huán)管理后，研究組患者的護理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，使得治療方面出現(xiàn)了較多侵入性操作，在某種程度上會將細菌帶入患者體內(nèi)，引發(fā)感染，除此之外，醫(yī)院每天大量的人流量也會增加感染風險[5]。醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播，如果不進行有效抑制，會影響各個科室患者治療的效果，增加不良事件的發(fā)生率，不利于醫(yī)院樹立良好的形象。傳統(tǒng)管理方式往往會由于各種因素導致感染不能有效預防和控制，增加了患者治療的時間和痛苦，甚至導致患者死亡。因此，醫(yī)院需要改變傳統(tǒng)管理的方式，尋找有效降低感染發(fā)生的措施和管理方法，使醫(yī)院感染管理質量得到提高，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

PDCA循環(huán)是一種科學的管理方法，通過嚴格規(guī)定和“計劃、執(zhí)行、檢查、處理”階段循環(huán)實施，保證管理活動的質量[6]。感染問題在臨床中一直存在，有效實施感染管理方式，可提高治療的效果。本研究中，無棣縣人民醫(yī)院實施PDCA循環(huán)管理方式，對醫(yī)院感染問題進行處理，通過評估醫(yī)院感染的情況，制訂醫(yī)院合理感染管理計劃，強化各部門管理監(jiān)督力度，通過考核的方式，提高醫(yī)護人員學習的積極性，從而規(guī)范護理人員感染控制行為，定期或不定期檢查管理措施實施的效果，并記錄感染風險的行為，總結感染風險發(fā)生的問題，給出相應解決的方案，優(yōu)化感染措施，減少各科室感染的出現(xiàn)。結果顯示，研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)院實施PDCA循環(huán)管理模式，可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高管理水平，患者對護理滿意度較高，可臨床應用。

參考文獻

[1]高維紅.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質量中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（32）：183.

[2]鄧艷.PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院感染管理中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：197-198.

[3]劉穎.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質量中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：385-386.

[4]王培升，王博，李麗.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質量中的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（14）：174.

[5]呂巧云.PDCA循環(huán)管理對醫(yī)院感染控制的干預效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（17）：23-24.

[6]吳業(yè)間，賴立揚.PDCA循環(huán)應用于控制醫(yī)院感染管理質量中的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2019，29（8）：188-190.