X 射線與 CT 檢查在食管癌診斷中的臨床應用分析

李洪偉

摘 ?要：目的 ?探究食管癌經X射線與CT檢查方式診斷的臨床應用效果。方法 ?選取2018年3月～2020年12月菏澤市牡丹人民醫院經病理學檢查確診的70例食管癌患者資料為研究對象，進行回顧性分析，依據檢查方式的不同分為觀察組與對照組，每組35例。觀察組患者采用CT檢查，對照組患者采用X射線檢查，比較兩組患者的診斷符合率和漏診率，關注患者的檢查時間。結果 ?觀察組患者的平均檢查時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的診斷符合率高于對照組，漏診率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?相比于X射線，CT檢查在食管癌疾病的診斷優勢更加明顯，在食管癌臨床診斷中應用效果更顯著。

關鍵詞：食管癌;X射線;CT檢查;診斷;臨床應用

中圖分類號：R735.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0159-02

食管癌是一種預后較差的惡性腫瘤，在我國具有較高發病率，屬于一種常見的消化道疾病。近年來，隨著人們對食管癌研究的不斷深入，發現多數食管癌患者在中晚期確診，且具有較高的病死率[1]。所以，加強食管癌患者的早期診斷，對延續患者生命、提升患者治療效果具有重要意義。在食管癌治療方面，我國當前醫療水平已得到了大幅提升，但仍難以扭轉患者高病死率這一局面。這一現象多與食管癌診斷準確率低有關，患者難以及早接受臨床治療，給患者的正常恢復帶來嚴重影響。當前食管癌的診斷方法有很多，主要包括拉網細胞學檢查、食管鏡檢查、影像學檢查等，其中以拉網細胞學檢查檢出率最高，而食管鏡檢查易增加患者痛苦。本研究選取2018年3月～2020年12月菏澤市牡丹人民醫院經病理學檢查確診的70例食管癌患者，給予X射線與CT兩種檢查方式，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年3月～2020年12月菏澤市牡丹人民醫院經病理學檢查確診的70例食管癌患者資料為研究對象，進行回顧性分析，依據檢查方式的不同分為觀察組與對照組，每組35例。對照組患者中，男20例，女15例;年齡45～85歲，平均年齡（55.76±3.24）歲;病程2個月～1年，平均病程（6.43±0.52）個月;食管癌發病位置：上段13例、中段10例、下段12例。觀察組患者中，男8例，女17例;年齡46～83歲，平均年齡（55.36±3.64）歲;病程3～11個月，平均病程（6.49±0.34）個月;食管癌發病位置：上段14例、中段13例、下段8例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均對本研究知情。本研究經菏澤市牡丹人民醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①滿足食管癌診斷標準[2];②術后均經病理檢查確診。

排除標準：①患有精神類疾病、其他惡性腫瘤者;②臨床研究配合度不高者。

1.3 ?方法

對照組患者接受X射線檢查。在患者空腹狀態下，使用X射線機對患者進行檢查，主要觀察患者食管癌形狀、具體位置及黏膜狀態。

觀察組患者接受CT檢查。選用螺旋CT機對患者進行掃查。掃查前，要求患者禁食12 h，再吞服50 mL經稀釋的碘海醇，從而擴張患者食管，便于檢查。取患者仰臥位，對患者實施連續掃查，將層厚與層距調為5 mm，進行胸部常規掃描。將患者肺尖至膈頂區域作為掃查范圍，如果患者為食管上段病變，應按患者實際病情，掃查患者頸部;如果患者為食管下段病變，應按患者實際病情，掃查患者腹部。以上檢查均由工作經驗豐富的影像學醫師判斷，術后安排兩組患者接受病理檢查。

1.4 ?觀察指標

準確記錄兩組患者的檢查時間。對比兩組患者術前經X射線、CT檢查的結果，CT檢查陽性指標為：腔內有腫塊、或使管壁增厚>5 mm、或局部淋巴結轉移、或由遠處轉移;X射線檢查陽性指標為：黏膜皺襞破壞、或管腔狹窄3～5 cm、或腔內充盈缺損、或不規則的龕影。結合術后病理檢查結果，計算兩組患者的符合率（符合率=檢查陽性例數/總例數×100%）和漏診率（漏診率=檢查陰性例數/總例數×100%）。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的檢查時間對比

觀察組患者的平均檢查時間為（5.02±1.34）s，少于對照組患者的檢查時間（19.76±2.51）s，差異有統計學意義（t=30.648，P<0.05）。

2.2 ?兩組患者的檢查結果對比

經CT檢測，觀察組患者的符合率、漏診率分別為88.57%和11.43%，與對照組患者對比，差異有統計學意義

（字2=6.745，P<0.05）。見表1。

3 ?討論

食管癌是一種發病率、病死率均較高的消化道惡性腫瘤疾病，病理上通常為鱗狀細胞癌與腺癌，常發生于患者食管下段位置。近年來，隨著人們生活水平逐漸提升，人們的飲食結構也隨之發生改變，這使得食管癌患病人數也逐年增加。所以，加強我國食管癌患者的早期診斷與治療，對保障患者生命安全、延長患者生命具有重要意義[3]。

X射線是一種能夠顯示患者病變大小、形態的影像學檢查方式，其操作較為簡單，臨床應用較為廣泛，患者檢查痛苦少，費用不高，是當前臨床常用的一種檢查手段。CT檢查是一種常見的影像學檢查方式，其雖對早期食管癌患者檢出效果不理想，但是通過三維成像技術能夠清晰顯示患者病變大小、病變部位，甚至還能反映出病變與周圍臟器的關系，能夠評價腫瘤是否在縱膈內有所侵犯，是否存在淋巴結腫大等情況，此外，還能夠對患者雙肺、胸部內轉移灶進行有效觀察[4]。所以，將CT檢查應用于食管癌診斷中，能夠對食管癌患者進行有效的術前分期，特別是食管癌晚期患者。此外，CT檢查還能避免患者出現不必要的開胸探查手術，從一定程度上，減輕了患者痛苦。

由結果可知，觀察組患者的CT平均檢查時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明CT檢查對食管癌疾病的檢查時間更短，降低了檢查輻射量。使用CT檢查能夠細致地觀察患者病變位置，有助于掃查患者食管管壁局限性增厚情況。此外，如果食管癌患者管腔存在偏移情況，檢查者可通過細致的觀察與診斷，準確判斷患者的疾病類型。經CT檢測，觀察組患者的符合率、漏診率分別為88.57%和11.43%，與對照組患者對比，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明CT檢查應用于食管癌臨床診斷，不僅能提升患者診斷準確率，還有助于減少漏診風險。X射線檢查雖可全面顯示患者病變、黏膜、食管腔狹窄程度及管壁蠕動功能等情況，但難以顯示腫瘤組織對食管壁內的浸潤情況，更難以判斷周圍臟器及淋巴結是否存在轉移情況。CT檢查能夠反映出食管病變的實際大小，同時，還能顯示出鄰近組織是否被浸潤，從而判斷患者鄰近或遠處淋巴結是否存在轉移情況[5]。

總之，CT檢查應用于食管癌診斷，其診斷效果明顯優于X射線檢查，但在實際檢查過程中，仍存在漏診情況，所以，對患者進行術后病理檢查是十分必要的。

參考文獻

[1]胡知文.X線鋇餐造影、螺旋CT掃描單獨及聯合檢查在食管癌術前分期評估中的應用價值分析[J].現代消化及介入診療，2020，25（1）：120-123.

[2]徐禮俠，孔延亮，王迎春，等.胸部CT和MRI對胸段食管癌淋巴結轉移患者的診斷價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（8）：940-942.

[3]吳漢然，柳常青，郭明發，等.CT診斷胸段食管癌最小徑>1 cm淋巴結轉移的應用研究[J].中華外科雜志，2019，57（8）：601-606.

[4]鄭星星，馮峰.能譜CT在食管癌診斷和療效評價中的研究進展[J].醫學綜述，2019，25（3）：571-575.

[5]王丙勇.食管癌的X線鋇餐造影與CT影像診斷分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（2）：62-63.