前列腺切除術患者的行全面手術室護理方法與實施效果觀察

摘要：目的：探討手術室護理在前列腺切除術患者中的臨床應用價值。方法：選取2020年1月-2021年12月在本院接受前列腺切除術治療的74例患者進行研究，經隨機數字表法分組。對照組（37例）行常規護理，觀察組（37例）行全面手術室護理。對比分析兩組患者應激反應、術后并發癥發生率及不良心理狀態。結果：與對照組比較，觀察組患者的應激反應水平明顯更低;觀察組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組;與對照組比較，觀察組護理后心理狀態評分更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對接受前列腺切除術的患者開展全面手術室護理，不僅能夠改善患者的不良心理狀態，還能降低患者的并發癥發生率，可避免患者引發大量應激反應，安全性較高。

關鍵詞：前列腺切除術;手術室護理;護理效果

【中圖分類號】R697+.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--02

前列腺增生癥是臨床常見的前列腺良性病變，臨床表現為夜尿增多、尿頻或尿潴留等，治療不及時極易引發尿道感染、尿道出血以及膀胱結石等并發癥，影響患者的生活質量[1]。前列腺切除術是臨床目前用于治療該病的首選方法，其治療效果較為顯著。雖然經尿道前列腺切除手術治療屬于微創療法，但治療時患者易出現應激反應，一定程度上影響了手術的順利實施[2]。因此，臨床還需在對該類患者開展手術治療的同時，加強對患者的護理干預，提高其認知程度，才能保障手術的順利實施。手術室護理主要是根據手術流程、步驟及患者手術風險制定針對性的護理方案，護理內容極具針對性和目的性[3]?；诖耍疚木褪中g室護理在前列腺切除術護理中的應用效果進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取74例2020年1月-2021年12月時段進入本院進行前列腺切除術治療的患者作為研究對象。通過隨機數字表法分組。對照組37例，年齡：60～82歲，均值（74.26±2.24）歲;疾病類型：前列腺Ⅱ度增生20例，前列腺Ⅲ度增生9例，單純性前列腺增生8例。觀察組37例，年齡：62～84歲，均值（74.34±2.18）歲;疾病類型：前列腺Ⅱ度增生21例，前列腺Ⅲ度增生8例，單純性前列腺增生8例。兩組患者基線資料比較無差異（P>0.05）。

納入標準：符合前列腺切除術適應癥;存在夜尿增多、尿頻或尿潴留等癥狀者;自愿參與且已簽署知情同意書的患者。

排除標準：合并代謝性疾病者;凝血功能異常者;肝腎功能障礙者;合并嚴重精神疾病，且認知功能存在障礙者;合并免疫學疾病者。

1.2方法

對照組：對患者開展健康宣教、生命體征監測以及環境護理等常規護理干預。

觀察組：對患者開展手術室護理干預。（1）術前護理：患者進入手術室后，首先確認其信息的準確性，隨后采用通俗易懂的話對患者進行手術相關的知識宣教，并告知其需要注意的事項和開展手術的目的，提高其治療依從性。同時對患者的心理狀態進行評估，并根據評估結果對患者開展針對性心理疏導，緩解其不良情緒，使其能夠以良好的心態面對治療。調節好適宜的溫度和濕度，為患者創造舒適安全的手術環境（2）術中護理：為患者調節舒服的手術體位，四肢不能過度外展，膝下墊軟枕，避免壓迫腓總神經。注意為患者做好保暖工作，例如采用毛毯覆蓋非手術暴露區域、加溫注射液、沖洗液等。另外還需嚴密監測患者的生命體征，如血氧飽和度、心電監護等。同時積極配合手術醫師完成手術。（3）術后護理：完成手術治療后，護理人員要協助患者取平臥位，頭偏向一側，避免患者嘔吐而誤吸。同時將術后各種注意事項告知患者，囑咐患者多飲水，每日2500一3000毫升，可進高蛋白、富含營養易消化飲食，保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血。術后3～5d使用生理鹽水無菌環境下反復沖洗膀胱，避免患者并發癥。沖洗液溫度加溫到32度左右，沖洗速度適宜，過快會引起膀胱生理性收縮頻繁，引起痙攣性疼痛，過慢不能及時將滲血沖洗出來，易形成血塊堵塞尿管。另外還需囑咐患者術后一個月內禁止劇烈運動，禁止性生活。待患者恢復到一定程度后，可鼓勵患者早下床運動，避免引發褥瘡。

1.3觀察指標

（1）分別在兩組患者護理前和護理1周后采集其3ml肘靜脈血，離心（3000r/min，10min）取上清液，采用化學發光法檢測皮質醇（Cortisol，Cor）;采用血管緊張素酶聯免疫法檢測血管緊張素Ⅱ（Angiotensin-converting enzyme，A-Ⅱ）;采用酶聯免疫吸附法檢測C反應蛋白（C-reactionprotein，CRP）。儀器均選擇貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀。（2）分別對兩組患者的術后并發癥發生率進行比較，主要包括感染、膀胱痙攣及尿失禁等。（3）于護理前后采用漢密頓抑郁（Hamilton Depression Scale，HAMD）、焦慮（Hamilton Depression Scale，HAMA）量表評估兩組不良心理狀態。前者測評維度包括抑郁情緒、認知、睡眠等，<7分為正常、7-16分為輕度抑郁、17-24分為中度抑郁、25分及以上為重度抑郁;后者測評維度包括焦慮情緒、緊張害怕、記憶力或注意力等，<7分為正常、7-14分為輕度焦慮、15-21分為中度焦慮、22分及以上為重度焦慮。

1.4統計學方法

處理工具為SPSS 22.0統計軟件。計量數據（x±s）比較行t檢驗，計數數據（%）比較行χ2檢驗。比較差異有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者應激指標水平比較

護理前兩組患者應激指標水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后觀察組應激指標水平相比對照組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發癥發生率比較

與對照組相比，觀察組患者的并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3兩組患者護理前后心理狀態比較

護理前心理狀態評分比較，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。與對照組比較，觀察組護理后心理狀態評分更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3.討論

前列腺切除術是臨床常用于治療前列腺增生癥的首選治療方法，該療法對患者造成的痛苦較小，且治療效果顯著[4]。但臨床若想進一步提高前列腺切除術的安全性和有效性，還需在手術過程中加強對患者的護理干預。既往研究中，臨床主要對該類患者開展常規護理干預，雖能取得一定效果，但由于常規護理內容較為片面，未根據患者自身情況調整護理方案，整體作用有限[5]。

手術室護理干預可在評估患者手術風險后，根據患者的具體情況及時調整護理干預方案，以確保護理措施開展的及時性及有效性[6]。通過術前護理的方式，提高患者的認知程度，并加強對患者的心理疏導，有助于進一步緩解患者的不良心理狀態，提高其治療自信心，使患者能夠在手術過程中保持輕松，避免情緒緊張而出現應激反應。除此之外，在手術過程中為患者做好保暖工作，并在靜脈輸液前加溫液體，也能避免過冷液體直接刺激機體而導致患者應激反應加大，有助于進一步提高患者的手術效率，進而達到提高患者治療效果的目的。本文研究結果顯示，護理后觀察組患者Cor、A-Ⅱ、CRP水平均低于對照組，且觀察組心理狀態評分明顯低于對照組（P<0.05）。結果表明，于前列腺切除術期間開展全面手術室護理干預，可在一定程度上降低患者的應激反應。通過術后護理的方式，給予患者在無菌環境下采用生理鹽水反復沖洗膀胱，可避免患者受細菌感染而引發大量并發癥，有助于進一步提高手術的安全性。本文觀察組患者經全面手術室護理干預后，并發癥發生率明顯下降?？梢娫诨颊唛_展前列腺切除術時，對其開展全面手術室護理干預，可有效降低患者的并發癥發生率，安全性較高。

綜上所述，針對進行前列腺切除術治療的患者，對其開展手術室護理干預，可緩解患者的應激反應及心理壓力，同時還能進一步提高手術的安全性，避免患者術后引發大量不良反應，臨床應用價值較高。

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作者簡介：梁燕（1980.06），女，漢族，廣西玉林市，主管護師，?？?，研究方向：臨床護理