規(guī)范化維護(hù)管理在臨床PICC置管患者護(hù)理中的應(yīng)用

孟凡娜

摘要：目的：分析臨床PICC置管患者護(hù)理采取規(guī)范化維護(hù)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究開(kāi)展時(shí)間段為2021.01月至2022.01月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我院進(jìn)行PICC置管治療患者（n=80），按隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組（n=40，常規(guī)維護(hù)管理），觀察組（n=40，規(guī)范化維護(hù)管理），對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)比觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將規(guī)范化維護(hù)管理應(yīng)用于臨床PICC置管患者護(hù)理中，能夠減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：PICC置管;規(guī)范化維護(hù)管理;并發(fā)癥發(fā)生率;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

PICC置管臨床應(yīng)用廣泛，其具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者機(jī)體損害小等特點(diǎn)，將其應(yīng)用于長(zhǎng)期靜脈輸液治療過(guò)程中，特別是靜脈化療患者，能夠避免反復(fù)穿刺的痛苦，有助于減輕患者的心理壓力，便于提高治療依從性，從而促使病情早日康復(fù)[1]。但臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量與患者治療效果息息相關(guān)，患者易受病情反復(fù)、心理壓力、生活習(xí)慣等多種因素的影響導(dǎo)致導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量不佳，從而易引起出血、導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥，會(huì)增加額外的治療痛苦，也會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為此需要注重對(duì)PICC置管患者的規(guī)范化導(dǎo)管維護(hù)管理[2]。本次研究分析臨床PICC置管患者護(hù)理采取規(guī)范化維護(hù)管理的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本研究開(kāi)展時(shí)間段為2021.01月至2022.01月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我院進(jìn)行PICC置管治療患者（n=80），對(duì)照組（n=40），男性23例數(shù)（占比57.50%）、女性17例（占比42.50%）;最小者年齡34歲，最大者年齡78歲，平均（52.36±2.74）歲。觀察組（n=40），男性23例數(shù)（占比57.50%）、女性19例（占比47.50%）;最小者年齡35歲，最大者年齡80歲，平均（52.39±2.71）歲。對(duì)比兩組患者的性別占比、平均年齡等基線資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，包括發(fā)放有關(guān)PICC置管治療的具體流程、相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容的宣傳手冊(cè)，于出院前，幫助患者掌握鍛煉注意事項(xiàng)以及居家護(hù)理要點(diǎn)，院后采取電話隨訪方式，每月電話隨訪3次，指導(dǎo)患者健康生活，并解答疑惑。

觀察組患者接受規(guī)范化護(hù)理管理，具體措施有：①成立護(hù)理小組：小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，通過(guò)集體授課、小組討論的方式，對(duì)PICC置管、導(dǎo)管維護(hù)及管理等知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，根據(jù)患者的病情及個(gè)人實(shí)際情況制定規(guī)范化護(hù)理管理方案。②在對(duì)PICC置管進(jìn)行維護(hù)中，需要醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)管維護(hù)內(nèi)容，換藥時(shí)注意在無(wú)菌條件下進(jìn)行，并固定導(dǎo)管，避免脫落，并叮囑患者注意對(duì)穿刺部位周?chē)つw的保護(hù)，日常避免穿緊身衣，穿刺周?chē)つw保持干凈整潔，定期進(jìn)行消毒。③加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教及心理指導(dǎo)。通過(guò)語(yǔ)音視頻、微信群交流以及公眾號(hào)交流等多種形式為其介紹PICC置管的相關(guān)知識(shí)，并引導(dǎo)患者及家屬參與導(dǎo)管維護(hù)中，設(shè)定階級(jí)維護(hù)性目標(biāo)，提高患者及家屬的參與積極性，能夠自覺(jué)改善不良生活習(xí)慣。④采取互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式，出院前3日專科護(hù)士需完成對(duì)所有患者的全面評(píng)估，并建立電子檔案，指導(dǎo)患者下載并安裝移動(dòng)醫(yī)療APP。該APP會(huì)自動(dòng)關(guān)聯(lián)相關(guān)護(hù)理人員及家庭成員，并發(fā)送提醒信息，提高患者及家屬的管理維護(hù)意識(shí)，且維護(hù)后，相關(guān)維護(hù)信息會(huì)自動(dòng)更新，能夠滿足維護(hù)信息需求，叮囑患者密切觀察置管部位皮膚有無(wú)異常，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理管理期間發(fā)生導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管阻塞、出血并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，并進(jìn)行差異比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件分析計(jì)量資料（以x±s表示，t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（以n、%表示，χ2檢驗(yàn)），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2? 結(jié)果

2.1對(duì)比觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

表1結(jié)果顯示，對(duì)比觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3? 討論

PICC置管是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺的一種中心靜脈導(dǎo)管，其在臨床治療上具有顯著優(yōu)勢(shì)[3]。但導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量與患者預(yù)后密切相關(guān)故而在進(jìn)行PICC置管治療時(shí)需要做好導(dǎo)管維護(hù)工作。采取規(guī)范化導(dǎo)管維護(hù)管理，成立護(hù)理小組，對(duì)患者置管過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題提前進(jìn)行預(yù)防，化被動(dòng)為主動(dòng)，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率;注重加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)和健康宣教，能夠幫助緩解患者的心理壓力，同時(shí)也能對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行把控，讓患者及家屬參與護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方共同合作，能夠有效避免意外事件的發(fā)生;同時(shí)加強(qiáng)院后的持續(xù)健康宣教與生活支持，能夠有效提高導(dǎo)管維護(hù)效果，對(duì)于提高患者治療效果具有積極意義。研究結(jié)果表示，對(duì)比觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），充分肯定該維護(hù)管理模式的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將規(guī)范化維護(hù)管理應(yīng)用于臨床PICC置管患者護(hù)理中，能夠減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于提高患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張娟， 李英， 覃蕾，等. 臨床護(hù)理路徑在行PICC置管腫瘤化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2020（S01）：281-281，283.

[2]曾少玲、謝錫霞、歐劍捷. 導(dǎo)管維護(hù)模式在PICC置管感染患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 智慧健康， 2020， 6（22）：127-129.

[3]王蓼戮， 申邢. 多維度延伸護(hù)理在腫瘤內(nèi)科患者PICC置管管理中的應(yīng)用研究[J]. 科學(xué)養(yǎng)生 2020，23（10）： 181.