新疆公立醫院發展現狀及對策研究

趙婷婷

摘 要：“高質量發展”是習近平新時代中國特色社會主義經濟思想的重要組成部分。所謂“高質量發展”，就是能夠更好地滿足人民日益增長的美好生活需要的發展，是將人民對美好生活的期盼變成現實的發展。在逐步推進公立醫院改革進程和現代化醫院管理制度建設中，新疆公立醫院存在醫療衛生資源分配不合理、不均衡，醫療設備缺乏等問題;為實現黨的十九大報告中的高質量發展理念，新疆公立醫院需要審視、整合發展現狀，通過明確發展過程中的問題及成因，厘清解決的路徑和方式。立足當前醫療改革，緊貼民生滿足新疆各族人民的醫療需求，探索實現公立醫院的高質量發展的路徑，為西部民族地區的公立醫院高質量發展提供借鑒和參考。

關鍵詞：新疆公立醫院;發展現狀;高質量發展

中圖分類號：F2 文獻標識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.05.004

0 引言

近年來特別是黨的十八大以來，公立醫院改革發展取得重大階段性成效。公立醫院改革深化了醫藥衛生體制改革，在持續改善基本醫療衛生服務公平性、應對突發公共衛生事件、防控重大疫情、保障人民群眾生命安全和身體健康上，公立醫院發揮著“排頭兵”的重要作用。

2018 年，國家為進一步鞏固公立醫院改革成果、持續深化公立醫院改革，提出公立醫院薪酬制度要堅持以知識價值為導向，進一步擴大按病種收費、按服務單元收費的范圍和數量。要進一步推動分級診療制度發展，各級各地區不同類型醫院醫療費用的制定也應不同。2019年，為促進我國公立醫院公益性發展，提升公立醫院服務能力，加強內部管理，提高運行效率，提出建成較為完善的全國三級公立醫院績效考核體系目標。2021年，《關于推動公立醫院高質量發展的意見》提出公立醫院是我國醫療服務體系的主體，要堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，推進公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。

1 新疆公立醫院發展現狀分析

新疆醫療基礎設施相對薄弱，醫療衛生資源分配也不夠均衡合理，使得地方政府在醫療等方面承受著巨大的壓力。新疆醫療衛生事業發展起步較晚，底子較薄，公立醫院的發展相對滯后。隨著近年來政府加大對新疆衛生事業的投入力度，以及對口援疆省區的支持，公立醫院的醫療條件逐步改善，基礎設施不斷升級，但仍存在著設備使用效率、服務效率低下等問題有待解決。作為新疆醫療體系運營主體的新疆公立醫院，需立足于新時代對公立醫院改革發展的新要求，聚焦實現新疆社會穩定和長治久安總目標，實現公立醫院高質量發展。

1.1 新疆公立醫院收支情況分析

本文通過《中國衛生健康統計年鑒》（2015-2020）， 收集了新疆2015-2019年總收入、總費用、醫療收入、財政補貼和結余相關數據， 用以分析新疆公立醫院近6年收支狀況及其變化情況。

由圖1 可知，新疆公立醫院總收入由2015年5485944萬元上升至2019年的8277072 萬元，漲幅達到51%，2019年出現較大幅度增長。由此可見，新疆公立醫院近年收入增長較為明顯。進一步分析其原因：首先，全民醫保制度的實施讓更多的患者走進醫院接受治療，看病貴的問題得到緩解，醫院病人增加，收入得到大幅度增長;其次，國家逐步深化公立醫院改革，為促進新疆醫療事業發展，財政補貼逐年增加。新疆公立醫院總費用由2015年5289272萬元上升至2019年的7725716萬元， 漲幅達到46%， 可見總收入增長的同時，總費用也在同步增長，如圖1所示。公立醫院費用的逐步增加說明在成本控制方面新疆公立醫院還存在不足之處。

1.2 新疆公立醫院服務能力分析

本文通過2015-2019年新疆公立醫院機構數、醫技人員數、床位數三個指標來進一步分析新疆公立醫院的服務能力情況。

由圖2可知，2015-2019年，新疆醫院機構數保持穩定，經過進一步數據分析發現公立醫院機構數增速緩慢，而民營醫院數量出現大幅度增長，說明民營醫院在我國的醫療衛生事業中也承擔著較多的社會責任。衛生技術人員增長緩慢， 主要原因是新疆公立醫院在人才引進和培養方面存在不足，績效管理與薪酬制度難以吸引更多從業人員，公立醫院的服務能力受到限制，人才年齡出現斷層較為嚴重。由圖2可知，新疆公立醫院床位數由2015年150263萬張增加至2019年的186426萬張，上漲幅度24%，衛生技術人員與床位數增長持平，進一步分析其原因發現公立醫院在費用上支出過高，導致醫院結余資金不足，進而導致無法通過購置更多醫療設備、擴張床位、聘用更多衛生技術人員來提高醫院的服務能力。

1.3 新疆公立醫院服務效率分析

本文通過2015-2019年新疆公立醫院的病床工作日情況、年診療人次數兩個指標來進一步分析新疆公立醫院的服務效率。

通過2015-2019年新疆公立醫院的病床工作日統計分析如圖3，發現新疆公立醫院病床的服務效率由2015年336.4天下降至2018年328.8天，可能由于患者數量減少，說明醫療資源緊張局面得到緩解，2019年迅速增長至340.2天，說明新疆公立醫院在科學管理病床使用、提高病床使用率方面并沒有一個較為合理的方法。

通過2015-2019年新疆公立醫院診療人次數統計分析發現，2015-2019年新疆公立醫院診療人次數逐年增長，增長趨勢較為平緩，就醫患者在逐年增長。說明全民醫保制度實施，醫療保障體系的覆蓋解決患者“就醫難，看病貴”問題，同時居民收入水平提高，更多關注身體健康也會帶來就診患者的增加。

2 新疆公立醫院高質量發展面臨的問題

2.1 新疆公立醫院收支結構分析

通過對新疆公立醫院收支情況的統計分析發現，近幾年公立醫院醫療收入在持續增長，占公立醫院總收入的比重逐年增加。在醫療改革的持續推進中，公立醫院藥品收入的大幅下降導致醫院經濟運行發展受阻，雖然從數據分析發現財政補貼在逐年增加，但公立醫院發展過程中出現的經濟問題不能得到根本解決。在走訪醫院的調查過程中發現，雖然醫療改革導致醫院的藥品收入下降，但醫院并沒有減少對藥品的使用量，醫院收支更加不平衡。

2.2 人才隊伍建設的薄弱

公立醫院在人才招聘方面缺乏自主權，政府統一管理公立醫院編制，導致公立醫院的人員編制數量受到限制。新疆地處偏遠，人才匱乏在醫院技術人才方面尤為凸顯，同時新疆公立醫院在薪酬待遇上水平低，導致醫學人才流失嚴重，人才隊伍建設緩慢;醫學人才缺乏，工作繁忙，進修提升機會少，工作壓力大造成惡性循環，醫學技術人員業務水平提升難，導致新疆公立醫院醫學高層次人才匱乏。

2.3 資金短缺，發展規模受到制約

通過醫院資金流動情況分析發現，醫院在購買醫療設備、發放醫護人員工資中經常出現資金緊張。雖然國家財政改革加大對公立醫院的補償力度，但財政補貼并不能保證維持公立醫院的正常經營，公立醫院在發展的過程中要體現公益性，要重視社會效益，因此公立醫院保證平穩運行需要解決資金不足問題。隨著醫院就診患者數量增加，公立醫院的病患數量出現較為明顯的飽和，醫院醫療衛生成本費用支出逐年增加，而財政補貼雖然在緩慢增長但仍然無法補充醫院的大量成本支出，導致醫院的發展規模受到限制。

3 新疆公立醫院高質量發展建議

3.1 財政補貼需要精準

近幾年不斷推進醫療改革，加強公立醫院的主導地位的同時公立醫院也承擔著較大的壓力。公立醫院在更新醫療設備、進行項目創新以及在醫院的基礎建設方面都需要政府的補貼和支持，政府在必要時應加大財政補貼力度以及財政補貼的精準度，通過緩解公立醫院的經濟壓力，推動新疆公立醫院的平穩運營，進一步促進新疆醫療衛生事業的發展。

3.2 重視人才的培養

新疆公立醫院人才匱乏，需要培養更多優秀的高質量醫學人才，投身于新疆醫療衛生事業的建設，為新疆醫療事業發展服務。在公立醫院的改革過程中，人才與技術同等重要，新疆公立醫院在發展建設中不僅要加強醫療技術的創新還需要重視人才的培養，重視醫學人才、科研人才;加強對衛生技術人員的學習培訓，完善薪酬管理制度，解決新疆公立醫院在運營中的人才缺失問題。

3.3 整合醫院資源

首先促進新疆公立醫院的發展需要整合醫院資源，通過內外資源共享來提高醫院工作效率，實現數據資源共享，發揮各科室作用，為就醫人員提供更全面服務。其次響應國家政策，貫徹落實“以人民健康為中心”理念，加強縣域醫共體建設，提升基層醫院服務能力和技術水平，為社會居民提供更高質量的醫療衛生服務。

參考文獻

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